呂利征（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

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新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床療效研究

呂利征
（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

【摘要】目的 探討新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院收治的50例乳腺癌患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組患者乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)化療，研究組患者采用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照兩組患者的治療效果、生存率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及術(shù)后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較無顯著性差異（P＞0.05），研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌，在不影響生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率的情況下，能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；保乳術(shù)；乳腺癌；生活質(zhì)量

乳腺癌（breast carcinoma）是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，每年新增患者高達(dá)3%～4%，好發(fā)于30～55歲女性，目前病因尚不明確［1］。乳腺癌早期無明顯的臨床癥狀，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療對(duì)降低病死率和改善預(yù)后具有重要意義［2］。目前乳腺癌根治術(shù)聯(lián)合化療是乳腺癌的主要治療手段。本研究為提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，選取我院2012年4月至2014年4月收治的50例乳腺癌患者，采用新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)對(duì)于進(jìn)行治療，并氣的較好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年4月至2014年4月我院收治的50例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均為女性，經(jīng)B超及病理檢查確診為乳腺癌，有自愿保留乳房的要求，符合保乳術(shù)的手術(shù)指征，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，均可接受化療，患者知情同意前述知情同意書。年齡31～67歲，平均年齡（46.35±2.17）歲，腫瘤直徑1.3～2.9 cm，其中左乳23例，右乳27例，AJCC分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各25例，兩組患者的年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置、AJCC分期等一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者均無保乳意愿，行乳腺癌根治術(shù)，研究組術(shù)前行新輔助化療，化療第1天給予60 mg/m2表柔比星及100 mg/m2多西紫杉醇靜脈滴注，化療前口服地塞米松預(yù)處理，化療中給予抑酸、止吐等支持治療，每3周為1個(gè)療程，共化療3個(gè)療程。結(jié)束后根據(jù)患者的影像學(xué)檢查符合保乳術(shù)條件時(shí)，給予腫瘤象限切除聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床治療效果，隨訪2年后，對(duì)比兩組患者的生存率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：生活質(zhì)量評(píng)分共分為健康狀況、生理功能、機(jī)體疼痛、活動(dòng)能力、社會(huì)功能、情感職能、生理職能以及精神健康8方面，最高評(píng)分為100分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果評(píng)價(jià)：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果評(píng)價(jià)（±s）

表1 兩組治療效果評(píng)價(jià)（±s）

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時(shí)間（min）　術(shù)中出血量（mL） 住院天數(shù)（d）研究組　25　46.3±8.2　106.3±7.3　3.6±0.4對(duì)照組　25　74.1±20.6　225.3±21.6　7.2±1.2 t 8.32　11.36　6.24 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 兩組術(shù)后隨訪結(jié)果比較：兩組患者術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后隨訪結(jié)果比較［n（%）］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較：經(jīng)比較，治療后研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復(fù)效果比較（±s）

表3 兩組康復(fù)效果比較（±s）

組別　　健康狀況　　生理功能　　機(jī)體疼痛　　活動(dòng)能力　　社會(huì)功能　　情感職能　　生理職能　　精神健康研究組　83.2±3.1　83.1±3.3　77.3±3.6　78.9±3.7　82.6±3.3　79.3±2.4　78.1±3.2　80.3±3.4對(duì)照組　70.3±3.5　71.3±2.6　66.2±3.2　65.4±3.5　70.1±3.4　70.5±2.1　70.2±2.8　72.1±3.1 t 5.25　6.85　6.36　7.16　8.42　6.37　5.26　6.43 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

乳腺癌根治術(shù)因其具有顯著的治療效果已得到臨床認(rèn)可，但卻意味著乳房缺失，給患者的生理及心理造成難以磨滅的痛苦［4］。近年來，隨著乳腺癌不斷趨于年輕化，很多年輕患者都接受不了乳房被切除所帶來的痛苦，因此保乳術(shù)已成為臨床研究的熱點(diǎn)。保乳術(shù)適用于腫瘤直徑≤3 cm且腋窩淋巴結(jié)為陰性的單發(fā)腫瘤及最大直徑＞3 cm實(shí)施化療后降期降級(jí)的腫瘤。再實(shí)施保乳術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行新輔助化療，能夠有效的減小手術(shù)中切除的腫瘤面積，控制乳腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高保乳術(shù)的成功率［5-6］。本研究結(jié)果表明，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），兩組患者術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌，在不影響生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率的情況下，能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ Selz J，StevensD，Jouanneau L，et al.Prognostic value of molecular subtypes，Ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，84（5）：1123-1132.

［2］ 王建逵，楊莊青，湯琦，等.乳腺癌保乳術(shù)結(jié)合新輔助化療法治療乳腺癌的臨床療效觀察［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（11）：85-87.

［3］ 張建軍.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，3（30）：47-49.

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中圖分類號(hào)：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0080-02