劉曉菲

摘 要：目的：探討影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的相關因素。方法：選擇150例符合納入標準的社區(qū)老年患者作為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、健康調(diào)查簡表（SF-36）分別對其進行調(diào)查。結(jié)果：通過對150名社區(qū)老年患者的評定結(jié)果表明，社區(qū)老年患者生活質(zhì)量不容樂觀?；橐鰻顩r、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類以及居住方式與其生活質(zhì)量密切相關。結(jié)論：社區(qū)老年患者的生活質(zhì)量較差，主要影響因素為婚姻狀況、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類及居住方式。因此，加大對社區(qū)老年患者的關心、多給予他們家庭的溫暖，能夠提高他們的生活質(zhì)量。

關鍵詞：社區(qū)；老年患者；生活質(zhì)量；影響因素

21世紀是全球人口結(jié)構進入老齡化的時代。2000年我國60歲以上人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝诘?0%以上，標志著我國已進入老齡化社會。老年人的生活質(zhì)量問題得到了廣泛的關注，尤其針對于一些社區(qū)的老年患者，由于長期受到疾病的折磨，家人對患者的關心不足等問題，進一步影響到他們的生活質(zhì)量。本文旨在通過對社區(qū)老年患者進行調(diào)查分析， 探討其生活質(zhì)量現(xiàn)狀以及相關影響因素，以便達到社區(qū)護理人員能夠更好的采取措施提高其生活質(zhì)量的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年9月至2015年6月在淮安市某3小區(qū)的150例社區(qū)老年患者為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

由專人對符合條件的研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導語。本調(diào)查共發(fā)放問卷150份，其中有效問卷為137份，有效率為91.3%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設計，包括患者性別、年齡、婚姻狀況、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類以及居住方式。

1.3.2 健康調(diào)查簡表（SF-36）：包括36個問題， 8個分量表，包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康自評、活力、社會功能、情感職能、心理健康8個健康維度和1個健康變化自評。上述8個分量表進一步歸納成2類：軀體健康總評和精神健康總評。采用Likert評分法，得分越高表明生活質(zhì)量越好。SF-36中文版已被廣泛應用，并被證實在評價中國老年人的生命質(zhì)量中具有良好的信效度[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17. 0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學分析。分別采用構成比描述、t檢驗、方差分析等對數(shù)據(jù)進行分析。以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年患者的一般資料

在137例患者中：男70例，女67例；年齡60～85歲，平均（73.48±10.12）歲；有配偶者123例，無配偶者14例；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元70例，3000～4499元41例，≥4500元5例；無醫(yī)保49例，有醫(yī)保88例；疾病種類：1種87例，2-3種33例，3種以上17例；與家人同住127例，獨居10例。

2.2 社區(qū)老年患者生活質(zhì)量影響因素分析

對社區(qū)老年患者的各變量進行獨立樣本t檢驗或單因素方差分析。結(jié)果顯示：婚姻狀況、家庭月收入、費用支付方式、疾病種類以及居住方式是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的主要因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

生活質(zhì)量是一套衡量人類健康的指標體系， 是全面評估個體生理、心理、社會功能及與周圍環(huán)境的關系等多維度的綜合指標[3]。而老年人的生活質(zhì)量如何，是一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展水平以及社會文明程度的重要標志。

本研究結(jié)果顯示，有配偶的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量高于無配偶者，這與余桂珍[4]等的研究結(jié)果相似。配偶是老年人的主要溝通對象和生活依靠，特別對一些患有疾病的老年人更是如此，美滿的婚姻可以促進人的身心健康。

研究表明，經(jīng)濟收入的高低和費用支付方式也是影響社區(qū)老年患者生活質(zhì)量的重要因素。收入的高低直接影響著社區(qū)老年患者的物質(zhì)生活和精神生活水平，從而間接影響到他們的生活質(zhì)量。本研究顯示，家庭月收入水平越高，患者的生活質(zhì)量越好。這與過麗[5]等的研究結(jié)果相同。社會支持系統(tǒng)在保障老年人生活質(zhì)量方面具有重要作用。有醫(yī)保的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于無醫(yī)保者。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年患者的生活質(zhì)量與其所患疾病密切相關。疾病種類越多的老年患者生活質(zhì)量越差。老年人的身體各項機能都處于下降期，所患疾病越多，會使他們原本就不好的身體更加雪上加霜，由此帶來的是身體上的不適和心理上的恐慌，從而直接影響到其生活質(zhì)量。

另外，與家人同住的社區(qū)老年患者生活質(zhì)量明顯高于獨居者。有研究表明，獨居老年人易產(chǎn)生孤獨感， 并且下丘腦活動增強， 有害物質(zhì)分泌增加，可影響情緒， 降低機體免疫力，使人多病體衰。孤獨既影響老人的生活質(zhì)量， 又增加患病的可能，從而形成了一個惡性循環(huán)。

因此，針對社區(qū)老年患者生活質(zhì)量偏低的這一情況，社區(qū)護理人員應該做好相應的護理工作，在護理的同時要做好以下幾點：一、增加對社區(qū)老年患者的心理護理，傾聽他們的心理訴求，盡量滿足他們的一些合理需求[6]。二、社區(qū)護理人員盡量多與患者家屬進行溝通，使家屬能夠多抽出時間關心患者，多給予他們家庭的溫暖。三、社區(qū)應進一步改善患者的診療環(huán)境，多增加一些健身器材，以方便老年患者鍛煉，從而有助于他們的康復。

參考文獻

[1] 彭煒. 社區(qū)衛(wèi)生服務實用教程.廣州 ：廣東人民出版社， 2002.502.

[2] 肖亞洲，陳立章，謝知等.中文版SF-36量表在中國農(nóng)村老年人中的應用[J].中國老年學雜志，2010，11（30）：3128-3129.

[3] 方積乾. 生存質(zhì)量測定方法及應用[M]. 北京： 北京醫(yī)科大學出版社， 2000： 118-119.

[4] 余桂珍，曾琨，陳慧.社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護理雜志，2005，40（9）：711-713.

[5] 過麗，李慧敏，龐園園等.社區(qū)中老年人生活質(zhì)量和社會關系的調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（2）：151-154.

[6] Yang C. Optimise patient care process management research community health service centers progress[J].Nursing research，2012，11（15）：149-150.