李　　彤，李耀燕，張　　曼，李洪波，陳　　敏，閆國躍，馮秋瑜（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　53000；.南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧　53000）

南寧市民族醫(yī)藥普及情況調(diào)查分析

李彤1，李耀燕1，張曼1，李洪波2，陳敏2，閆國躍1，馮秋瑜1
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001；2.南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧530001）

［目的］調(diào)查南寧市民族醫(yī)藥的普及情況。［方法］采取問卷調(diào)查、電話咨詢、實(shí)地調(diào)查等方法對(duì)群眾、醫(yī)院、民間個(gè)體醫(yī)生及其診所進(jìn)行民族醫(yī)藥普及情況調(diào)查。［結(jié)果］問卷調(diào)查結(jié)果顯示，118名被調(diào)查者中僅5.9%經(jīng)常就診民族醫(yī)，29.7%偶爾就診民族醫(yī)，而從不就診民族醫(yī)的達(dá)64.4%；群眾對(duì)民族醫(yī)藥的了解不多，對(duì)民族醫(yī)診療技術(shù)及我區(qū)民族醫(yī)藥政策非常了解的均為零，有些了解的各占45.8%和28.0%，完全不了解的各占54.2%和72.0%；72.9%被調(diào)查者認(rèn)為非常有必要繼承和發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)學(xué)。電話調(diào)查結(jié)果顯示各民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2012～2014年門診量及門診收入呈穩(wěn)步增長趨勢。實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，18位民間個(gè)體醫(yī)生及其診所以擅長骨科最多，共有6位；師承情況以跟師學(xué)習(xí)（6人）和家傳（10人）為主；有4所診所門診量達(dá)到5 000人次/年，2所診所門診量為2 000～5 000人次/年。［結(jié)論］南寧市民族醫(yī)藥的普及情況并不理想，應(yīng)通過提高診療技術(shù)、加大宣傳、突出特色、加強(qiáng)文化構(gòu)建等措施，提高民族醫(yī)藥的診療受眾面和普及力度。

南寧市；民族醫(yī)藥；普及；問卷調(diào)查

民族醫(yī)藥因其以天然動(dòng)植物資源為本，并具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)而越來越得到公眾認(rèn)可。自《南寧市壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃（2011-2020年）》頒布實(shí)施以來，南寧市民族醫(yī)藥在服務(wù)體系、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、傳承狀況和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面均有了較大提高和改善。然而，民族醫(yī)藥是否真能被群眾所接受，其診療受眾狀況如何，民族醫(yī)院的運(yùn)營情況如何，民眾對(duì)民族醫(yī)藥的了解有多少，這些都是政府和民眾所關(guān)心的問題。為此，筆者對(duì)南寧市民族醫(yī)藥的普及情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　　調(diào)查時(shí)間和對(duì)象

2013年12月至2015年1月，課題組對(duì)南寧市城區(qū)及南寧市下轄各縣的群眾、南寧市內(nèi)各級(jí)民族醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體醫(yī)生及診所進(jìn)行民族醫(yī)藥普及情況調(diào)查。其中接受問卷調(diào)查的群眾主要包括社區(qū)居民、學(xué)校教師、在校大學(xué)生、機(jī)關(guān)干部等四類人員，共118人，男性32人，女性86人；民族：漢族82人，壯族34人，瑤族1人，苗族1人；年齡17～60（32.5+6.7）歲；學(xué)歷：高中以下者20人，高中～本科者72人，本科以上者26人。接受電話咨詢的民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3所。接受實(shí)地調(diào)查的民間個(gè)體醫(yī)生及其診所18人（所）。

2　　調(diào)查內(nèi)容與方法

2.1問卷調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。自制調(diào)查問卷（共計(jì)9個(gè)條目），按6個(gè)方面內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問題。①被調(diào)查者的一般狀況，包括性別、年齡、文化程度、民族等。②民族醫(yī)的診療受眾情況。③對(duì)民族醫(yī)的了解情況。④民族醫(yī)藥的分布。⑤民族醫(yī)藥認(rèn)同感。⑥開放性問題（對(duì)民族醫(yī)藥的發(fā)展的建議）。

2.2電話調(diào)查采取電話咨詢方式，對(duì)南寧市有民族醫(yī)診室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院壯醫(yī)科、廣西壯醫(yī)醫(yī)院、武鳴縣壯醫(yī)醫(yī)院）在2012、2013、2014年的門診量、門診收入情況進(jìn)行電話調(diào)查。

2.3實(shí)地調(diào)查采取實(shí)地調(diào)查方式，選取南寧市賓陽、上林、橫縣、馬山、武鳴等縣的18位民間個(gè)體醫(yī)生，赴其診所對(duì)師承方式、專長及其診所門診量進(jìn)行調(diào)查。

