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由皰疹病毒誘發(fā)的腦炎

2016-08-01 22:23船舷
科學養(yǎng)生 2016年6期
關(guān)鍵詞:皰疹病毒水痘腦炎

船舷

如果你不相信“福不雙至,禍不單行”,請看張連娟的經(jīng)歷:三年前,16歲的張連娟騎車回家的路上,不幸被一酒后駕車的司機撞成重傷。幸虧搶救及時,除了遺留下偶爾發(fā)作的癲癇毛病外,并沒有對她的身體造成大的影響。但是,就在她病愈出院的前夕,可惡的皰疹病毒悄悄潛入她的體內(nèi)。當時她只感覺嘴里起了幾個小水泡,因為沒有過多的不適,所以就沒有在意。

三年之后的春日,張連娟感到有些不舒服,她覺得冷,徹骨的冷;還嘔吐,出盜汗,一副懨懨的病容。醫(yī)生告訴她得了感冒,除吃點抗感冒藥外,多喝水多休息自然會好的。沒想到藥吃完了,水沒少喝,直搞得她心煩意亂,焦躁不安,病情仍未見好轉(zhuǎn)。

“還是感冒,沒事的?!贬t(yī)生依然平和地安慰著焦急萬分的患者和她的家屬。這個感冒怎么如此厲害? 她吃不下飯,喝不下水,車禍留下的后遺癥—癲癇越犯越勤,而且一發(fā)作就沒個完! 有一次嚇慌了神的父母送她到附近醫(yī)院的急診室,還隨身攜帶了躺椅和夜間穿的衣服和洗漱用具,下定決心弄個水落石出,病治不好就不回家。可是不管他們的言辭怎樣懇切,述說的怎樣詳盡,不論大小醫(yī)院的醫(yī)生都一樣的面孔,一樣的不慌不忙,一樣用十分專業(yè)的口吻告訴他們那不過是老病—頑固性感冒而已,何必如此大驚小怪,興師動眾! 在醫(yī)生極力的勸說下,張連娟一家當初的決心逐漸動搖,只好打道回府,繼續(xù)吃感冒藥喝白開水。

幾天之后張連娟病情急劇惡化,她不能起床不能吃飯不能大小便,唯一能做的就是躺在床上淌口水。她的父母快急瘋了,再次抱定不查個水落石出就堅決不回家的決心,打車把孩子送到本地最大一家醫(yī)院的急診室,并拒絕離開。你不給一個明確的說法,就是天王老子來了也不行。

不知是應該感謝醫(yī)院,還是應該自己感謝自己,碰巧該醫(yī)院一位頗負盛名的神經(jīng)科專家陳主任在門診當班,這樣就使張連娟的命運終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。這位陳主任的確是名副其實的專家,每逢遇到奇特的病例,全科醫(yī)生總要請他出山解決疑難問題。他接診張連娟后,診斷也還是先從化驗記錄開始。對過去的檢查資料,他逐一翻閱,不厭其煩,不肯放過一個有意義的數(shù)據(jù)。從他專注的神情上,你可以看出他正在快速的調(diào)動著自己以往的經(jīng)驗,進行著縝密有效的聯(lián)想和推斷。

理出一定頭緒后,陳主任才告訴患者家屬說,患者確實有炎癥,可唯一的線索就是白血細胞數(shù)量增加,但感染的部位呢?血、尿培養(yǎng)試驗均屬陰性,胸X光片也無炎癥跡象,臨床癥狀卻非常嚴重,發(fā)高燒,神志不清,說明很可能是她的中樞神經(jīng)出了毛病。

陳主任的診斷果然正確,腰椎穿刺檢查表明,有病毒,而且脊液鏡檢發(fā)現(xiàn)紅血細胞—大腦出血的表現(xiàn)!感染部位在大腦,十有八九是腦炎。引起腦炎的病毒有許多種,可是能誘發(fā)上述癥狀的只有一種:單純性皰疹病毒HSV。

皰疹病毒的英文名稱叫Herpes virus,它是一組中等大小的包膜的脫氧核糖核酸病毒,包括單純皰疹病毒和水痘—帶狀皰疹病毒,可在活細胞培養(yǎng)中增殖,形成嗜酸性核內(nèi)包含體。它可長期潛伏于宿主體內(nèi),在某些刺激因素作用下發(fā)病。最常見疾病有唇皰疹、外生殖器皰疹、角膜結(jié)膜炎、水痘、帶狀皰疹。單純性皰疹病毒有Ι型Π型之分,專愛襲擊黏膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染Ι型病毒的患者周身會生水皰,中樞神經(jīng)系統(tǒng)95%受到騷擾;Π型病毒則對生殖系統(tǒng)興趣濃厚,會引起諸多令人羞于啟齒的癥狀。病毒不僅通過肉體接觸傳播,像唾液、水皰的黏液都是它們的傳播媒介,沾上準沒有好兒,尤其兒童和青少年最容易成為受害者。單純性皰疹病毒感染者的表現(xiàn)程度輕重不一,有時雖感染而無病痛,只在嘴角處或口腔里長幾個水皰而已,就像張連娟當初感染的情況。

