王駿昇 羅小兵 嚴(yán)海龍

摘要：通過傷病調(diào)查和功能動(dòng)作篩查，分析國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的傷病、FMS結(jié)果及其相關(guān)性。訪談發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)員傷病情況主要存在肩背部占51.1%，腰部占46.7%，頸部占28.9%。FMS測(cè)試發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)員肩、髖、踝關(guān)節(jié)靈活性和身體后鏈柔韌性差，23人動(dòng)作模式存在非對(duì)稱現(xiàn)象。分析發(fā)現(xiàn)有無傷病運(yùn)動(dòng)員深蹲、分腿蹲、總分3項(xiàng)得分均值存在顯著性差異；非對(duì)稱性與傷病的相關(guān)關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；FMS總分的ROC曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，截?cái)帱c(diǎn)分值為15分，靈敏性為0.750，特異性為0.609，比值比為4.667，驗(yàn)前概率為0.410，驗(yàn)后概率為0.571。射擊運(yùn)動(dòng)員應(yīng)注重改善關(guān)節(jié)靈活性，加強(qiáng)菱形肌、肩袖、核心區(qū)等深層穩(wěn)定肌及弱側(cè)力量，使用FMS測(cè)試的截?cái)帱c(diǎn)分值和對(duì)稱性預(yù)測(cè)傷病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞： 國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員；傷?。还δ軇?dòng)作篩查； 射擊；慢性勞損；關(guān)節(jié)靈活性

中圖分類號(hào)： G 808.1文章編號(hào)：1009783X（2016）04035204文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

射擊運(yùn)動(dòng)是中國奧運(yùn)會(huì)比賽的重點(diǎn)奪金項(xiàng)目，作為奧運(yùn)首金，歷來也是各國體育代表團(tuán)和體育媒體爭(zhēng)相關(guān)注的焦點(diǎn)。射擊運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作模式，肌肉等長(zhǎng)發(fā)力較多，慢性勞損性傷病是射擊隊(duì)伍中常見的問題，限制了運(yùn)動(dòng)員的高強(qiáng)度訓(xùn)練和比賽正常發(fā)揮。前人對(duì)射擊運(yùn)動(dòng)員的常見傷病[1]、不同專項(xiàng)的傷病臨床癥狀[2]、同場(chǎng)格斗類項(xiàng)目的功能動(dòng)作篩查[34]和功能動(dòng)作篩查對(duì)傷病的預(yù)測(cè)[57]等進(jìn)行分析，均從傷病或功能動(dòng)作篩查單一角度入手，沒有涉及射擊項(xiàng)目傷病與功能動(dòng)作篩查相關(guān)性的研究。本文通過傷病調(diào)查和FMS測(cè)試，分析國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作模式、關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性、身體的對(duì)稱性等及其同傷病的相關(guān)性，為射擊運(yùn)動(dòng)員的傷病預(yù)防提供參考。

1研究方法

1.1測(cè)試法

1.1.1測(cè)試對(duì)象

本文以國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病、功能動(dòng)作篩查及其相關(guān)性為研究對(duì)象，以2015—2016年度國家射擊隊(duì)主力隊(duì)員45人為研究樣本，初測(cè)時(shí)，有6人需醫(yī)療干預(yù)或在功能動(dòng)作篩查疼痛排除性測(cè)試中得0分，剔除后剩余樣本量為39人?；拘畔⒁姳?。

1.1.2測(cè)試時(shí)間與內(nèi)容

在2015年11月29日和30日，對(duì)國家射擊隊(duì)返省休息4周后歸隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行傷病調(diào)查及功能動(dòng)作篩查。醫(yī)學(xué)檢查由國家射擊隊(duì)3名隊(duì)醫(yī)進(jìn)行，F(xiàn)MS測(cè)試由美國EXOS公司（原美國AP公司）注冊(cè)物理治療師Jone和Tanniya利用功能性運(yùn)動(dòng)篩查套件（品牌Perform better）進(jìn)行。

