崔妮

【摘要】 目的 探討產(chǎn)科“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 68例足月分娩產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組給予“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)， 對(duì)照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式。對(duì)比兩組分娩情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間為（162.58±86.88）min、產(chǎn)時(shí)出血量為

（263.61±63.47）ml、產(chǎn)后 2 h出血量為 （125.02±53.15）ml， 均優(yōu)于對(duì)照組的 （244.22±26.58）、（357.75±

73.25）、（138.12±61.47）ml （P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組自然分娩28例高于對(duì)照組的20例（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒不良事件發(fā)生率為23.53%低于對(duì)照組的41.18% （P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)施“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)模式， 可有效改善產(chǎn)婦的心理狀況， 降低剖宮產(chǎn)率， 具有重要的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 “一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)；分娩；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.175

妊娠和分娩是女性人生重要的生理時(shí)期， 但在這期間也可能產(chǎn)生各種無(wú)法預(yù)料的情況， 如宮縮乏力、難產(chǎn)、大出血等。為了提高分娩質(zhì)量， 確保母嬰安全， 在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中， 采取有效的分娩技術(shù)非常關(guān)鍵[1]。本院對(duì)本次接收的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施了“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)， 效果較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013年 9月 ～2015年 9月在本院足月分娩的 68例產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組 34例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～36歲， 平均年齡 （27.4±3.6）歲；孕周 39～42周， 平均孕周 （39.6±0.5）周；12例經(jīng)產(chǎn)婦， 22例初產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡21～36歲， 平均年齡 （27.4±3.5）歲；孕周 39.5～42.0周， 平均孕周 （39.6±0.7）周；14例經(jīng)產(chǎn)婦， 20例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 助產(chǎn)方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式分娩。臨產(chǎn)時(shí)， 產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室， 助產(chǎn)士與家屬共同負(fù)責(zé)分娩過(guò)程， 并由助產(chǎn)士觀察記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程、宮縮、胎心等情況。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組給予“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)模式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 分娩前護(hù)理 產(chǎn)前助產(chǎn)士主動(dòng)與產(chǎn)婦交流， 為其介紹分娩的生理過(guò)程、自然分娩的好處及相關(guān)知識(shí)， 增加產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解， 并給予相應(yīng)的鼓勵(lì)與支持， 使其消除緊張、恐懼心理， 樹立自然分娩的信心。

1. 2. 2. 2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 進(jìn)入產(chǎn)房后， 幫助產(chǎn)婦取最佳體位；待宮口全開后， 指導(dǎo)產(chǎn)婦取屈膝仰臥位， 腿用力蹬產(chǎn)床；宮縮時(shí)、用力憋氣， 盡可能不換氣。宮縮期間， 可大口呼氣；用力時(shí)， 盡量緊閉雙眼， 避免頭暈， 反復(fù)以上動(dòng)作促進(jìn)腹壓移動(dòng)， 直到胎頭娩出。分娩期間及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗， 按摩下腹部， 減輕其痛苦， 并結(jié)合宮縮情況刺激乳頭。注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后， 及時(shí)將嬰兒呼吸道清理干凈， 剪斷臍帶、為嬰兒稱重， 并讓母嬰早接觸。觀察 2 h后無(wú)異常即可送回病房。

1. 2. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳， 為其按摩子宮， 促進(jìn)宮縮。密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及臉色、神志等情況， 耐心傾聽產(chǎn)婦主訴， 了解產(chǎn)婦需要；留意產(chǎn)婦宮縮程度， 看陰道是否出血， 血壓變化如何， 注意預(yù)防產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥感染等并發(fā)生。對(duì)于易出血的產(chǎn)婦， 應(yīng)隨時(shí)做好輸血與急救準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后 2 h出血量、自然分娩率及新生兒不良事件發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程與出血量情況比較 實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間為（162.58±86.88）min、產(chǎn)時(shí)出血量為（263.61±63.47）ml、產(chǎn)后 2 h出血量為 （125.02±53.15）ml；對(duì)照組的總產(chǎn)程時(shí)間為（244.22±26.58）min、產(chǎn)時(shí)出血量為（357.75±73.25）ml、產(chǎn)后2 h出血量為（138.12±61.47）ml。實(shí)驗(yàn)組的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后 2 h出血量均明顯少于對(duì)照組 （P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組 28例自然分娩， 4例陰道助產(chǎn)， 2例剖宮產(chǎn)；對(duì)照組 20例自然分娩， 8例陰道助產(chǎn)， 6例剖宮產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組的自然分娩例數(shù)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組3例胎兒窘迫， 5例新生兒窒息， 不良事件發(fā)生率為 23.53%。對(duì)照組 6例胎兒窘迫， 8例新生兒窒息， 不良事件發(fā)生率為 41.18%；兩組新生兒不良事件發(fā)生率對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中， 產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)力等因素均會(huì)對(duì)分娩情況產(chǎn)生影響。如產(chǎn)力受孕婦精神因素影響， 而焦慮又是導(dǎo)致產(chǎn)痛的重要因素， 極可能引起宮縮乏力， 延長(zhǎng)產(chǎn)程[2]。若疼痛劇烈， 產(chǎn)婦會(huì)過(guò)度換氣， 致使胎盤供氧不足， 或因體力消耗大， 導(dǎo)致胎兒窘迫等[3， 4]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程及各個(gè)階段的出血量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。這說(shuō)明“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用， 由于有效改善的產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 大大縮短了產(chǎn)程時(shí)間， 減少了出血量。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)的應(yīng)用， 使產(chǎn)婦樹立正確的自然分娩意識(shí)， 大大提高了自然分娩率， 降低了剖宮產(chǎn)率。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的新生兒不良事件發(fā)生率顯著少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)的實(shí)施， 有利于降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率， 大大提高了分娩質(zhì)量。

綜上所述， “一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩各個(gè)階段中的應(yīng)用， 能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的自然分娩意識(shí)， 有利于促進(jìn)宮縮與新生兒娩出， 且大大縮短了產(chǎn)程時(shí)間， 減少了產(chǎn)婦出血量， 提高自然分娩率， 具有重要的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃宇微， 黃海燕， 肖錦梅. 一對(duì)一助產(chǎn)陪護(hù)模式對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 14（4）： 105-106， 109.

[2] 羅敏. 產(chǎn)科“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒及其患者護(hù)理滿意度的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（7）：1455-1457.

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[收稿日期：2016-01-19]