朱雪峰， 李　敏， 魏晶晶,2,3， 阿麗亞·阿布都拉

(新疆醫(yī)科大學(xué)1公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室， 2衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革研究所， 烏魯木齊　830011；3健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心， 上?！?00032)

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新疆農(nóng)村居民兩周患病情況及影響因素分析

朱雪峰1， 李敏1， 魏晶晶1,2,3， 阿麗亞·阿布都拉1

(新疆醫(yī)科大學(xué)1公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，2衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革研究所， 烏魯木齊830011；3健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心， 上海200032)

摘要：目的探討新疆農(nóng)村居民兩周患病情況及其影響因素，為相關(guān)部門(mén)制定相應(yīng)的政策提供依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在新疆南北疆共抽取6個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)按經(jīng)濟(jì)狀況的好壞抽取3個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取60戶(hù)農(nóng)村戶(hù)口的常駐居民，對(duì)1 080戶(hù)4 437名農(nóng)村常駐居民進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，對(duì)居民兩周患病情況使用單因素χ2檢驗(yàn)及二分類(lèi)非條件Logistic回歸進(jìn)行分析。結(jié)果居民兩周患病率為14.38%，兩周患病按疾病病種前5位分別為身體疼痛(頭痛、腿痛等)(25.08%)、發(fā)燒(22.41%)、感冒(20.69%)，心臟疾病(16.77%)和急性腸胃炎(5.96%)。兩周患病率與不同地域、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、不同醫(yī)保類(lèi)型以及是否患有慢性病之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)Logistic回歸分析顯示，地域、民族、年齡、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)類(lèi)型以及是否患有慢性病是影響新疆農(nóng)村居民兩周患病率的因素。結(jié)論應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注南疆農(nóng)村居民、少數(shù)民族居民、兒童與老人、低學(xué)歷者以及患有慢性病居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高其自我保健的能力，提高全體居民的健康水平。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民； 兩周患??； 影響因素

新疆位于我國(guó)西北部邊陲，是多民族居住的地區(qū)，新疆農(nóng)村居民的健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)需求有其自身的特點(diǎn)。為了解新疆農(nóng)村居民兩周患病情況，本研究于2015年1-3月對(duì)新疆南北疆6個(gè)地區(qū)的居民進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)反映居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求的重要指標(biāo)兩周患病率及其影響因素進(jìn)行分析，以期為改善新疆農(nóng)村居民的健康狀況制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料2015年1-3月在新疆北疆地區(qū)(伊犁地區(qū)、塔城地區(qū)、阿勒泰地區(qū))和南疆地區(qū)(喀什地區(qū)、和田地區(qū)、阿克蘇地區(qū))共選取1 080戶(hù)4 437名農(nóng)村常駐居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：(1)調(diào)查對(duì)象的一般情況：包括所屬地域、民族、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)類(lèi)型以及是否患有慢性病等一般人口學(xué)特征。(2)兩周患病情況：包括兩周是否患病、患病類(lèi)型、如何進(jìn)行治療、未就診原因等。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)當(dāng)?shù)爻Ｗ〉霓r(nóng)村居民；(2)經(jīng)調(diào)查者介紹說(shuō)明目的后愿意配合調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間<3個(gè)月的居民；(2)存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙者。

1.2方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在新疆南北疆共抽取6個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)按經(jīng)濟(jì)狀況的好壞抽取3個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取60戶(hù)農(nóng)村戶(hù)口的常駐居民，進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。

1.3質(zhì)量控制在調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，所有調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家的論證。在對(duì)南疆偏遠(yuǎn)地區(qū)的調(diào)查中分派少數(shù)民族同學(xué)前往，以減少因語(yǔ)言不通帶來(lái)的障礙。同時(shí)以戶(hù)為單位分發(fā)小禮品，以此來(lái)激勵(lì)居民配合問(wèn)卷調(diào)查的進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用EpiData軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，所有的問(wèn)卷數(shù)據(jù)均進(jìn)行雙人錄入，保證數(shù)據(jù)可靠性。使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用二分類(lèi)非條件Logistic回歸分析，按引入、剔除變量分別為0.05、0.10的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況本次共調(diào)查1 080戶(hù)4 437名農(nóng)村居民。其中北疆2 088名(47.06%)，南疆2 349名(52.94%)。男性2 245名(50.60%)，女性2 192名(49.40%)。漢族941名(21.21%)，維吾爾族2 938名(66.22%)，回族268名(6.04%)，哈薩克族235名(5.30%),見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2兩周患病情況共有638名居民在調(diào)查前兩周內(nèi)患病，兩周患病率為14.38%。兩周患病按疾病病種前5位分別為身體疼痛(頭痛、腿痛等)(25.08%)、發(fā)燒(22.41%)、感冒(20.69%)，心臟疾病(16.77%)和急性腸胃炎(5.96%)。其中未就診的有103名(16.14%)，未就診的原因主要為自感病輕72名(69.90%)，自我治療+就醫(yī)治療152名(37.77%)，純自我治療152名(23.82%)，完全就醫(yī)治療142名(22.26%)。

2.3兩周患病情況的單因素分析兩周患病率與不同地域、民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、不同醫(yī)保類(lèi)型以及是否患有慢性病的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。北疆農(nóng)村居民兩周患病率高于南疆農(nóng)村居民，漢族居民兩周患病率高于維吾爾族和哈薩克族居民，年齡≤17歲居民和≥41歲居民兩周患病率高于18～40歲居民，離婚、喪偶者的兩周患病率高于未婚、在婚者，文化水平低的居民兩周患病率高于文化水平高的居民，有慢性病的居民兩周患病率明顯高于無(wú)慢性病的居民，見(jiàn)表2。

