曾惠玲

（甘肅省中醫(yī)院 白銀分院，甘肅　　白銀　730900）

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口腔脫敏糊劑用于緩解超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感的療效觀察

曾惠玲

（甘肅省中醫(yī)院 白銀分院，甘肅白銀730900）

摘要：目的：觀察口腔脫敏糊劑對(duì)治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效。方法：選取2013年1月～2014年1月在甘肅省中醫(yī)院白銀分院超聲齦上潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的患者30例，共278顆患牙，采用區(qū)組隨機(jī)分為兩組，各15例，治療組154顆牙，對(duì)照組124顆牙，治療組采用口腔脫敏糊劑繼續(xù)治療，對(duì)照組采用冷酸靈牙膏常規(guī)刷牙，觀察兩組患者分別在拋光完成即刻、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月，對(duì)比口腔脫敏糊劑、冷酸靈牙膏對(duì)治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效。結(jié)果：應(yīng)用口腔脫敏糊劑治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥，治療前牙本質(zhì)敏感度為3度，治療后牙本質(zhì)敏感度為0～1度，牙本質(zhì)敏感癥狀明顯減輕，探診敏感減輕，溫度試驗(yàn)酸痛減輕；治療前牙本質(zhì)敏感度為3度以下者，治療后牙本質(zhì)敏感癥狀基本消失，探診無敏感，溫度試驗(yàn)無酸痛。治療組患者的平均有效率為87.87%，對(duì)照組患者的平均有效率為34.93%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：口腔脫敏劑用于治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），口腔脫敏糊劑對(duì)治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥取得較滿意的近遠(yuǎn)期療效，是脫敏的良藥，操作簡(jiǎn)單,使用方便，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙本質(zhì)敏感癥；超聲齦上潔治術(shù)；口腔脫敏糊劑

超聲齦上潔治術(shù)是維護(hù)口腔衛(wèi)生、控制菌斑、治療和預(yù)防牙周疾病的基礎(chǔ)治療，也是義齒修復(fù)取印模前的必要準(zhǔn)備。然而，一部分患者在進(jìn)行超聲齦上潔治術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的牙本質(zhì)敏感癥，或原有的牙本質(zhì)敏感癥狀加重。牙本質(zhì)敏感癥是指患牙遇到甜、酸、冷、熱、刷牙、咬硬物各種化學(xué)、機(jī)械或溫度刺激時(shí),產(chǎn)生異常酸軟、疼痛的感覺[1]。牙本質(zhì)敏感癥不是一種獨(dú)立的疾病，一般由牙周萎縮牙頸部暴露、面重度磨耗、牙頸部楔狀缺損導(dǎo)致或引起,它是多種牙體疾病共有的癥狀[2]。此類癥狀以中老年患者居多，患者多有牙周病，牙周萎縮，致使牙頸部、牙根過分暴露，發(fā)病部位多見于牙頸部及咬合面，常常多個(gè)部位聯(lián)合并發(fā)。臨床通常采用藥物或材料脫敏、充填、激光等方法治療[3]。甘肅省中醫(yī)院白銀分院口腔治療中心自2015年1月～2016年1月對(duì)超聲齦上潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀的患者30例，共278顆患牙，應(yīng)用口腔脫敏糊劑快速、持久緩解牙本質(zhì)過敏癥，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　　資料與方法

1.1病例選擇

從門診就診的患者中選擇超聲齦上潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥的患者30例，平均年齡44.58歲，其中男性14例,女性16例,共278顆患牙，常規(guī)治療前均進(jìn)行病例篩選，排除因齲壞、隱裂、牙髓炎及頸部楔狀缺損等因素引起過敏性疼痛的患牙。采用區(qū)組隨機(jī)分組法將30例患者分為2組，各15例，治療組154顆患牙，對(duì)照組124顆患牙。

1.2材料與設(shè)備

口腔脫敏糊劑【四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院研制川食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2630012號(hào)】，脫敏成分為檸檬硝酸鉀、單氟磷酸鈉和氯化鍶，冷酸靈牙膏（康登公司生產(chǎn)）脫敏成分為氟化鈉和醋酸鉀。EMS超生波潔牙機(jī)。

1.3方法

將30例患者采用區(qū)組隨機(jī)分成2組，各15例治療組154顆牙，對(duì)照組124顆牙齒，行超聲齦上潔治術(shù)后常規(guī)噴砂拋光，采集基線資料。治療組154顆牙，將牙面沖洗干凈，隔濕、吹干，使用口腔脫敏糊劑進(jìn)行牙面拋光處理。此后堅(jiān)持用口腔脫敏糊劑刷牙3個(gè)月，早晚各刷1次，每次3～5 min。對(duì)照組124顆牙齒，將牙面沖洗干凈，隔濕、吹干，使用冷酸靈牙膏進(jìn)行牙面拋光處理，此后堅(jiān)持用冷酸靈牙膏刷牙3個(gè)月，早晚各刷1次，每次3～5 min。術(shù)后即刻、術(shù)后1月、術(shù)后3月觀察比較口腔脫敏糊劑和冷酸靈牙膏對(duì)超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥的療效。

