蔡德印（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473400）

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血清和肽素水平改變與心力衰竭程度及左室重構(gòu)的關(guān)系分析

蔡德印
（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473400）

【摘要】目的 探討血清和肽素（Copeptin）水平改變與心力衰竭程度及左室重構(gòu)的關(guān)系。方法 入選的60例心力衰竭患者根據(jù)心功能分級標準進行心功能評定，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別作為作為心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組。同時選擇在我院體檢的健康者40例作為對照組。測定所選對象的Copeptin水平，采用彩色多普勒超聲測得其左室射血分數(shù)等指標。結(jié)果 心功能Ⅳ級組患者的左室射血分數(shù)低于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組左室射血分數(shù)低于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組左室射血分數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組患者的和肽素水平高于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組和肽素水平高于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組和肽素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組患者的左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑大于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平大于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 了解Copeptin水平有助于心力衰竭患者診斷，同時有助于了解其嚴重程度和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；和肽素；N末端B型利鈉肽

心力衰竭是多種心臟疾病終末階段，心力衰竭患者診斷和預(yù)后評估對此類患者有著重要的臨床意義。和肽素（Copeptin）屬于精氨酸加壓素原C末端的一部分［1-2］。和肽素在體內(nèi)性質(zhì)比較穩(wěn)定，通過觀察和肽素水平有助于了解精氨酸加壓素水平。隨著研究深入，認為和肽素在心力衰竭診斷和預(yù)后方面具有顯著優(yōu)勢。本文選擇我院心力衰竭患者，觀察和肽素水平改變在心力衰竭患者中的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的60例心力衰竭患者（2012年12月至2014年12月病例）均符合心力衰竭診斷標準，上述患者均為我科住院病例。其中男性33例，女性27例，年齡平均為（60.3±6.6）歲。上述患者中基礎(chǔ)性心臟病為冠心病患者共27例、基礎(chǔ)性心臟病為高血壓性心臟病患者共23例、基礎(chǔ)性心臟病為瓣膜性心臟病或擴張性心臟病患者共10例。上述患者根據(jù)心功能分級標準（紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標準）對60例患者進行心功能評定：Ⅱ級患者共16例作為心功能Ⅱ級組；Ⅲ級患者共26例作為心功能Ⅲ級組；Ⅳ級患者共18例作為心功能Ⅳ級組。同時選擇在我院體檢的健康者40例作為對照組，其中男性23例，女性17例，年齡平均為（59.6±5.4）歲。

1.2 方法：所選的心力衰竭患者在入院的第2天清晨空腹采集肘靜脈血5 mL，在每分3000轉(zhuǎn)下進行離心10 min，取血清保存，測得和肽素水平。和肽素測得采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，具體測得步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進行。對照組在體檢當天清晨空腹抽取肘靜脈血測定和肽素水平，具體測得步驟同上。同時對所選的心力衰竭患者和對照組在彩色多普勒超聲診斷儀下測定其左室射血分數(shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑。

1.3 統(tǒng)計學處理：在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所選的心力衰竭患者和對照組的Copeptin水平、射血分數(shù)等測定結(jié)果，見表1。心功能Ⅳ級組患者的左室射血分數(shù)低于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組左室射血分數(shù)低于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組左室射血分數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組患者的和肽素水平高于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組和肽素水平高于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組和肽素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心功能Ⅳ級組患者的左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑高于心功能Ⅲ級組，心功能Ⅲ級組左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑水平高于心功能Ⅱ級組，心功能Ⅱ級組左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在目前研究中，并沒有明確提出心力衰竭患者的血漿和肽素水平改變與精氨酸加壓素水平改變的關(guān)系［3-4］。但有研究認為，當充血性心力衰竭時，精氨酸加壓素會過度分泌，而這種過度分泌與非滲透壓性的觸發(fā)有關(guān)系［5-6］。當患者體內(nèi)的血容量下降或動脈壓降低達到一定程度時，引起心房內(nèi)以及動脈壓力感受器興奮，從而引起了精氨酸加壓素釋放增多［7，8］。心力衰竭患者隨著病情進展，心功能逐漸降低，心臟的收縮或舒張功能低下，心肌細胞肥大改變而心室重構(gòu)，導(dǎo)致射血能力降低，左室的射血分數(shù)下降，心排出量減少，從而引起動脈壓降低，動脈壓力感受器興奮，從而引起精氨酸加壓素釋放增多，所以血中的和肽素水平會升高［9-10］。本文中，和肽素水平在不同心功能分級患者中存在差異，心功能越低下患者的和肽素水平越高；心功能低下患者心室重構(gòu)程度加深。綜上所述，心力衰竭患者的血清和肽素水平高于健康人，而隨著心力衰竭嚴重程度和心室重構(gòu)程度增加，其和肽素肽水平越高，所以，了解Copeptin水平有助于心力衰竭患者診斷，同時有助于了解其嚴重程度和預(yù)后。

表1 心力衰竭患者和對照組的Copeptin水平、射血分數(shù)等測定結(jié)果的比較

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中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0057-02