1.2訪談法

對(duì)國家射擊隊(duì)的6名外聘醫(yī)學(xué)專家和隊(duì)醫(yī)進(jìn)行專家訪談，了解隊(duì)醫(yī)所負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員的既往病史并記錄，測(cè)試24周后對(duì)國家隊(duì)隊(duì)醫(yī)進(jìn)行訪談，記錄醫(yī)務(wù)室有診療記錄并醫(yī)療干預(yù)的運(yùn)動(dòng)員人數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0軟件，由于樣本正態(tài)分布未知，通過非參數(shù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，區(qū)分有無傷病運(yùn)動(dòng)員的FMS測(cè)試得分均值的差異顯著性；通過斯皮爾曼相關(guān)分析檢驗(yàn)非對(duì)稱性與傷病的相關(guān)性。通過ROC曲線分析FMS總分的曲線面積、敏感性、特異性、Youden指數(shù)、截?cái)帱c(diǎn)（cutoff point）分值。通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)算截?cái)帱c(diǎn)分值的比值比（OR）；同時(shí)根據(jù)敏感性和特異性數(shù)值計(jì)算陽性似然比和驗(yàn)后概率，驗(yàn)前概率即患病率，驗(yàn)前概率比= 驗(yàn)前概率/（1-驗(yàn)前概率），驗(yàn)后概率比= 驗(yàn)前概率比×陽性似然比，驗(yàn)后概率= 驗(yàn)后概率比/（1+驗(yàn)后概率比）[5，8]。結(jié)果均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1傷病調(diào)查結(jié)果

統(tǒng)計(jì)所有45名運(yùn)動(dòng)員的既往病史，發(fā)現(xiàn)病疼痛部位主要集中在肩背部、腰部和頸部，比例由高到低依次是肩背部51.1%、腰部46.7%、頸部28.9%、膝部20.0%、肘部11.1%和腕部8.9%。

2.2功能動(dòng)作篩查（FMS）結(jié)果

如圖1所示：在深蹲測(cè)試中，3分得分頻率為38.5%，2分得分頻率為61.5%；在弓箭步測(cè)試中，3分得分頻率為33.3%，2分得分頻率為59.0%，1分得分頻率為7.7%；在跨欄步測(cè)試中，3分得分頻率為17.9%，2分得分頻率為82.1%；在肩靈活性測(cè)試中，3分得分頻率為66.7%，2分得分頻率為20.5%，1分得分頻率為12.8%；在直腿抬高測(cè)試中，3分得分頻率為43.6%，2分得分頻率為56.4%；在軀干穩(wěn)定性測(cè)試中，3分得分頻率為15.4%，2分得分頻率為38.5%，1分得分頻率為46.1%；在旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試中，2分得分頻率為100%。

2.3FMS測(cè)試與傷病相關(guān)分析結(jié)果

2.3.1FMS得分與傷病的關(guān)系

將39名測(cè)試運(yùn)動(dòng)員根據(jù)有無傷病進(jìn)行分組，得分情況見表3。因?yàn)闃颖菊龖B(tài)分布未知，進(jìn)行非參數(shù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)得分在深蹲測(cè)試、分腿蹲測(cè)試得分和總分均值檢驗(yàn)中均存在顯著性差異（P<0.05），其他各項(xiàng)測(cè)試得分均值未見顯著性差異。

2.3.2FMS對(duì)稱性與傷病的關(guān)系

對(duì)稱運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生率為12.5%，非對(duì)稱運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生率為60.9%，傷病發(fā)生率差別為48.4%。通過斯皮爾曼相關(guān)性檢驗(yàn)，F(xiàn)MS測(cè)試中動(dòng)作的非對(duì)稱性與傷病情況之間相關(guān)系數(shù)為0.484（P<0.05）。

2.3.3ROC曲線分析

2.3.3.1曲線下面積

使用SPSS 20.0軟件中分析下的ROC curve繪制FMS總分的ROC曲線，如圖2所示。曲線下面積為0.745（P<0.05），曲線具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即FMS總分可以較好地用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.3.2確定截?cái)帱c(diǎn)分值

確定截?cái)帱c(diǎn)分值根據(jù)ROC曲線中最靠近左上角的那一點(diǎn)即為最佳臨界點(diǎn)，此點(diǎn)上靈敏度與特異度都比較高，而假陽性與假陰性最少。根據(jù)Youden指數(shù)（YI）最大化來確定最佳臨界點(diǎn)YI=敏感性+特異性-1。根據(jù)Youden指數(shù)顯示截?cái)帱c(diǎn)分值為15.5時(shí)，靈敏度與特異度都比較高。結(jié)合無傷病運(yùn)動(dòng)員的總分得分均值為16.2±1.9，傷病運(yùn)動(dòng)員的總分得分均值為14.5±1.5，而且差異具有顯著性，由此確定本文截?cái)帱c(diǎn)分值為15。

