胡興敏 劉書婭（貴州省六盤水市婦幼保健院兒科，貴州 六盤水 553001）

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西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察

胡興敏 劉書婭
（貴州省六盤水市婦幼保健院兒科，貴州 六盤水 553001）

【摘要】目的 研究丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合用于小兒過敏性紫癜治療的臨床療效。方法 選擇我院過敏性紫癜小兒患者一共40例，然后將上述患者隨機的分為實驗組以及對照組，各20例，對兩組均進行常規(guī)治療，同時對照組再給予西咪替丁治療，實驗組進行西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療。結(jié)果 兩組各項實驗指標(biāo)比較，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合用于小兒過敏性紫癜治療的臨床效果顯著，而且能夠較早的使患者癥狀得到改善。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜；丙種球蛋白；小兒；西咪替丁

過敏性紫癜在兒科是比較常見的一種疾病，研究報道，患兒要是不能得到及時診治，他們的病情易慢慢發(fā)生改變，演變成治療效果較差的紫癜性腎炎，這將嚴(yán)重危害患者的身心健康［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2015年1月診斷為過敏性紫癜患者總共40例，然后將上述選擇的患兒隨機分為實驗組及對照組。實驗組20例，男12例，女8例，其中年齡最小是2.2歲，年齡最大是11歲，患者的平均年齡為（6.9±3.7）歲；患者中病程最短為4.51 d，最長為14 d。同時對照組患兒20例，男11例，女9例，其中年齡最小是2.1歲，年齡最大為12歲，患者的平均年齡為（6.7±3.3）歲；患兒中病程最短為4.48 d，最長為13 d。實驗組與對照組患兒在一般資料上的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，從而具有可比性。

1.2 方法：對兩組患兒均進行隔離過敏源的處理，囑咐每個患兒要做到充分臥床休息，并給予每個患兒維生素C、抗過敏類藥物、鈣劑以及一些止痛類藥物進行治療。同時對照組患兒用西咪替丁進行治療，西咪替丁的劑量為每次10～20 mg/kg，每天1～2次，患者連續(xù)使用7～14 d。而實驗組除了需要給患兒進行西咪替丁治療外，同時給予患者丙種球蛋白治療，患者使用西咪替丁的用法以及用量與對照組相同，丙種球蛋白為每天400 mg/kg，需要連續(xù)使用3 d。

1.3 療效評定：患者經(jīng)過治療后出現(xiàn)皮膚紫癜完全的消失，腹痛等消化道的一些癥狀消失，關(guān)節(jié)腫痛消失，同時大便隱血試驗是陰性，進行尿常規(guī)檢查時顯示正常，就歸為痊愈；經(jīng)過治療后患者的皮膚紫癜與治療前相比有所減少，出現(xiàn)的腹痛嘔吐等消化道的一些癥狀有所改善，尿蛋白比治療前有所下降，就歸為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療后患者出現(xiàn)的上述癥狀并沒有得到改善，有的比以前更嚴(yán)重，就歸為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對兩組患者進行觀察得到的實驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.0軟件進行處理，兩組間率的比較使用χ2進行檢驗，出現(xiàn)的均數(shù)比較選擇t進行檢驗，如果P＜0.05，表明它們的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患兒得到痊愈、病情好轉(zhuǎn)以及無效者分別為12、6、2例。對照組患兒得到痊愈、病情好轉(zhuǎn)以及無效者分別為10、5、5例。實驗組患者治療的總有效率為90.0%，而對照組患者治療的總有效率為75.0%，實驗組治療的總有效率比對照組要高（P＜0.05）。

2.2 實驗組患者皮膚紫癜出現(xiàn)消退的時間要比對照組早（P＜0.05），實驗組患者消化道的一些癥狀得到緩解時間比對照組早（P＜0.05），實驗組患者關(guān)節(jié)腫痛得到緩解時間比對照組早（P＜0.05），實驗組患者住院時間明顯的短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相應(yīng)的臨床癥狀得到緩解時間以及住院時間的比較（±s，d）

表1 兩組相應(yīng)的臨床癥狀得到緩解時間以及住院時間的比較（±s，d）

組 別　　病例數(shù)（n）　皮膚紫癜得到消退的時間　　消化道癥狀得到緩解的時間　　關(guān)節(jié)腫痛得到緩解的時間　　住院的時間對照組　20　15.1±3.2　4.9±1.9　4.8±1.7　16.8±3.2實驗組　20　8.5±2.4　2.1±2.2　2.3±2.1　10.9±2.4

3 討 論

目前關(guān)于過敏性紫癜相關(guān)的發(fā)病機制并不是完全清楚，只是發(fā)現(xiàn)其臨床典型的癥狀包括了皮膚紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)癥狀、血尿、腹痛以及蛋白尿等，有些嚴(yán)重的可累及到患者的心臟以及神經(jīng)系統(tǒng)，從而使患者的病死率相對的增加［2］。研究報道，西咪替丁是H2受體阻滯劑，對胃酸的分泌能進行有效的抑制，從而對胃黏膜起到保護作用，這對改善皮膚黏膜出血以及腹部內(nèi)臟出血這一狀況有很大的促進作用，也可以減輕患者出現(xiàn)的水腫癥狀。丙種球蛋白可以改變抗體和抗原比例，可以使免疫復(fù)合物體積改變，從而利于機體進行清除，丙種球蛋白還可以降低人體IgE水平，使I型變態(tài)反應(yīng)引起的組織損傷以及血管損傷降低［3-6］。

本文的研究中，結(jié)果提示采用丙種球蛋白與西咪替丁相聯(lián)合來治療小兒過敏性紫癜產(chǎn)生的臨床效果是比較突出的，可以較早的使患兒癥狀得到改善，目前臨床值得借鑒使用。

參考文獻

［1］ 金顯輝.淺談小兒過敏性紫癜診治的臨床體會［J］.醫(yī)學(xué)研究，2010，31（2）：31.

［2］ 曹紅，江華.過敏性紫癜患兒急性期與恢復(fù)期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平變化分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，5（2）：908.

［3］ 王純斌，單學(xué)赟，徐巧嵐，等.西咪替丁聯(lián)合潘生丁治療過敏性紫癜73例療效分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，35（4）：6943.

［4］ 周立霞.丙種球蛋白聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：148-149.

［5］ 宗媛華，李壽嬌，劉春艷.丙種球蛋白聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜156例臨床研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（5）：63.

［6］ 張偉東.西咪替丁與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒過敏性紫癜的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：158-159.

中圖分類號：R554.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0095-01