周靖國

【摘要】 目的 研究利用鼓室注射地塞米松對突發(fā)性耳聾進(jìn)行治療的臨床效果。方法 96例突發(fā)性耳聾患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 每組48例。均進(jìn)行常規(guī)治療， A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展靜脈注射地塞米松治療， B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展鼓室注射地塞米松治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 B組聽力及耳鳴治療效果明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 利用鼓室注射地塞米松的方式治療突發(fā)性耳聾， 效果較佳， 安全性較高， 是治療突發(fā)性耳聾的較好選擇。

【關(guān)鍵詞】 鼓室；地塞米松；突發(fā)性耳聾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.018

Clinical analysis of dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness ZHOU Jing-guo. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery， Jiangsu Zhenjiang City First Peoples Hospital， Zhenjiang 212000， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness were randomly divided into groups A and B， and each group contained 48 cases. Both groups received conventional therapy， and group A received additional dexamethasone by intravenous injection， while group B received dexamethasone by intratympanic injection. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had obviously better curative effect for hearing and tinnitus than group A （P<0.05）. Conclusion As a preferred way in treating sudden deafness， implement of dexamethasone by intratympanic injection provides precise effect and high safety.

【Key words】 Tympanic cavity； Dexamethasone； Sudden deafness

突發(fā)性耳聾在臨床中較為常見， 一旦發(fā)病聽力會(huì)快速下降， 致病原因不明。由于此疾病發(fā)生于患者沒有任何心理準(zhǔn)備的情況下， 驟然無法聽清外界聲音， 就會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒。因此， 要對此疾病的治療方法進(jìn)行研究， 緩解患者痛苦[1]。本文研究利用鼓室注射地塞米松對突發(fā)性耳聾進(jìn)行治療的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院治療突發(fā)性耳聾患者96例， 隨機(jī)分為A組和B組， 每組48例。A組男27例， 女21例， 年齡19～64歲， 平均年齡（40.15±7.10）歲， 中度聽力損失（41～55 dB）11例， 中重度聽力損失（56～70 dB） 14例， 重度聽力損失（71～90 dB）11例， 極重度聽力損失（>90 dB）

12例。B組男25例， 女23例， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.25± 7.04）歲， 中度聽力損失9例， 中重度聽力損失15例， 重度聽力損失14例， 極重度聽力損失10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均使用常規(guī)療法， 主要給予血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥及高壓氧治療。A組在此基礎(chǔ)上靜脈注射10 mg地塞米松， 1次/d， 用藥3 d 后逐漸減量， 持續(xù)用藥10 d。B組另外進(jìn)行鼓室注射地塞米松治療， 以1%丁卡因進(jìn)行鼓膜表面麻醉， 患者保持仰臥頭側(cè)位， 患耳向上， 使用碘伏消毒， 在耳內(nèi)窺鏡的支持下， 于患耳鼓膜后下象限實(shí)施鼓膜穿刺， 朝鼓室內(nèi)注射0.5 ml地塞米松， 注射動(dòng)作要輕緩， 讓患者保持此體位30 min， 確保環(huán)境安靜， 囑患者盡量避免吞咽動(dòng)作， 如此才可讓藥物一直停滯在鼓室內(nèi)， 每2天注射治療1次， 持續(xù)10 d。兩組均在治療完成后開展純音聽閾測試， 與入院測試結(jié)果進(jìn)行對比， 判斷聽力狀況。

1. 3 聽力判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：患者受損頻率聽閾達(dá)到正常水平， 或恢復(fù)到患病前狀態(tài)， 或符合健耳要求；顯效：受損頻率聽閾提升>30 dB；有效：受損頻率聽閾提升處于15～30 dB；無效：受損頻率聽閾提升<15 dB。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 耳鳴判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者耳鳴癥狀消除；有效：耳鳴癥狀有改善；無效：耳鳴癥狀無改善或加重?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組聽力治療效果對比 B組聽力治療的總有效率明顯高于A組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組耳鳴情況對比 B組耳鳴狀況的改善程度明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾在耳鼻喉科屬于常見病， 無法確定發(fā)病原因， 研究證實(shí)可能與病毒感染、顱腦損傷等因素有關(guān)。很多患者耳部一直處于正常狀態(tài)， 患上突發(fā)性耳聾， 忽然發(fā)生聽力驟降的情況， 且常伴有耳鳴等癥狀， 對患者造成重大打擊。傳統(tǒng)使用血管擴(kuò)張劑等藥物治療此疾病， 當(dāng)前尚未形成統(tǒng)一的治療方法， 常規(guī)方法難以獲得理想效果。有些患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重， 醫(yī)生要正視此問題。因此， 醫(yī)護(hù)人員在開展治療和護(hù)理時(shí)要實(shí)施心理干預(yù)， 緩解患者對此治療方法的恐懼[4]。糖皮質(zhì)激素是治療此疾病的主要方式之一， 由于其能發(fā)揮免疫抑制作用， 大劑量使用可促使血管擴(kuò)張， 改善微循環(huán)的同時(shí)， 還具備抗病毒、消炎的效果。

為加快患者恢復(fù)速度， 護(hù)理人員要展開科學(xué)護(hù)理， 在治療中可能導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈、耳痛等情況， 要和患者講明使用藥物治療能發(fā)揮的作用， 并告知患者可能出現(xiàn)的各種狀況。具體操作要十分謹(jǐn)慎， 及時(shí)和患者保持溝通， 詢問患者是否存在不適感， 并對患者開展鼓勵(lì)， 促使患者情緒得到放松。為了防止患者有頻繁的吞咽動(dòng)作， 可為患者播放輕音樂， 轉(zhuǎn)移患者注意力。

鼓室內(nèi)注射地塞米松的治療方式用于此疾病治療可發(fā)揮良好效果， 用藥量較小， 可讓內(nèi)耳的藥物濃度達(dá)到較高水平， 有效防止全身用藥造成的不良反應(yīng)。本次研究中， B組聽力治療總有效率明顯高于A組（P<0.05）， 說明鼓室內(nèi)注射地塞米松的治療方式有較為明顯的效果， 且B組耳鳴治療效果優(yōu)于A組（P<0.05）， 表明此種治療方式對耳鳴癥狀的好轉(zhuǎn)可起到良好促進(jìn)作用。

總之， 以鼓室注射地塞米松的方式治療突發(fā)性耳聾， 臨床效果較佳， 安全性較好， 且操作簡便， 可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 童靜， 談齊峰， 孟憲紅. 鼠神經(jīng)生長因子與地塞米松聯(lián)合注射治療突發(fā)性耳聾的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2014， 1（3）：14-16.

[2] 薛遠(yuǎn)瓊， 朱懷文， 阮奕勁， 等.鼓室灌注聯(lián)合靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（14）：1159-1161.

[3] 宋偉偉.前列地爾聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效分析.臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 35（2）：99-100.

[4] 龍志清.巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（12）：68-70.

[收稿日期：2016-02-03]