金昌鳳

很多人可能會(huì)感到奇怪，癌癥就是癌癥，怎么還分“窮”和“富”呢？這是近年醫(yī)學(xué)界某些人新提出來的說法。他們發(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)病圖譜有些變化，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與罹患癌癥類型之間存在著某種關(guān)聯(lián)性，提出這種“窮癌”和“富癌”說法，意在警醒生活條件較好的和生活條件相對(duì)較差的人們，各自注意在不同條件下容易罹患的癌癥。癌癥目前在我國(guó)增長(zhǎng)異常迅猛，我國(guó)擁有全球五分之一的人口，但癌癥患者卻占據(jù)了世界總數(shù)的四分之一。

從字面上講，“富癌”，應(yīng)該是比較富貴的人群所患，富貴代表著物質(zhì)的極大豐富，口腹之欲容易滿足，加之富人往往有點(diǎn)任性，作息時(shí)間可能較混亂；“窮癌”應(yīng)該是相對(duì)貧窮者所患，貧窮代表著營(yíng)養(yǎng)缺乏、勞作辛苦等等。

從歷年的《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》可以看出，城市中乳腺癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，而食管癌的發(fā)病率則農(nóng)村高于城市。全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，城市地區(qū)相對(duì)高發(fā)的腫瘤有：腎及泌尿系統(tǒng)腫瘤、甲狀腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和結(jié)直腸癌；男性的前列腺癌和女性的乳腺癌、卵巢癌發(fā)病率也高于農(nóng)村地區(qū)。似乎可以這樣說，在國(guó)內(nèi)的大部分地區(qū)，乳腺癌和結(jié)直腸癌屬于所謂“富癌”，而食管癌則屬于“窮癌”。

城市生活相對(duì)安逸，坐辦公室的人比較多，久坐、高脂飲食、缺乏鍛煉和精神壓力以及盲目進(jìn)補(bǔ)都會(huì)增加結(jié)直腸癌、膀胱癌和前列腺癌的發(fā)病，乳腺癌和甲狀腺癌則被認(rèn)為與一些激素、輻射有關(guān)。這些因素都是引起“富癌”的潛在因素。

有這樣一個(gè)典型例子。

一位時(shí)尚女士聽說女性35歲以后雌激素水平開始降低，為了保持美好的容顏，她近期不斷進(jìn)補(bǔ)，什么大豆異黃酮、西洋參、多元維生素、雪蛤等，陸陸續(xù)續(xù)沒少吃。最近一段時(shí)間，吃了將近一年雪蛤。近期自感乳房不適，到省級(jí)醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查，查出了乳腺癌，她頓時(shí)嚇得六神無主，痛苦不堪，她才40歲呀！這是一個(gè)典型的“富癌”。

乳腺癌一般是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平高導(dǎo)致的，和體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪偏高也有關(guān)系，她的乳腺問題很可能就是吃雪蛤吃出來的。

雪蛤?qū)W名中國(guó)林蛙，又稱蛤蟆油、蛤仕蟆、哈士蟆、紅肚田雞等。主要生長(zhǎng)于東北地勢(shì)高而寒冷的山林溝澤地帶，冬天潛入冰川河底冬眠五個(gè)月，因其耐寒，故名雪蛤。雪蛤蛋白質(zhì)含量高達(dá)51% 以上（雪蛤油蛋白質(zhì)含量高達(dá)約 56% ），還含有脂肪和多種礦物質(zhì)，并含有人體所需的 18 種氨基酸、蛙醇（膽醇）、不飽和脂肪酸（亞油酸、亞麻酸等）、核酸、磷脂化合物、多種維生素和鉀、鈣、鐵、磷、鎂、錳、硒等 13 種微量元素。雪蛤同時(shí)富含天然激素睪酮、雌二醇、孕酮等，雌激素含量較高。雪蛤雖然是不錯(cuò)的補(bǔ)品，但吃多了也會(huì)受到副作用的影響。因?yàn)樗幤费└蚱鋵?shí)就是雌性雪蛤的輸卵管，不僅蛋白質(zhì)含量很高，還含有較多的雌激素。對(duì)于女性來說，營(yíng)養(yǎng)偏高、尤其過高的雌激素是導(dǎo)致婦科疾病的重要原因，嚴(yán)重者可能患乳腺癌、宮頸癌等女性特有的癌癥。不過，乳腺癌一般不至于致命。

筆者在此提醒，普通人不要盲目進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)要講究針對(duì)性、科學(xué)性、合理性，要適量有度，最好在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)專家的指導(dǎo)下進(jìn)補(bǔ)，否則，很容易補(bǔ)出問題來。如那位時(shí)尚女士就補(bǔ)出了“富癌”乳腺癌。

農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率顯著高于城市地區(qū)的癌種只有三種：食管癌、胃癌和肝癌。這可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏和食物污染等有關(guān)。

其實(shí)，這種分法不科學(xué)、也不太準(zhǔn)確，不是所有的癌癥都是按著富貴、貧窮產(chǎn)生的，在不同國(guó)家、不同的地區(qū)，“富癌”“窮癌”很可能表現(xiàn)出完全不同的類型。比如肝癌，有的時(shí)候也很難確切地說是“窮癌”還是“富癌”。

