蔣曉鳳

【摘要】 目的 探討甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 126例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 每組63例。其中常規(guī)組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。比較不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)兩組患者臨床療效的影響。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術(shù)時(shí)間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中體位舒適度中輕度不適為87.30%、患者滿意程度為92.06%， 均明顯高于常規(guī)組的31.75%、71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著改善患者的術(shù)前焦慮情緒， 減少血壓心率波動(dòng)， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者的術(shù)中體位舒適度及滿意程度， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.162

甲狀腺手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)。甲狀腺疾病患者因?yàn)榛A(chǔ)疾病， 本身具有易激惹、肢體顫動(dòng)等臨床特點(diǎn)， 手術(shù)作為一種刺激對(duì)患者的心理和生理均造成不同程度的影響， 進(jìn)一步加重其癥狀， 臨床表現(xiàn)為心率、血壓波動(dòng)的增加， 產(chǎn)生恐懼焦慮情緒， 嚴(yán)重者甚至對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行產(chǎn)生影響， 延長手術(shù)時(shí)間[1]。本研究選擇本院收治的63例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 探討系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年10月收治的126例甲狀腺手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組， 每組63例。其中常規(guī)組男33例， 女30例， 年齡40～70歲， 平均年齡（48.62±5.83）歲。實(shí)驗(yàn)組男32例， 女31例， 年齡42～69歲， 平均年齡（49.35±6.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要行甲狀腺手術(shù)的患者；②年齡40～70歲；③患者無心、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。于術(shù)前對(duì)患者的一般情況、病史以及病情進(jìn)行詳細(xì)地了解， 根據(jù)患者自身的情況作常規(guī)處理；向患者講解術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適以及配合方法， 并且交代術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)[2]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前評(píng)估：于術(shù)前詳細(xì)了解患者的病情及既往史、過敏史以及月經(jīng)史等一般情況， 檢查其各個(gè)臟器功能是否正常， 對(duì)患者的血管情況、運(yùn)動(dòng)功能以及患者的意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。②術(shù)前講解：于術(shù)前向患者介紹術(shù)中需要注意的事項(xiàng)和手術(shù)的必要性， 充分取得患者的信任和配合。③術(shù)前心理疏導(dǎo)：術(shù)前耐心傾聽患者的傾訴， 理解患者痛苦的來源， 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和安慰， 耐心解答患者提出的問題， 安慰并鼓勵(lì)患者， 幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄干預(yù)前后兩組患者心率、血壓、焦慮程度、術(shù)中體位舒適度、平均手術(shù)時(shí)間以及患者滿意度等指標(biāo)的變化。采用狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷（STAI） 對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行測量；采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者術(shù)中體位舒適度及平均手術(shù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。術(shù)后2～3 d用滿意度問卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 兩組患者干預(yù)前的血壓、心率、焦慮程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術(shù)時(shí)間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者體位舒適度及滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中體位舒適度中輕度不適、患者的滿意程度均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病中最常見的類型為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤等， 這些類型的甲狀腺疾病一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)使甲狀腺疾病患者的情緒不穩(wěn)定， 出現(xiàn)緊張焦慮等心理問題， 出現(xiàn)心率、血壓波動(dòng)， 產(chǎn)生恐懼焦慮情緒， 嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

手術(shù)致患者產(chǎn)生的緊張情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)， 使腎上腺素及去甲腎上腺素的分泌增加， 引起血壓、心率的波動(dòng)。與此同時(shí)， 心理上也會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等反應(yīng)， 加劇生命體征的異常。以上因素使患者的免疫能力下降， 適應(yīng)性減弱， 甚至影響手術(shù)的順利進(jìn)行， 延長手術(shù)時(shí)間。術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可使患者焦慮情緒明顯緩解， 可減少患者手術(shù)過程中生命體征的波動(dòng)， 能夠更好的取得患者的配合， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者的滿意度[4]。本研究選擇本院收治的63例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者臨床效果的影響。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓、焦慮程度以及手術(shù)時(shí)間均明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而實(shí)驗(yàn)組術(shù)中體位舒適度中輕度不適、患者的滿意程度均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)患者實(shí)施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著改善患者的術(shù)前焦慮情緒， 減少血壓心率波動(dòng)， 縮短手術(shù)時(shí)間， 提高患者的術(shù)中體位舒適度及滿意程度， 可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅霞. 不同護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：119-120.

[2] 付廷平， 鄧哲. 護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果觀察. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2012， 36（10）：788-789.

[3] 戈嬋， 唐蓉， 徐陽. 腔鏡甲狀腺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（1）：59-60.

[4] 趙建娣. 甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（9）：319-320.

[收稿日期：2016-03-04]