周建華（浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)茅山衛(wèi)生院，浙江 寧波 315193）

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頸動脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關系分析

周建華
（浙江省寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)茅山衛(wèi)生院，浙江 寧波 315193）

【摘要】目的 探討頸動脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關系。方法 根據(jù)研究方向，選取我院2011年12月至2014年12月收治的50例腦梗死者作為患本次的研究對象，設為觀察組，另選50例非腦梗死者作為對照組，均采用多普勒超聲進行檢測，觀察患者雙側頸動脈粥樣硬化斑塊的形成情況。結果 50例腦梗死患者均出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化，其中頸動脈斑塊檢出率為80.0%；結果還表明觀察組的血壓、血脂、血糖明顯高于健康體檢者。結論 頸部動脈粥樣硬化斑塊是形成腦梗死的重要因素，高血壓、高血脂及高血糖是形成頸部動脈斑塊的重要因素。

【關鍵詞】頸動脈；粥樣斑塊；腦梗死；老年

本文主要探討頸動脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關系?，F(xiàn)將探討結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2014年12月收治的50例腦梗死患者作為本次的研究對象，設為觀察組，均經(jīng)顱腦CT以及MRI確診，診斷標準符合第四屆腦血管疾病會議診斷修訂的標準［1］。另選50例非腦梗死者作為對照組。觀察組中男性患者33例，女性患者17例，年齡最小的54歲，最大的86歲，平均年齡（72.5±3.12）歲，病程最短的2個月，最長的3年，平均病程（14.56±2.65）個月，其中大面積腦梗死患者15例，多發(fā)性腔隙性腦梗死患者30例，單一病灶腦梗死患者5例。對照組中男性28例，女性22例，年齡最小的52歲，最大的82歲，平均年齡（71.41±3.08）歲，50例參與研究的人員均為本院正常體檢者，無高血壓、糖尿病以及心肝腎等疾病。本次檢測為患者及家屬詳細講解檢測過程和檢測原理，獲得患者及家屬支持與配合。對比兩組參與者年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：①檢查開始前對參與研究的100例人員進行常規(guī)檢查，為每位參與者建立健全的檔案資料，對其各項身體指標進行詳細記錄。儀器設備：多普勒超聲診斷儀，采用5～13 MHz超寬頻探頭［2］。②患者取仰臥位，頸部伸展，頭部偏向檢查對側，探頭置于胸鎖乳突肌前緣或后緣，從鎖骨上窩頸動脈起始處沿血管走向行縱向掃描，依次探查頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈。二維圖像觀察血管走向、管壁、管徑、內膜中層厚度及有無斑塊形成［3］。③用彩色多普勒超聲顯示血管內流狀態(tài)，觀察血管壁內分布及管腔狹窄率。記錄兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊、狹窄數(shù)及血流參數(shù)［4-5］。

1.3 觀察指標：斑塊評價標準：在動脈管腔內，從縱斷面和橫斷面進行掃描，檢測到突出于內膜的單發(fā)或多發(fā)性病變，測量斑塊表面的纖維帽至血管壁外膜前緣的垂直距離，＜1.0 mm為頸動脈超聲陰性；＞1.0 mm為頸動脈內膜增厚；＞1.2 mm為頸動脈斑塊陽性。參與研究的100例人員均于入院后第2天清晨抽取空腹靜脈血，驗Fib［6］。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究結束后，將所有的數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS17.0軟件中，錄入過程中確保真實客觀，以95%作為可信區(qū)，計數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較；計量資料用均數(shù)標準差表示，t檢驗比較。以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組與對照組患者的護理效果具有差異，數(shù)據(jù)之間具有差異性。

2 結 果

①兩組患者頸動脈超聲檢查結果比較，觀察組頸動脈斑塊檢出例數(shù)為40例，概率為80.0%，對照組頸動脈斑塊檢出例數(shù)為4例，概率為8.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=52.5974，P=0.0004）。觀察組頸動脈狹窄檢出例數(shù)為18例，概率為36.0%；對照組頸動脈狹窄檢出例數(shù)為2例，概率為4.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.0，P=0.0001）。見表1。②觀察組中43例患者出現(xiàn)斑塊，對照組中10例出現(xiàn)斑塊，并且發(fā)現(xiàn)，粥樣斑塊的形成率隨年齡的增長而增高。③兩組FBG、血脂、Fib結果的比較，觀察組的FBG、血脂、Fib明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 觀察組與對照組頸動脈斑塊檢查情況比較［n（%）］

3 討 論

動脈粥樣硬化是一組動脈硬化的血管中常見的一種，其特點是受累動脈病變從內膜開始。一般在有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化［7］。

頸動脈粥樣斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生關系密切。其引起缺血性腦卒中的機制可能為：斑塊增大致使頸動脈管徑狹窄引起顱內低灌及斑塊脫落形成栓子，導致顱內動脈栓塞。其臨床表現(xiàn)分為有癥狀性和無癥狀性兩大類，其中有癥狀性包括短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性腦卒中。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性［8］。

研究表明，導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族遺傳心血管疾病史、高膽固醇、肥胖、高血壓、糖尿病、不良生活習慣等，如果存在以上多項危險因素，出現(xiàn)頸動脈斑塊的概率就會明顯上升。

本文中對頸動脈粥樣斑塊與老年性腦梗死的臨床關系進行探究，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，結果顯示，50例老年性腦梗死患者中有40例被檢出有頸動脈斑塊形成，概率高達80.0%，明顯高于健康體檢者的對照組（8.0%），研究還表明，老年性腦梗死患者的頸動脈斑塊形成與FBG、血脂、Fib有密切關系，F(xiàn)BG、血脂、Fib越高，患者纖維溶系統(tǒng)活性越低，血流阻力增加，出現(xiàn)腦梗死頸部動脈斑塊的概率越高。

由此可知，頸部動脈粥樣硬化斑塊是形成腦梗死的重要因素，高血壓、高血脂及高血糖是形成頸部動脈斑塊的重要因素。

參考文獻

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中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0081-02