菲律賓兒童中肝癌的發(fā)病率異乎尋常地高。開始，世界衛(wèi)生組織專家以為，這可能是菲律賓兒童營(yíng)養(yǎng)不良引起的，就是說，屬于“窮癌”。美國(guó)的柯林·坎貝爾博士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)在菲律賓針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的調(diào)查、研究，希望能讓菲律賓兒童多攝入動(dòng)物性蛋白，增強(qiáng)體質(zhì)。

然而，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)查了解，坎貝爾博士發(fā)現(xiàn)了一個(gè)秘密：那些出生在比較富裕家庭的孩子、蛋白質(zhì)攝入量高的孩子最容易患肝癌。就是說，菲律賓兒童所患的肝癌居然是一種“富癌”！這個(gè)調(diào)查結(jié)果讓坎貝爾博士吃了一驚，因?yàn)檫@與之前所學(xué)的一切都是相悖的。“攝入更多的蛋白質(zhì)并不能讓人更健康”這個(gè)結(jié)論已經(jīng)很驚人了；而“高蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)癌癥發(fā)病”就更驚人了！就是說，營(yíng)養(yǎng)超標(biāo)也能致癌。

印度科學(xué)家曾經(jīng)用大鼠做肝癌實(shí)驗(yàn)，比較兩組動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入量和癌癥發(fā)病率之間的關(guān)系，一組試驗(yàn)大鼠飼以黃曲霉毒素和含20%蛋白質(zhì)的飼料，20%的蛋白質(zhì)比例大致相當(dāng)于西方人膳食中攝入的蛋白質(zhì)比例；另一組給予同樣劑量的黃曲霉毒素和含5%蛋白質(zhì)的飼料。攝入20%蛋白質(zhì)飼料的這組大鼠都發(fā)生了肝癌或癌前病變；而攝入5%蛋白質(zhì)飼料的這組大鼠沒有任何一只發(fā)生肝癌。就是說，肝癌發(fā)病率之比為100∶0，這一結(jié)果證明：在癌癥發(fā)病方面，營(yíng)養(yǎng)比化學(xué)致癌物甚至比極強(qiáng)的致癌物的影響更大。這也可能就是動(dòng)物性蛋白攝入較高的美國(guó)人為什么患各種“富癌”居高不下的主要原因。

加拿大西奧蘭多大學(xué)的肯？卡羅爾教授的研究證明，膳食脂肪和乳腺癌之間存在著非常強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。中國(guó)農(nóng)村人口動(dòng)物性食物的攝入很少，乳腺癌的發(fā)病率也很低。調(diào)查證明，當(dāng)膳食脂肪含量從24%下降到6%時(shí)，乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)也降得很低。就是說，如果減少動(dòng)物性脂肪的攝入量，就能降低乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

如何預(yù)防“窮癌”、“富癌”？

如何預(yù)防“窮癌”、“富癌”是一個(gè)很大的話題。有的“窮癌”與長(zhǎng)期慢性感染有關(guān)，在我國(guó)，乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒（HPV）和EB病毒是最常見的肝癌、胃癌、宮頸癌的致癌因子。

《腫瘤學(xué)年鑒》披露的研究表明，感染了乙型肝炎病毒的患者，隨著時(shí)間的推移，急性、慢性炎癥可能進(jìn)一步演變?yōu)楦斡不渲猩俨糠只颊咦罱K可導(dǎo)致肝癌。幽門螺旋桿菌是最為普遍的一種感染細(xì)菌，它可能引發(fā)胃炎和消化性潰瘍，長(zhǎng)期感染可能促發(fā)胃癌。宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實(shí)是人乳頭瘤病毒感染。

一般來說，這些與長(zhǎng)期慢性感染有關(guān)的癌癥，多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地方往往自然環(huán)境惡劣、營(yíng)養(yǎng)條件差、衛(wèi)生水平低、生活習(xí)慣也不好，因此，容易患上這類癌癥。

癌癥發(fā)病是一個(gè)緩慢的過程，感染和癌癥不是直接的因果關(guān)系，病毒病菌悄悄潛伏在我們的體內(nèi)，伺機(jī)發(fā)難，這個(gè)過程大約需要10年或更長(zhǎng)的時(shí)間，如果能阻斷其傳播，將它們消滅在搖籃里，便能有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。

打乙肝疫苗是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。有數(shù)據(jù)顯示，對(duì)95%的嬰幼兒及兒童注射乙肝疫苗之后，20年后乙肝攜帶者從10%～20%降至0.2%，肝癌發(fā)病率也相應(yīng)減少了70%～80%。

早發(fā)現(xiàn)、早治療是最好的治療措施。幽門螺旋桿菌完全可以通過抗生素聯(lián)合治療徹底根除，不僅能緩解胃炎、胃潰瘍，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展成胃癌也可起到很好的抵抗作用。

定期體檢篩查有助于癌癥的早發(fā)現(xiàn)。30歲以上的女性最好定期篩查宮頸，同時(shí)保護(hù)自己，注意使用避孕套、不要過早性生活并限制性伴侶數(shù)目等。

胃癌的元兇幽門螺旋桿菌等病菌的傳染力很強(qiáng)，可通過雙手、食物和餐具等途徑傳染，家庭中有胃潰瘍等患者，最好實(shí)行分餐制。

健康生活方式可預(yù)防“富癌”。有人可能以為，像結(jié)直腸癌、乳腺癌和淋巴瘤等“富癌”，沒有什么獨(dú)特顯著的誘因，難以預(yù)防。不過，這一類富貴病也有一些共同的誘因——食不厭精、高脂高蛋白飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)。因此預(yù)防的辦法，就是建立健康的生活方式。