1.4檢測(cè)結(jié)果記錄

將牙本質(zhì)敏感癥分為4度：3度，冷熱刺激可誘發(fā)難以忍受的疼痛；2度，冷熱刺激可誘發(fā)可以忍受的疼痛；1度，冷熱刺激可誘發(fā)的疼痛輕微或有不適感；0度，冷和機(jī)械刺激無疼痛[4]。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)石川修二的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將牙本質(zhì)敏感癥分為4度，顯效：治療前后牙本質(zhì)敏感度數(shù)差值≥2，自覺癥狀消失，探診無敏感，溫度試驗(yàn)無酸痛，有效：治療前后牙本質(zhì)敏感度數(shù)差值=1，自覺癥狀減輕，探診敏感減輕，溫度試驗(yàn)酸痛減輕，無效：治療前的后牙本質(zhì)敏感度數(shù)差值無變化，自覺癥狀存在，探診仍敏感，溫度試驗(yàn)酸痛感明顯，總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%[5]。

2　　結(jié)果

臨床療效觀察，應(yīng)用口腔脫敏糊劑治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥，治療前牙本質(zhì)敏感度為3度，治療后牙本質(zhì)敏感度為0～1度，牙本質(zhì)敏感癥狀明顯減輕，探診敏感減輕，溫度試驗(yàn)酸痛減輕；治療前牙本質(zhì)敏感度為3度以下者，治療后牙本質(zhì)敏感癥狀基本消失，探診無敏感，溫度試驗(yàn)無酸痛。治療組術(shù)后拋光完成即刻療效總有效率為96.75%，術(shù)后1月療效總有效率為85.06%，術(shù)后3月療效總有效率為81.81%，明顯高于對(duì)照組的49.10%、33.87%和29.03%，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng) x2檢驗(yàn)，p<0.05。治療組患者的平均有效率為87.87%，對(duì)照組患者的平均有效率為34.93%，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05），兩組比較具有顯著性差異，詳見表1～表4。

表1　2組病例拋光完成即刻療效比較

表2　2組病例術(shù)后1月臨床療效比較

表3 2組病例術(shù)后3月臨床療效比較

表4　2組病例有效率比較

3　　討論

牙齒感覺過敏癥是由牙髓組織中A-6類神經(jīng)纖維活躍引起發(fā)作迅速、尖銳，時(shí)間短暫且能準(zhǔn)確定位的疼痛。目前存在機(jī)理有三種學(xué)說：神經(jīng)感受學(xué)說、成牙本質(zhì)細(xì)胞感受學(xué)說、液體動(dòng)力學(xué)說[6]，其中液體動(dòng)力學(xué)說廣為人們接受，即：牙本質(zhì)小管的通透性增高，溫度、機(jī)械及高滲溶液剌激使牙本質(zhì)小管的液體移動(dòng)，間接興奮了其中的游離神經(jīng)末梢，傳入沖動(dòng)，引起痛覺[6：1627]。因此治療牙本質(zhì)敏感就要阻斷牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)，減少牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)。臨床通常采用物理或化學(xué)的方法封閉或堵塞牙本質(zhì)小管，減少或避免牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)，阻斷外界刺激[6：1626]。由于口腔脫敏糊劑【四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院研制川食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2630012號(hào)】，脫敏成分為檸檬硝酸鉀、單氟磷酸鈉和氯化鍶，其中氯化鍶中的鍶離子對(duì)鈣化組織有強(qiáng)大的吸附力，通過鍶磷灰石堵塞牙本質(zhì)小管，達(dá)到阻斷外界刺激的目的。單氟磷酸鈉中的氟離子能夠降低牙本質(zhì)的敏感性，有輔助提高脫敏效果的作用?？谇幻撁艉齽┲泻忻撁舫煞窒跛徕?、單氟磷酸鈉和氯化鍶，在三種化合物的協(xié)同作用下，使口腔脫敏糊劑的脫敏效果更加顯著。而冷酸靈牙膏局部涂布滲入的氟離子、鈉離子有限，故效果不佳。經(jīng)比較，口腔脫敏糊劑的脫敏效果明顯高于冷酸靈牙膏。

4　　結(jié)束語

口腔脫敏糊劑能大幅降低超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥，針對(duì)“冷、熱、酸、甜”等非傷害刺激出現(xiàn)的短暫而尖銳的疼痛，應(yīng)用口腔脫敏糊劑能快速、持久地取得較好的效果。該藥無毒副作用，對(duì)牙髓無刺激，對(duì)牙齦無損傷，操作簡(jiǎn)單，起效迅速，治療超聲齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥能取得較滿意的近遠(yuǎn)期療效，是脫敏的良藥，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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［5］ 史久成.臨床口腔內(nèi)科新進(jìn)展［M］.西安：世界圖書出版公司，2000：6-32.

［6］ 王翰章.中華口腔醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1626.

［7］ 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：108.

中圖分類號(hào)：R781.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.030

收稿日期：2016-3-14

作者簡(jiǎn)介：曾惠玲（1973-），女，漢族，甘肅白銀人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)臨床工作。