2.4質(zhì)量控制本課題人員組成包括具有多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)、民族醫(yī)正高級(jí)職稱人員3名、副高級(jí)職稱人員1名、中級(jí)職稱人員4名、初級(jí)職稱人員2名；其中博士5人，碩士4人，學(xué)士1人。以科學(xué)性及可行性為原則進(jìn)行整體設(shè)計(jì)研究并進(jìn)行論證，研究實(shí)施前召開課題相關(guān)人員研討會(huì)，宣講課題研究的目的及意義，并對(duì)問卷內(nèi)容及調(diào)查方法統(tǒng)一培訓(xùn)。另外，調(diào)查員調(diào)查時(shí)首先向調(diào)查對(duì)象說明本次研究的目的及意義、保密性，并取得配合；同時(shí)，盡可能選擇空間開闊、安靜的環(huán)境進(jìn)行調(diào)查以減少干擾，對(duì)每一份問卷進(jìn)行審核，資料完整者方可進(jìn)入結(jié)果分析。

2.5數(shù)據(jù)處理通過Excel建立數(shù)據(jù)庫，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入處理，以百分比形式進(jìn)行描述。

3　結(jié)果與分析

3.1問卷調(diào)查結(jié)果調(diào)查問卷在南寧市（包括市區(qū)及下轄各縣）內(nèi)發(fā)放130份，共收回118份，有效回收率為90.77%，結(jié)果見表1。結(jié)果顯示南寧市民族醫(yī)的診療受眾并不普遍，絕大部分群眾從未就診過民族醫(yī)，有可能與課題組調(diào)查的對(duì)象選擇有關(guān)。經(jīng)常就診民族醫(yī)的人群年齡均為35歲以上的青壯年或中老年人，偶爾就診民族醫(yī)的人群大部分為35～60歲，占該年齡段調(diào)查對(duì)象的42.8%。34歲以下人群就診民族醫(yī)較少，比例占該年齡段調(diào)查對(duì)象的77.6%。壯、瑤、苗等少數(shù)民族被調(diào)查者中，經(jīng)?；蚺紶柧驮\過民族醫(yī)的比例為63.9%，遠(yuǎn)高于漢族的23.2%。群眾對(duì)民族醫(yī)藥的了解情況也不容樂觀，對(duì)民族醫(yī)診療技術(shù)及廣西壯族自治區(qū)（下簡稱“我區(qū)”）民族醫(yī)藥政策完全不了解的均在50%以上，對(duì)兩者非常了解的均為零。34歲以下的被調(diào)查者中，對(duì)民族醫(yī)診療技術(shù)和我區(qū)民族醫(yī)藥政策有些了解的各占35.5%和17.1%，而35歲以上被調(diào)查者該比例分別為64.3%和50%?？梢?，不同年齡段人群對(duì)民族醫(yī)藥的了解程度有所不同。民族醫(yī)藥分布情況調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常見或見過民族療法與從未見過民族醫(yī)療法的比例接近，周圍有民族醫(yī)產(chǎn)業(yè)的被調(diào)查者與沒有的比例也較接近；同時(shí)，盡管無法確定自己家鄉(xiāng)是否有民族醫(yī)醫(yī)生的比例達(dá)82.2%，但認(rèn)為“在家鄉(xiāng)有很多用民族醫(yī)藥治病的醫(yī)生”的人數(shù)遠(yuǎn)高于確認(rèn)沒有的，說明民族醫(yī)藥在南寧市分布較廣泛。從對(duì)“是否覺得民族療法有效”及“是否覺得有必要學(xué)習(xí)與傳承民族醫(yī)學(xué)”兩個(gè)問題的回答情況來看，只有極個(gè)別被調(diào)查者認(rèn)為民族醫(yī)療法無效，絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)與傳承民族醫(yī)學(xué)，說明民族醫(yī)藥得到大多數(shù)群眾的認(rèn)同。在開放性問題中共有40人針對(duì)民族醫(yī)藥的發(fā)展給出建議，其中40%認(rèn)為應(yīng)該對(duì)民族醫(yī)藥進(jìn)行傳承與發(fā)揚(yáng)，并不斷創(chuàng)新與發(fā)展，另有40%認(rèn)為應(yīng)該加大對(duì)民族醫(yī)藥的宣傳與推廣。

表1　　南寧市民族醫(yī)藥情況調(diào)查結(jié)果

3.2電話調(diào)查結(jié)果見表2。各民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012～2014年門診量及門診收入呈穩(wěn)步增長的趨勢。

