魏玉霞

（白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅　　白銀　730900）

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腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的護(hù)理

魏玉霞

（白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅白銀730900）

摘要：目的：探究腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的護(hù)理方法及效果。方法：將2014年12月至2015年12月期間在靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院行腹腔鏡治療的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)80例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組（各40例）；臨床對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，并觀察兩組患者術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）；同時(shí)觀察組患者術(shù)后排氣排便時(shí)間及住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以減輕腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生情況，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；修補(bǔ)術(shù)；腹腔鏡

腹股溝疝是我國人群中常見的一種疾病[1]，通過腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。為減少患者術(shù)后疼痛程和并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高患者術(shù)后身體恢復(fù)質(zhì)量，本論述將探究舒適護(hù)理對(duì)于腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的護(hù)理效果。

1　　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月在靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院行腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者80例為研究對(duì)象，將本組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例；對(duì)照組男22例，女18例，年齡15～80歲，平均年齡（47.5±5.6）歲；觀察組男23例，女17例，年齡15～80歲，平均年齡（47.8± 5.5）歲，兩組患者性別、年齡等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)術(shù)后患者注意枕平臥、頭部可偏向一側(cè)，并給予少量吸氧。同時(shí)要嚴(yán)格注意觀察患者血壓、脈搏、血樣飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)生；并給予患者及其家屬定時(shí)開展健康教育和心理護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理：（1）飲食護(hù)理，患者在術(shù)后第一天可進(jìn)食流質(zhì)；同時(shí)要觀察患者進(jìn)食情況，以免患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適情況。術(shù)后第二天可允許患者進(jìn)食半流，第三天可進(jìn)普食。食物要求高蛋白、低脂肪，以新鮮蔬菜瓜果為主，要叮囑患者切勿食用油膩辛辣刺激類食品。（2）疼痛護(hù)理，由于每例患者對(duì)疼痛的感知能力不同，故患者在術(shù)后產(chǎn)生的疼痛程度也不同。若患者疼痛程度較輕，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致解釋，防止患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)；若患者疼痛程度較重，且嚴(yán)重影響其休息狀況，則應(yīng)在咨詢相關(guān)醫(yī)生的情況下，使患者服用適量止痛藥，以減少患者痛苦。（3）并發(fā)癥護(hù)理[3]，①膀胱損傷護(hù)理。應(yīng)告知主治醫(yī)生人員對(duì)患者膀胱進(jìn)行縫合術(shù)，并放置尿管3～5天，注意觀察患者每天尿色、尿量；②血腫、陰囊積液護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要明確告知患者術(shù)后3天內(nèi)可能發(fā)生血腫、陰囊積液情況，可用丁字帶和陰囊托進(jìn)行處理。若患者血腫嚴(yán)重，積液量超出正常范圍，要告知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行無菌穿刺抽液；③尿潴留護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解術(shù)后心理壓力。同時(shí)可采用按摩患者下腹部、熱敷、聽水流聲等方式誘導(dǎo)患者排尿，若患者尿潴留情況嚴(yán)重，可為患者保留尿管2～3天。（4）出院指導(dǎo)，一般術(shù)后患者兩個(gè)星期后便可出院，醫(yī)護(hù)人員要注意叮囑患者在一個(gè)月內(nèi)不能吸煙，不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口復(fù)發(fā)和感染。術(shù)后要注意保暖，嚴(yán)防感冒、腹瀉等疾病。多食易消化，高蛋白和富含多種維生素類食物。同時(shí)還要注意保持大便通暢不干結(jié)，出現(xiàn)便秘時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后2 d疼痛程度，可根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VSA）[2]對(duì)疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，一般分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、中毒疼痛和劇烈疼痛。同時(shí)還要觀察患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生和術(shù)后身體恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）組間差異比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，采用構(gòu)成比（%）表示；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；若p<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛比較

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，兩組患者疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1　　兩組患者術(shù)后疼痛情況比較（例）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)均存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2　　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較（例）

2.3兩組患者術(shù)后身體恢復(fù)情況比較

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后第一次排便、排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3所示。

表3　　兩組患者術(shù)后第一次排氣排便情況比較

3　　討論

目前治療腹股溝疝疾病的主要方法為腹腔鏡手術(shù)，它是一種微創(chuàng)傷手術(shù)方法[5]。該種治療方式具有安全性高、恢復(fù)快、患者痛苦程度小等優(yōu)點(diǎn)?；颊呤中g(shù)的成功不僅取決于醫(yī)生的操作技能，術(shù)后的護(hù)理過程也是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵[6-8]。靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院此次針對(duì)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后實(shí)施的舒適護(hù)理，是經(jīng)多次研究后進(jìn)行的。通過舒適護(hù)理，患者術(shù)后疼痛狀況明顯減輕，并發(fā)癥出現(xiàn)情況也相應(yīng)減少，同時(shí)還有助于患者術(shù)后的恢復(fù)情況[9]。

4　　結(jié)束語

對(duì)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者開展舒適護(hù)理，不僅對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)起到良好的效果，同時(shí)還可以縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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［8］ 宋娟，曾冬竹，周冬梅，等.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2014（5）：556-557.

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中圖分類號(hào)：R656.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.027

收稿日期：2016-1-26

作者簡介：魏玉霞（1973-）女，漢族，甘肅隴西人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。