2.3.3.3計(jì)算比值比和驗(yàn)后概率

以FMS總分15分為截?cái)帱c(diǎn)， 通過卡方檢驗(yàn)分析在FMS測(cè)試中總分>或≤15分的運(yùn)動(dòng)員有無傷病的分布情況，得到卡方值為4.885，比值比（OR值）=4.667（CI95=1.142-19.071），P<0.05。其中，靈敏性為0.750，特異性為0.609，誤診率為0.391，漏診率為0.250，陽性似然比為1.918，陰性似然比為0.411，驗(yàn)前概率為0.410，驗(yàn)后概率為0.571。

3討論

3.1傷病情況分析

國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的年齡分布為30歲以上8人，20～30歲30人，20歲以下7人，但以從事專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間來看，10年以上20人，5～10年19人，5年以下6人，運(yùn)動(dòng)員普遍從事專業(yè)訓(xùn)練較早。加之運(yùn)動(dòng)員對(duì)恢復(fù)再生訓(xùn)練的不重視，運(yùn)動(dòng)員的慢性勞損性傷病比較普遍。

如表1所示，國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生部位為肩背部占51.1%，腰部占46.7%，頸部占28.9%，膝部占20.0%，肘部占11.1%，腕部占8.9%。這與陳小亮[1]通過對(duì)射擊隊(duì)員10年傷病案例的積累，得出：射擊運(yùn)動(dòng)員損傷部位腰肌勞損占94%，肩背筋膜炎占92%，頸椎病占34%，肘部疼痛占26%，腕部腱鞘炎占26%，梨狀肌綜合征占18%，膝部周圍炎癥占12%；這與本文結(jié)論較為相似，但是，國家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的整體傷病概率較前人研究大幅下降。自2011年，美國EXOS體能公司和首都體育學(xué)院組成的身體功能訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)開始為國家射擊隊(duì)服務(wù)，物理治療和體能康復(fù)訓(xùn)練雙管齊下，加之高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航，運(yùn)動(dòng)員的傷病情況較以往有了很大改善。

3.2功能動(dòng)作篩查分析

3.2.1深蹲測(cè)試結(jié)果分析

深蹲是挑戰(zhàn)全身力學(xué)結(jié)構(gòu)與神經(jīng)肌肉控制的測(cè)試動(dòng)作，要求肩帶、肩胛骨、脊柱和腿部對(duì)稱的靈活性與穩(wěn)定性，而且需要肩、髖、膝、踝良好的關(guān)節(jié)靈活性與肌肉間協(xié)調(diào)控制能力。本研究結(jié)果中，運(yùn)動(dòng)員深蹲測(cè)試得分3分，得分頻率為38.5%，2分得分頻率為61.5%。射擊運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)2分動(dòng)作的主要原因如下：1）長(zhǎng)期靜止站立，小腿三頭肌長(zhǎng)期靜止收縮，踝關(guān)節(jié)靈活性差，踝背屈受限無法下蹲。2）射擊運(yùn)動(dòng)員重心多偏在一側(cè)且雙腿相對(duì)骨盆處于旋轉(zhuǎn)位，兩側(cè)肌力不對(duì)稱，下蹲時(shí)習(xí)慣性內(nèi)扣，產(chǎn)生扣分。3）射擊運(yùn)動(dòng)員普遍存在肩帶肌群、背闊肌過緊，下斜方肌、菱形肌力量不足，引發(fā)桿子前傾的2分動(dòng)作，因此應(yīng)重視肩、髖關(guān)節(jié)的靈活性訓(xùn)練。

3.2.2弓箭步測(cè)試結(jié)果分析

弓箭步動(dòng)作能夠反映脊柱、髖、膝、踝的靈活性與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性存在的不足。本研究中，運(yùn)動(dòng)員弓箭步測(cè)試得分3分頻率為33.3%，2分得分頻率為59.0%，1分得分頻率為7.7%。2分動(dòng)作表現(xiàn)為：1）髖部屈肌、肩前肌群過緊，手持桿前傾、不垂直于地面；2）髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)靈活性差、動(dòng)作模式受限，下蹲時(shí)身體晃動(dòng)。射擊運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)模式單一，由于專項(xiàng)動(dòng)作模式限制了髖、踝關(guān)節(jié)的靈活性，導(dǎo)致失分動(dòng)作，應(yīng)多加強(qiáng)髖、踝關(guān)節(jié)的靈活性。