初次感染后病毒會潛伏在大腦的根部三叉神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)即由此地向外延伸到面部,你的臉知冷知熱正是它的功勞。由于某種我們現(xiàn)在仍未查明的原因,HSV 病毒能夠一覺睡上幾年,又突然活躍起來,沿三叉神經(jīng)上行到腦脊膜,并在此地覓屋定居伺機攻擊它最中意的目標—顳葉。顳葉恰好位于兩只耳朵的上方,專司聽覺,有學習與記憶的功能,并主宰著喜怒哀樂種種情緒。皰疹病毒誘發(fā)的腦炎屬重癥,誤診誤治會使人喪命,死亡率高達70%。初期癥狀包括倦怠不適、高燒頭疼等等,極易和感冒混淆。緊接著就是行為異常,癲癇,嗅神經(jīng)出現(xiàn)幻覺,舉止言談離奇古怪,活像個精神病患者。病情雖然兇險,幸好還有藥可醫(yī),抗病毒的新藥可以對付皰疹病毒,如果治療得早,可使死亡率下降到30%。關(guān)鍵是診斷及時,像張連娟被一再誤診,肯定會有生命危險。即使僥幸活命,也會落下后遺癥—大腦嚴重受損,貯存在記憶庫中的經(jīng)驗被抹得七零八落,鼻子失去功能嗅不出香臭,時不時還要癲癇幾回,令人苦惱不堪。

當陳主任見到張連娟的時候,她已經(jīng)處于輕度昏迷,腦電圖顯示出電波活動比正常人慢得多,與昏迷狀態(tài)吻合一致,但不符合皰疹型腦炎特有的波型,實在令人擔憂。但隨后做的CAT掃描總算給傷心欲絕的父母帶來一個好消息—正常。如果動用PCR技術(shù)從腦脊液中找到病毒,就會堅定陳主任的信心,但做一次試驗需等上幾天,來不及了,張連娟正在滑向死亡的深淵,一切只能憑借醫(yī)生的良心以及經(jīng)驗賦予他的直覺行事。他果斷地開出進口特效藥:acyclovir,這是一種抗病毒的特效藥,專門用來殺滅破壞神經(jīng)細胞的病毒……

張連娟恢復得很快,說話就到了出院的日子。一家人雖然還沒有從可怕的陰影中完全擺脫出來,但見孩子一天好過一天,心里自然有說不出的高興。陳主任說得對,孩子已經(jīng)忘記了她是誰、住在哪里以及她過去的生活經(jīng)歷。她的大腦像被騰空的倉庫,什么都沒有了。她找不到自己的臥室,忘了上學的路線,甚至不認識自己的球拍。幸虧天無絕人之路,她的學習本領(lǐng)還沒有被剝奪。父母理所當然地擔負起幼兒教師的任務,一點一滴給一個高三的學生灌輸基礎(chǔ)知識:“這是一只貓,那是一只狗。”如此等等。不知費了多少唇舌,吃了多少苦頭。好在孩子的進步飛快,她認識人了! 認識家了!又重新認識父母親了!19歲的張連娟再一次讓父母品嘗了艱難付出后的快樂。

幾個月的恢復期終于熬過去了,張連娟又過上基本正常的生活,自己的事不僅可以自己做,還可以幫助父母干一些簡單的家務。

見到自己的病人痊愈得這么快,陳主任心里當然很高興,在去張連娟家做登門回訪時,張連娟高興地對他說;“我認識您,是您救了我的命?!?/p>

“哪里,都是我應該做的,因為這是我的工作?!标愔魅我驗榧?,說話的聲音有一點顫抖。

小資料:

皰疹病毒 (Herpes virus) :一組中等大小的包膜的脫氧核糖核酸病毒,包括單純皰疹病毒和水痘—帶狀皰疹病毒,可在活細胞培養(yǎng)中增殖,形成嗜酸性核內(nèi)包含體??砷L期潛伏于宿主體內(nèi),在某些刺激因素作用下發(fā)病。最常見疾病有唇皰疹、外生殖器皰疹、角膜結(jié)膜炎、水痘、帶狀皰疹。有些皰疹病毒可能與人類某些惡性腫瘤的發(fā)病有關(guān)。

腦炎:腦組織炎性病變的總稱??捎刹煌∫颍ㄈ绮《尽⒏腥局卸镜龋┮?。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等癥狀為特征,大多伴有腦脊液成分的改變。應根據(jù)不同病因進行防治。

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