于曉燕（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的療效觀察

于曉燕
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機將我院2014年3月至2015年3月收治的96例宮頸糜爛患者分成兩組，每組48例。觀察組使用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療，對照組單純使用微波治療，比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 比較兩組臨床總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組復(fù)發(fā)率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床治療效果理想，不良反應(yīng)少，安全性高，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微波；宮頸炎康栓；宮頸糜爛

宮頸糜爛是臨床中婦科較為多見的疾病，生育期婦女是高危人群，它是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素。宮頸糜爛是由于分娩、手術(shù)等因素造成宮頸受損，從而引起病原體入侵機體而產(chǎn)生的疾病。發(fā)病后，臨床主要表現(xiàn)為白帶變多、腰部疼痛等癥狀。若未及時采取相應(yīng)治療措施，則會造成宮頸糜爛較難治愈，嚴重者甚至導(dǎo)致不孕，嚴重影響患者生命健康以及生活質(zhì)量，所以早期治療宮頸糜爛具有極為重要的意義［1］。目前，治療宮頸糜爛手段多種多樣，但治療效果不甚理想。目前，微波治療宮頸糜爛在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，它能夠產(chǎn)生凝固、熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)等作用而引起糜爛發(fā)生凝固。宮頸炎康栓成分主要包括枯礬、冰片等藥物，它可以去腐生肌，降低陰道分泌物量，有利于術(shù)后傷口的快速恢復(fù)。本研究選擇96例宮頸糜爛患者，探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將我院2014年3月至2015年3月收治的96例宮頸糜爛患者分成兩組，每組48例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（33.6 ±0.9）歲；病程半年～3年，平均病程（2.1±0.2）年。對照組年齡22～40歲，平均年齡（34.0±0.8）歲；病程半年～4年，平均病程（2.2 ±0.1）年。兩組患者臨床主要表現(xiàn)為陰道分泌物變多、腰骶酸痛以及小腹墜脹等癥狀。使用常規(guī)宮頸刮片以及陰道分泌物等檢查手段排除宮頸癌、滴蟲性陰道炎、淋病、嚴重腎、心等器官并發(fā)癥者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：輕度糜爛：糜爛面＜1/3全部宮頸面積；中度糜爛：1/3全部宮頸面積＜糜爛面＜2/3全部宮頸面積；重度糜爛：糜爛面＞2/3全部宮頸面積。通過糜爛程度的差異包括：①單純型：糜爛面平坦；②乳頭型：糜爛表面不平，表現(xiàn)為顆粒型。

1.3 方法：兩組均行電子陰道鏡檢查，檢查前1 d囑咐患者禁性交、盆浴等，如果伴有急性炎癥則先實施治療，窺器暴露宮頸，清理宮頸表面，使用5%醋酸棉球涂宮頸表面，檢查柱狀上皮、轉(zhuǎn)化區(qū)以及宮頸表面血管，并涂抹盧戈氏碘液。微波治療：微波功率設(shè)置為15～30 W?；颊呷“螂捉厥?，暴露宮頸后行常規(guī)消毒，使用棉簽清理宮頸分泌物，微波探頭呈放射狀逐漸向前推進而使糜爛組織發(fā)生凝固，面積應(yīng)大于病變范圍2 mm，當表面顯示黃白色，且均勻無凹凸不平后結(jié)束治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用宮頸炎康栓進行治療。經(jīng)后3 d使用，睡前將宮頸炎康栓置于陰道后穹隆位置，每次一粒，1次/2天，共治療2個月。術(shù)后，對患者進行抗感染等對癥治療措施，建議患者2個月內(nèi)避免盆浴、性生活等。