3.2.3跨欄步測(cè)試結(jié)果分析

跨欄步動(dòng)作能夠反映髖關(guān)節(jié)雙側(cè)不對(duì)稱情況下的靈活性與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。本研究中，運(yùn)動(dòng)員跨欄步測(cè)試得分3分頻率為17.9%，2分得分頻率為82.1%。射擊運(yùn)動(dòng)員立姿射擊時(shí)，骨盆均有前傾和旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而且步槍運(yùn)動(dòng)員骨盆右下傾，手槍運(yùn)動(dòng)員骨盆左下傾，骨盆長(zhǎng)期在非正常生理位緊張收縮，靈活性較差。2分動(dòng)作主要因?yàn)檫M(jìn)行提腿跨欄時(shí)，由于髖關(guān)節(jié)靈活性受限，髖、膝、踝關(guān)節(jié)沒有在同一條垂直線上，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生外展代償動(dòng)作。另外，運(yùn)動(dòng)員的左右側(cè)穩(wěn)定性存在差異，弱側(cè)支撐時(shí)易產(chǎn)生上體晃動(dòng)，2分現(xiàn)象比較普遍，因此，除了提高髖關(guān)節(jié)的靈活性，還需要提高弱側(cè)動(dòng)作的表現(xiàn)力，改善雙側(cè)對(duì)稱性。

3.2.4肩靈活性測(cè)試結(jié)果分析

肩靈活性測(cè)試能夠反映肩帶、肩胛骨、胸椎的靈活性及上肢交互動(dòng)作模式的控制能力。本研究中，運(yùn)動(dòng)員肩靈活性測(cè)試得分3分頻率為66.7%，2分得分頻率為20.5%，1分得分頻率為12.8%。女性運(yùn)動(dòng)員展示了良好的肩關(guān)節(jié)靈活性，但是男子手槍運(yùn)動(dòng)員由于持槍臂長(zhǎng)期外旋等長(zhǎng)收縮，而且胸小肌、肩胛提肌緊張，肩胛骨處于前伸、旋轉(zhuǎn)位，測(cè)試中右手臂內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作模式受限，產(chǎn)生扣分動(dòng)作。男子手槍運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)通過松解肩前肌群、肩胛提肌，加強(qiáng)菱形肌、下斜方肌，改善肩關(guān)節(jié)靈活性和肩胛穩(wěn)定性。

3.2.5直腿抬高測(cè)試結(jié)果分析

直腿抬高動(dòng)作能夠反映屈髖腿的主動(dòng)靈活性、被動(dòng)腿的髖關(guān)節(jié)伸展性及動(dòng)作中核心的穩(wěn)定性。本研究中，運(yùn)動(dòng)員直腿抬高測(cè)試得分3分頻率為43.6%，2分得分頻率為56.4%。2分動(dòng)作主要表現(xiàn)為腿抬的高度不夠、髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)或臀部抬起等。本研究中，女性運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)普遍比男性運(yùn)動(dòng)員要好。女子運(yùn)動(dòng)員平時(shí)注重拉伸訓(xùn)練，而男子運(yùn)動(dòng)員更偏重力量訓(xùn)練，恢復(fù)再生不夠，后鏈肌群緊張，也限制了髖關(guān)節(jié)的靈活性。男性運(yùn)動(dòng)員應(yīng)注意改善后鏈肌群的柔韌性，加強(qiáng)跟腱、小腿三頭肌、腘繩肌、臀肌的松解。

