張奇峰　李斌　何雪波　王豪

【摘要】 目的 探索氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 100例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療， 觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。觀察兩組患者的血壓變化情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組血壓緩解情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果確切， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.015

高血壓與冠心病均為臨床上常見(jiàn)的疾病， 兩種疾病密切相關(guān)， 患者若長(zhǎng)期患有高血壓并伴血脂異常， 則會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化， 嚴(yán)重時(shí)， 可直接導(dǎo)致患者的死亡[1]。本文旨在探索氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床意義， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年2月收治的100例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男女比例為27∶23， 年齡34～65歲， 平均年齡（47.47±5.42）歲， 高血壓平均病程（4.76±2.98）年。對(duì)照組男女比例為28∶22， 年齡35～66歲， 平均年齡（48.98±5.59）歲， 高血壓平均病程（4.85±2.89）年。兩組男女比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）治療， 服用30 mg/次， 1次/d。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048）治療， 服用5～10 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療6周， 即1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血壓變化情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間， 并進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓變化情況對(duì)比 兩組治療前血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間對(duì)比 觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓合并冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等， 其病因尚未明確， 但有部分學(xué)者認(rèn)為， 其病因與年齡、性別、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖癥、久坐生活方式、遺傳、飲酒等有關(guān)[2]。目前， 經(jīng)研究表明， 心腦血管疾病的發(fā)病率還在不斷的上升， 且呈年輕化趨勢(shì)， 同時(shí)心腦血管疾病也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一， 所以， 目前積極治療高血壓合并冠心病患者， 可有效降低患者的死亡率[3]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片在臨床上屬于復(fù)方制劑， 其主要是由氨氯地平與阿托伐他汀鈣組成， 其中氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑的主導(dǎo)藥， 其在臨床上廣泛用于治療高血壓與冠心病， 其可有效降低患者血壓， 且血漿半衰期長(zhǎng)， 副作用小， 同時(shí)可擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈， 改善其心肌氧供量， 從而緩解心絞痛癥狀， 并且其對(duì)血管平滑肌有松弛功效， 可有效降低患者血壓[4， 5]。阿托伐他汀鈣屬于臨床上人工合成的他汀類降脂藥物， 其是調(diào)脂藥物中最為有效的藥物， 其可和羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA）競(jìng)爭(zhēng)， 且與酶活性部分相結(jié)合， 從而可防止HMG-CoA還原酶的功效， 同時(shí)還可抑制膽固醇的合成， 促使血膽固醇水平降低， 且可刺激細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體的合成， 從而可使血清內(nèi)的脂蛋白膽固醇含量降低， 達(dá)到降低血脂與血壓的作用[6]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片主要療效為：①有效控制患者血壓與血脂的升高， 還可改善小動(dòng)脈順應(yīng)性的釋放， 抑制氧化應(yīng)激， 并且還可有效保護(hù)內(nèi)皮組織功能， 從而緩解患者高血壓與冠心病的臨床癥狀；②對(duì)血管平滑肌有高度選擇性， 且可防止鈣離子內(nèi)流， 從而促使患者全身血管擴(kuò)張， 達(dá)到降低血壓療效；③可通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈， 減少外周血管的阻力， 從而使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張， 降低心肌耗氧量與氧需求， 緩解心絞痛癥狀[7， 8]。

本研究結(jié)果表明， 觀察組的血壓緩解情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的治療效果顯著， 其可有效降低患者血壓與血脂， 緩解患者心絞痛的臨床癥狀， 同時(shí)還可有效降低其死亡率， 值得在臨床上被廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉冬， 曾波， 許春平， 等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 32（3）： 466-467.

[2] 王娟玲， 王世勛， 劉同祥， 等.高血壓合并冠心病與單純高血壓血漿Apelin水平對(duì)比分析.山東醫(yī)藥， 2014， 54（17）：38-40.

[3] 付龍， 孫溢晗， 張?jiān)绿m， 等. MTHFR基因C677T多態(tài)性與H型高血壓合并冠心病患者HCY、冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 44（4）：351-356.

[4] 馬春華， 華琦， 陳慧敏， 等.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志， 2011， 13（2）： 135-136.

[5] 王少崖.氨氯地平與氯沙坦對(duì)急性中風(fēng)患者血壓晝夜變化的效果比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 31（8）：1321-1323.

[6] 陳鼎， 張賢春， 陳漠水， 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（8）：873-875.

[7] 楊漫溈， 何曉玲， 劉欣， 等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（2）： 201-204.

[8] 林靜瓊， 陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察.中外健康文摘， 2012， 9（5）：228-229.

[收稿日期：2016-02-26]