1.4 ①評判標準。痊愈：宮頸表面光滑，病灶被切除干凈；顯效：糜爛面縮小至少2/3，病灶基本切除干凈；有效：糜爛面縮小至少一半，病灶基本切除干凈；無效：全部病理學表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。②復(fù)發(fā)情況：隨訪半年，如果已經(jīng)痊愈患者再次發(fā)生糜爛，則成為復(fù)發(fā)。③不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄治療過程中不良反應(yīng)病例。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗、χ2檢驗表示。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率對比研究：治療后，觀察組患者治療有效率為93.75%，對照組患者治療有效率為75.0%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對比研究：觀察組3例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為6.25%，對照組10例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為20.83%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比研究：兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生1例外陰瘙癢，清洗后癥狀消退。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效對比研究

3 討 論

宮頸糜爛指婦女陰道部位外觀表現(xiàn)為細顆粒狀的紅色位置，大部分是因分娩以及手術(shù)等因素影響，再加上鏈球菌、大腸埃希菌等入侵感染而最終造成宮頸糜爛［2］。宮頸糜爛可進一步成為宮頸癌，嚴重影響患者生命健康。宮頸癌屬于臨床中影響女性健康的嚴重惡性腫瘤，早期篩查和早期干預(yù)能夠有效預(yù)防宮頸癌。及時治療宮頸糜爛有利于降低宮頸癌發(fā)生率。采用藥物治療宮頸糜爛療效不甚理想，其病理基礎(chǔ)為由于長時間受到炎癥的刺激，宮頸表面鱗狀上皮發(fā)生脫落現(xiàn)象。因此根治宮頸糜爛應(yīng)使用物理手段除去宮頸表面的柱狀上皮，使鱗狀上皮再次生長。目前臨床中治療宮頸糜爛的手段多種多樣，其中包括物理方法、藥物方法以及手術(shù)方法等治療方式。治療方式的不同，其治療原理均有所差異，臨床療效亦有不同。目前，微波以及LEEP刀等方式在臨床中應(yīng)用范圍較為廣泛。微波治療時，利用其電磁效應(yīng)、熱效應(yīng)形成熱量，將患部上皮凝固而壞死至脫落［3］。

單純使用微波治療宮頸糜爛往往不良反應(yīng)較多，術(shù)后往往造成陰道流液增加，且復(fù)發(fā)率高，給患者帶來較大的心理、身體壓力［4］。同時該治療方法對輕、中度宮頸糜爛療效較好，但對重度宮頸糜爛效果較差。因此，為了避免微波治療方式的缺點，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，本研究選擇宮頸炎康栓聯(lián)合微波進行治療。宮頸炎康栓具有行氣破瘀以及生肌等功能，降低宮頸分泌物，抑制炎性反應(yīng)，加快宮頸部水腫的消除速度，有利于鱗狀上皮細胞的生長繁殖，從而促進糜爛面的恢復(fù)。宮頸炎康栓可達到清熱抗菌以及去腐生肌的目的。另外宮頸炎康栓給藥途徑類似靶向技術(shù)，目的性強，藥物濃度高，療效療效理想［5］。

在治療時，筆者認為術(shù)前應(yīng)該進行陰道準備，如果有陰道炎癥，應(yīng)治療后再實施手術(shù)；另外醫(yī)師應(yīng)熟悉手術(shù)過程中的切除深度與寬度；同時術(shù)后堅持隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)處理問題。另外醫(yī)護人員還應(yīng)定期回顧工作中的不足，并實施階段性質(zhì)量考評，使大家共同借鑒學習，并提高醫(yī)護人員對各種疾病的檢查等方面，改善醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。綜上所述，采用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床治療效果理想，不良反應(yīng)少，安全性高，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 焦靜.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效分析［J］.實用心腦血管病雜志，2012，1（2）：346-347.

［2］ 何玉芳.保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：147-148.

［3］ 張吉雪.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：123-124.

［4］ 候萌，安瑞芳，吳靜，等.宮頸炎康栓治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染療效觀察［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，4（7）：204-205.

［5］ 楊潤根.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治愈重度宮頸糜爛206例臨床觀察和體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（4）：18-20.

中圖分類號：R711.32

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0088-02