3.2.6軀干俯臥撐測(cè)試結(jié)果分析

軀干俯臥撐測(cè)試是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員在做上肢閉合運(yùn)動(dòng)鏈對(duì)稱性動(dòng)作時(shí)保持軀干在矢狀面上穩(wěn)定性的能力。軀干穩(wěn)定性測(cè)試得分3分得分頻率為15.4%，2分得分頻率為38.5%，1分得分頻率為46.1%。7項(xiàng)基本動(dòng)作模式測(cè)試中該得分最低，平均得分為1.7分。射擊運(yùn)動(dòng)員的立姿射擊，長(zhǎng)期依靠腰骶部小關(guān)節(jié)鎖死支撐，軀干左右兩側(cè)肌力不對(duì)稱，脊柱有輕度側(cè)彎現(xiàn)象，軀干整體協(xié)調(diào)發(fā)力不好，而且運(yùn)動(dòng)員普遍上肢力量較弱，尤其在手高于肩關(guān)節(jié)的位置發(fā)力，神經(jīng)肌肉的對(duì)稱協(xié)調(diào)發(fā)力的動(dòng)作模式控制不好，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員普遍出現(xiàn)扣分動(dòng)作。射擊運(yùn)動(dòng)員需加強(qiáng)核心區(qū)力量，動(dòng)力鏈能量傳遞需要良好的軀干力量和穩(wěn)定性，射擊運(yùn)動(dòng)員上肢較少進(jìn)行最大力量訓(xùn)練；但仍可以通過自重，從跪姿到站姿，從斜臥到俯臥，循序漸進(jìn)改善軀干整體發(fā)力協(xié)調(diào)性。

3.2.7旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試結(jié)果分析

軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性可以觀察上下肢聯(lián)合動(dòng)作中，骨盆、軀干、肩帶在多個(gè)平面內(nèi)的穩(wěn)定性。旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測(cè)試得分2分，頻率為100%。單側(cè)完成3分標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作的隊(duì)員不能控制對(duì)側(cè)軀干在額狀面和水平面上的活動(dòng)，造成了軀干向支撐側(cè)的傾斜，在降低難度后做2分標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，代償性動(dòng)作消失。軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性需要控制軀干在多個(gè)維度上的穩(wěn)定性，射擊運(yùn)動(dòng)員雖然站立穩(wěn)定性較好；但是在跪姿單側(cè)支撐時(shí)，由于軀干兩側(cè)肌力的不對(duì)稱，不能完成3分動(dòng)作。可在矯正性訓(xùn)練中，多做弱側(cè)的補(bǔ)償練習(xí)。

3.3傷病與功能動(dòng)作篩查相關(guān)性分析

3.3.1FMS測(cè)試各項(xiàng)得分與傷病的相關(guān)性分析

通過非參數(shù)檢驗(yàn)有、無傷病運(yùn)動(dòng)員，F(xiàn)MS得分中的深蹲、分腿蹲和總分均值比較均存在顯著性差異。Sean[9]用FMS預(yù)測(cè)普通高中運(yùn)動(dòng)員的傷病情況，發(fā)現(xiàn)有、無傷病運(yùn)動(dòng)員在FMS測(cè)試中弓箭步蹲和肩靈活性測(cè)試中得分均值存在顯著性差異。Sean選取的樣本是高中運(yùn)動(dòng)員，樣本量大且專項(xiàng)復(fù)雜，與射擊運(yùn)動(dòng)員存在共性與差異。射擊運(yùn)動(dòng)員由于專項(xiàng)導(dǎo)致肩、髖、踝關(guān)節(jié)靈活性受限，不對(duì)稱現(xiàn)象較多，而在深蹲、弓箭步蹲的動(dòng)作中對(duì)肩、髖、踝靈活性及動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性要求較高，在射擊運(yùn)動(dòng)員傷病預(yù)測(cè)中產(chǎn)生了良好的區(qū)分性。

3.3.2FMS測(cè)試非對(duì)稱性與傷病的相關(guān)性分析

由于射擊項(xiàng)目自身特點(diǎn)，有23名運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)兩側(cè)非對(duì)稱動(dòng)作，左右側(cè)差值≥1分。從表6可以看出，非對(duì)稱動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員傷病疼痛概率為60.9%，對(duì)稱動(dòng)作運(yùn)動(dòng)員傷病疼痛概率為12.5%，傷病發(fā)生率差別為48.4%。通過斯皮爾曼相關(guān)性檢驗(yàn)，F(xiàn)MS測(cè)試中動(dòng)作模式的非對(duì)稱性與傷病發(fā)生相關(guān)關(guān)系顯著，相關(guān)系數(shù)為0.484?？梢姡菍?duì)稱動(dòng)作運(yùn)動(dòng)員發(fā)生傷病概率比較高，肌力和動(dòng)作模式的不對(duì)稱，容易導(dǎo)致動(dòng)作代償，形成慢性勞損性傷病。

