趙衛(wèi)英

【摘要】 目的 探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛的療效。方法 200例宮頸糜爛患者， 隨機(jī)分為殼聚糖抗菌膜治療的對照組和殼聚糖抗菌膜聯(lián)合射頻治療的觀察組， 各100例。觀察兩組療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為（91.0%）顯著高于對照組（64.0%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)9例出血性分泌物， 觀察組僅出現(xiàn)2例出血分泌物， 且用藥2次后消失， 其他患者無其他不良反應(yīng)。結(jié)論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛療效好， 不良反應(yīng)少， 在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；殼聚糖宮頸抗菌膜；射頻治療；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.126

宮頸部位有兩種類型的細(xì)胞， 一是靠近陰道的鱗狀上皮細(xì)胞， 另一種則是靠近子宮的柱狀上皮細(xì)胞， 前者覆蓋部位光滑， 后者則較為粗糙， 兩種細(xì)胞處于一個相對平衡的動態(tài)變化過程中。女性雌激素分泌增多時， 位于內(nèi)側(cè)的柱狀細(xì)胞受其影響， 較多的向外側(cè)發(fā)展， 表現(xiàn)出糜爛的癥狀；而雌性激素分泌減少時， 糜爛就會消退， 所以宮頸糜爛就是宮頸外口處柱狀上皮細(xì)胞外翻的現(xiàn)象， 屬于正常生理現(xiàn)象 [1]；但若此時伴有不同程度的宮頸炎癥， 則需要進(jìn)行治療， 急性宮頸炎一般用栓劑， 慢性則用激光或冷凍等物理療法治療。本文闡述了200例通過殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛患者的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月就診的200例宮頸糜爛患者， 均經(jīng)診斷符合《婦科產(chǎn)學(xué)》規(guī)定的關(guān)于慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均簽署知情同意書， 患者及其家屬都了解治療方案?；颊吣挲g25～40歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲， 經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查宮頸癌患者除外。見表1。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各100例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 于患者非月經(jīng)期、非妊娠期、非哺乳期進(jìn)行治療， 利用B-M型殼聚糖宮頸抗菌膜治療， 由專門醫(yī)師進(jìn)行上藥和療效觀察。

對照組：僅進(jìn)行殼聚糖抗菌膜給藥治療宮頸糜爛。待宮頸暴露后用干棉球拭去異常分泌物， 消毒后用專門上藥器進(jìn)行上藥， 將藥膜送至宮頸口附近， 凸起部嵌入宮頸管， 膜緊貼宮頸外側(cè)， 用帶線的棉球填堵陰道， 24 h后取出棉球。每7 天上藥1次， 28 d為1個療程， 35 d后進(jìn)行復(fù)查， 紀(jì)錄患者治療情況和不良反應(yīng)。治療期間禁止盆浴、禁止性生活， 最好不要碰觸給藥部位。

觀察組：除進(jìn)行以上給藥外， 還進(jìn)行射頻療法。QL/SP-F2型射頻機(jī)， 常規(guī)消毒陰道和宮頸后， 射頻雙極探頭緊貼患處， 功率控制<30 W， 時間<3 s， 糜爛面變白為好， 逐一電凝整個患處。術(shù)后再使用殼聚糖抗菌膜， 治療方法及注意事項、復(fù)查方案同上。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布）對治療后療效進(jìn)行評判。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失， 病情得到完全緩解；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解或者正在逐漸緩解；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善， 基本無變化；惡化：患者的臨床癥狀加重， 甚至出現(xiàn)患者死亡等情況?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.0%， 顯著高于對照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)9例出血性分泌物， 觀察組僅出現(xiàn)2例出血分泌物， 且用藥2次后后消失， 其他患者無其他不良反應(yīng)。

3 討論

宮頸糜爛是一種常見的病理改變， 常伴隨在慢性宮頸炎左右， 通常以局部治療方法為主。本文應(yīng)用射頻治療宮頸糜爛主要是利用其雙擊系統(tǒng)電凝糜爛組織并使其干燥， 將高頻電流經(jīng)點擊介入[2]， 使患處凝固、干燥， 血流通暢不外露， 之后新生鱗狀上皮細(xì)胞重新覆蓋此部位， 粗糙轉(zhuǎn)為光滑。采用射頻療法具有以下優(yōu)點：①能對病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位， 靶向治療；②能改善微循環(huán)， 防止復(fù)發(fā)[3]；③微創(chuàng)手術(shù)， 創(chuàng)口恢復(fù)能力快， 不留瘢痕等。所以利用射頻治療宮頸糜爛是一種安全有效的治療方案。

殼聚糖能促進(jìn)上皮細(xì)胞生長， 有止血抗炎、抗感染、促進(jìn)傷口愈合的功效[4]， 還能減少瘢痕的形成， 其復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)同時具有抗生素的作用特征， 所以殼聚糖宮頸抗菌膜能顯著增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力， 抑制病菌的生長和繁殖[5]， 重塑健康組織和細(xì)胞進(jìn)而促進(jìn)組織的正常作用。

本研究用殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛200例， 觀察組患者總有效率達(dá)91.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 效果顯著， 并無明顯不良反應(yīng)。

總之， 以殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛的方法療效好， 不良作用少， 方法簡單可靠， 在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋龍， 孫紅， 李成志， 等.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的療效.復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2005， 32（1）：95-97.

[2] 張立賀， 崔洪英， 李艷， 等.射頻治療宮頸糜爛的臨床護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 7（14）：93-94.

[3] 呂志蓮， 康宏春.康復(fù)新液聯(lián)合射頻治療宮頸糜爛臨床療效觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 8（4）：381-382.

[4] 李海洋.殼聚糖宮頸抗菌膜促進(jìn)宮頸環(huán)形電切術(shù)術(shù)后宮頸創(chuàng)面恢復(fù)的臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 24（20）：3578-3579.

[5] 何葉， 曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（6）：622-623.

[收稿日期：2015-09-25]