表2　兩周患病情況的單因素分析

2.4兩周患病情況的多因素分析以?xún)芍軆?nèi)是否患病為因變量，以地域、民族、年齡段、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類(lèi)型、是否患有慢性病等因素為自變量。結(jié)果顯示：地域、民族、年齡、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)類(lèi)型以及是否患有慢性病是影響新疆農(nóng)村居民兩周患病率的因素,見(jiàn)表3。

3討論

本次調(diào)查顯示新疆農(nóng)村居民兩周患病率為14.38%，低于2013年全國(guó)農(nóng)村居民兩周患病率(15.90%)[1]，表明新疆農(nóng)村居民的健康水平較全國(guó)水平好，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)南疆部分地區(qū)居民仍然面臨著缺醫(yī)少藥、缺少必要的臨床醫(yī)師等困境，新疆農(nóng)村居民的健康水平仍然有待提高。

本次調(diào)查結(jié)果表明：地域、民族、年齡、文化程度、是否患有慢性病等是新疆農(nóng)村居民兩周患病率的影響因素，這與宋琦如等[2]的研究結(jié)果相似。

北疆農(nóng)村居民兩周患病率的危險(xiǎn)因素是南疆農(nóng)村居民的2.116倍。這是由于南疆地區(qū)地理位置偏僻，氣候相對(duì)惡劣，導(dǎo)致衛(wèi)生資源較少，衛(wèi)生人員素質(zhì)普遍較低，居民普遍存在“小病抗，大病就診”的行為[3]。而北疆地區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施較為完備，加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，居民日常門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)，減少了居民因看病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響，使得居民在身體出現(xiàn)不適時(shí)能夠積極地前往就診。

民族也是影響兩周患病率的因素之一。在單因素、多因素分析中，各民族居民兩周患病率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漢族居民的兩周患病高于其他民族，哈薩克族居民兩周患病率也較高，這與漢族居民自我保健意識(shí)較強(qiáng)，出現(xiàn)身體不適會(huì)積極就診有關(guān)。哈薩克族居民獨(dú)特的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣造成了其高鹽、高脂肪、低維生素及低植物膳食的飲食結(jié)構(gòu)[4]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示年齡與農(nóng)村居民兩周患病率有關(guān)。單因素檢驗(yàn)以及多因素Logistic分析均表明農(nóng)村居民患病率呈現(xiàn)"兩頭高，中間低"的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)閮和屠先嗣庖吡Φ拖?，比較容易患病。另外問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間為1～3月，新疆正處于冬季，氣候寒冷、干燥，兒童和老年人更容易患感冒、發(fā)燒等疾病。

文化程度也是影響居民兩周患病率的因素，單因素及多因素分析顯示，隨著文化程度的提升，居民兩周患病率逐漸降低，文化程度為文盲的居民兩周患病率最高(24.51%)，本科及以上居民的兩周患病率最低(9.45%)?？赡芘c低學(xué)歷者居民自我保健意識(shí)和個(gè)人習(xí)慣較差，以及將兒童列為文盲有關(guān)。慢性病對(duì)兩周患病率的影響較為顯著，這與慢性病病人需要長(zhǎng)期吃藥，定期去醫(yī)院看病有關(guān)。

表3　兩周患病情況的Logistic分析

參考文獻(xiàn):

[1]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2014中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014:10.

[2]宋琦如,李吳萍,王宏,等.寧夏吳忠市農(nóng)村居民兩周患病率現(xiàn)狀及影響因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(9):903-905.

[3]楊艷新,劉金寶.新疆14個(gè)地州市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的秩和比法分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(9):606-608.

[4]徐麗莉,代亞麗,徐志芳.烏魯木齊南山牧區(qū)哈薩克族原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(2):80-82.

(本文編輯王艷)

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(201542108)

作者簡(jiǎn)介：朱雪峰(1992- )，男，碩士，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。 通信作者：魏晶晶，女，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：衛(wèi)生政策、醫(yī)療保障、合作醫(yī)療，E-mail：724925742@qq.com。

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-5551(2016)08-1037-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.08.025

[收稿日期：2016-01-23]

The analysis of two-week prevalence and its influence factors of rural residents in Xinjiang

ZHU Xuefeng1, LI Min1, WEI Jingjing1,2,3, Aliya Abudula1

(1DepartmentofHealthCareManagement,CollegeofPublicHealth,2InstituteofHealthCareDevelopmentandReform,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;3InnovativeCollaborationHealthRiskWarningManagementCenter,Shanghai200032,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the two-week prevalence and its influence factors of rural residents in Xinjing and provide some useful information for the government to formulate corresponding polices. MethodsThe stratified random sampling methods was use to questionnaire the two-week prevalence in the different regions of Xinjing and we extracted 6 regions in south and north of Xinjiang. According to the economic condition, three countries were extracted in every regions and 60 families who had the rural household registration were extracted in every country. The data were analyzed by the chi-square test and Logistic regression conditions. ResultsAt this survey, the two-week prevalence of residents was 14.38%, and the top 5 illnesses that residents had within two week were physical pain(headache,leg pain,etc)(25.08%), fever(22.41%), cold (20.69%), heart disease(16.77%),acute gastroenteritis(5.96%). After Logistic regression analysis, it was found that,different region, race, age, education level and whether had the chronic disease were the influence factors of two-week prevalence rate of rural residents in Xinjiang. ConclusionWe should focus on the southern resident in Xinjiang, minority residents, children and the elderly, lower levels of education and those with chronic health service needs of residents,and improve their self-care ability,and improve the health levelsof the entire population.

Keywords:rural residents; two-week prevalence rate; influence factors