3.3.3FMS預(yù)測(cè)傷病截?cái)帱c(diǎn)分值的ROC曲線分析

ROC曲線面積在0.5以下時(shí)無診斷價(jià)值，面積0.5～0.7時(shí)有較低的準(zhǔn)確性，面積在0.7～0.9時(shí)有一定的準(zhǔn)確性，例如面積≥0.9則有較高的準(zhǔn)確性[5]。本研究通過FMS總分的ROC曲線圖計(jì)算曲線下面積為0.745且P<0.05，可見，F(xiàn)MS測(cè)試總分對(duì)射擊運(yùn)動(dòng)員傷病具有評(píng)估價(jià)值。這與徐建武[5]、Kiesel等[6]、OConnor等[10]的觀點(diǎn)相似，但Sean[9]、Meghan等[11]觀點(diǎn)則認(rèn)為FMS總分與傷病之間無相關(guān)關(guān)系。本文與徐建武、Kiesel都是選取職業(yè)運(yùn)動(dòng)員作為研究樣本，而Meghan等則以普通大學(xué)生、高中生作為研究樣本，這可能導(dǎo)致了FMS測(cè)試總分預(yù)測(cè)傷病情況效果的差別。

通過Youden指數(shù)確定射擊運(yùn)動(dòng)員FMS測(cè)試總分截?cái)帱c(diǎn)分值為15，不同于徐建武等[5]的17分和Kiesel等[6]、OConnor等[10]的14分，本文截?cái)帱c(diǎn)分值除了根據(jù)ROC曲線計(jì)算了最佳Youden指數(shù)，還有傷病運(yùn)動(dòng)員（14.5±1.5）與無傷病運(yùn)動(dòng)員（16.2±1.9）得分相佐證。在本研究中，14分截?cái)帱c(diǎn)分值的敏感性為0.438，效果較差；而17分截?cái)帱c(diǎn)分值的Youden指數(shù)較15分低。截?cái)帱c(diǎn)分值15分，卡方值為4.885，比值比為4.667且具有顯著性意義，說明射擊運(yùn)動(dòng)員在FMS總分小于或等于15分時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率是大于15分時(shí)的4.667倍[5]。

另外，陽性似然比和驗(yàn)后概率也可對(duì)所確定的截?cái)帱c(diǎn)分值的診斷效能進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。用15分作為截?cái)帱c(diǎn)分值靈敏性為0.750、特異性為0.609，驗(yàn)前概率0.410、驗(yàn)后概率0.571，F(xiàn)MS的總分等于或小于15分，運(yùn)動(dòng)員可能發(fā)生傷病的比例將從41%（驗(yàn)前概率0.410）增加到57.1%（驗(yàn)后概率0.571），體現(xiàn)了FMS測(cè)試對(duì)射擊運(yùn)動(dòng)員良好的預(yù)測(cè)能力。

4結(jié)論

1）國家射擊隊(duì)運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生部位為肩背部占51.1%，腰部占46.7%，頸部占28.9%，膝部占20.0%，肘部占11.1%和腕部占8.9%，與前人研究比例相似，但降幅較大，得益于良好的保障體系。

2）通過FMS測(cè)試發(fā)現(xiàn)射擊運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)靈活性較差，肩前肌群和肩袖肌群緊張，下斜方肌和菱形肌力量弱，上臂內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作模式受限，在深蹲、弓箭步蹲、肩靈活性測(cè)試中產(chǎn)生失分動(dòng)作。身體后鏈肌群緊張，髖關(guān)節(jié)靈活性差，在弓箭步蹲、跨欄步、直腿抬高測(cè)試中產(chǎn)生失分動(dòng)作。身體兩側(cè)對(duì)稱穩(wěn)定性不足，軀干協(xié)調(diào)力量較差，在跨欄步、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和軀干俯臥撐測(cè)試中產(chǎn)生失分動(dòng)作。射擊運(yùn)動(dòng)員應(yīng)注重改善肩、髖、踝關(guān)節(jié)的靈活性，加強(qiáng)菱形肌、肩袖、核心區(qū)等深層穩(wěn)定肌及弱側(cè)力量，改善不對(duì)稱現(xiàn)象。

3）國家射擊隊(duì)FMS測(cè)試總分對(duì)傷病預(yù)測(cè)的截?cái)帱c(diǎn)分值為15分，當(dāng)?shù)梅中∮诘扔?5分時(shí)，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生概率提高4.667倍；FMS測(cè)試的非對(duì)稱性與傷病發(fā)生相關(guān)關(guān)系具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；FMS測(cè)試對(duì)射擊運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生有良好的預(yù)測(cè)能力。

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