3.3實(shí)地調(diào)查結(jié)果對(duì)18位民間個(gè)體醫(yī)生及其診所進(jìn)行實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，民間個(gè)體醫(yī)生主要擅長治療骨傷、燒傷、內(nèi)科疑難雜癥、腎結(jié)石、再生障礙性貧血、外科、皮膚科、中風(fēng)、不孕不育及婦科疑難雜癥等疾患，其中擅長骨科的最多，共有6位。師承情況：跟師學(xué)習(xí)6人，家傳10人，自學(xué)2人。另外，有4所診所門診量達(dá)到5 000人次/年，其中壯醫(yī)門診2所，中醫(yī)門診2所；2所診所門診量為2 000～5 000人次/年，為中醫(yī)門診。

表2　　南寧市3所民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診量及收入情況

4　　問題與對(duì)策

民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，千百年來為各民族人民的健康繁衍做出了積極的貢獻(xiàn)。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥很快被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取代，在我國醫(yī)藥體系中也由主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助地位。以天然藥物為主的中醫(yī)藥尤其是民族醫(yī)藥在治療一些西醫(yī)無法治愈的疑難雜癥方面具有良好療效，使其逐漸被世人所接受。如何讓更多的人了解并接受民族醫(yī)藥，是當(dāng)今民族醫(yī)藥發(fā)展須面對(duì)的重要問題。

4.1提高民族醫(yī)藥診療技術(shù)，增大民族醫(yī)藥診療受眾面無論面對(duì)何種醫(yī)藥體系，療效是患者首要考慮的因素。盡管從問卷調(diào)查結(jié)果看到，多數(shù)被調(diào)查者（64.4%）從未就診過民族醫(yī)學(xué)科，但如果對(duì)被調(diào)查者以年齡劃分，35～60歲的被調(diào)查者偶爾就診民族醫(yī)的比例達(dá)到42.8%。對(duì)位于南寧市的三所民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量的調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年來，民族醫(yī)門診量在穩(wěn)步上升，且提高幅度都在10%以上，說明人們對(duì)民族醫(yī)藥的信任度在逐漸恢復(fù)。不同年齡段就診民族醫(yī)的比例不同，一方面與其身體素質(zhì)的不同有很大關(guān)系，17～34歲正是身體最強(qiáng)壯之時(shí)，身體出現(xiàn)病痛少，就診的機(jī)會(huì)也就少，而隨著年齡的增大，身體機(jī)能出現(xiàn)病痛或亞健康狀態(tài)的現(xiàn)象逐漸增多，就診的機(jī)會(huì)也大大增多，這符合身體發(fā)展規(guī)律。從另一方面考慮，年輕人如身體出現(xiàn)不適，更可能會(huì)選擇見效快且服用方便的西醫(yī)西藥或中成藥，而隨著年齡增長，出現(xiàn)的病情有所不同，可能更多地要考慮藥物效果、對(duì)身體的副作用及治療費(fèi)用等多種因素，在此情況下，中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥會(huì)成為更多人的首選。此外，中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥對(duì)亞健康人群的醫(yī)療保健作用優(yōu)勢明顯，因此，處于亞健康的人群及中老年患者是民族醫(yī)藥的主要受眾。此外，近年來，嬰幼兒由于過度使用抗生素而引起免疫力低下的現(xiàn)象越來越受到重視，然而，中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥因其藥物劑型的限制，在嬰幼兒疾病治療上受到很大的限制，如果民族醫(yī)藥能克服劑型限制，發(fā)揮自身優(yōu)勢，研制出對(duì)嬰幼兒常見疾病（如感冒、發(fā)燒等呼吸道疾病）合適的診療方法，相信將能吸引更多的患者。因此，民族醫(yī)藥不但要傳承老祖宗的精華經(jīng)驗(yàn)，提高診療技術(shù)，還要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，以迎合廣大患者的需求。這都需要廣大醫(yī)藥工作者的共同努力，亦更需要政府和衛(wèi)生部門大力支持和資金投入。

4.2加大民族醫(yī)藥宣傳，普及民族醫(yī)藥知識(shí)從問卷調(diào)查的結(jié)果可見，54.2%的被調(diào)查者對(duì)民族醫(yī)診療技術(shù)完全不了解，而72%的被調(diào)查者對(duì)我區(qū)的民族醫(yī)藥政策完全不了解。曾任中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長的諸國本先生指出，對(duì)民族醫(yī)藥認(rèn)知不足，是中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重大缺陷之一［1］。然而，即使民族醫(yī)藥教育受到足夠的重視，它面對(duì)的也僅僅是少數(shù)的民族醫(yī)藥學(xué)生，要普及民族醫(yī)藥知識(shí)，除了學(xué)校教育，還需要通過多種途徑面向更多的群眾進(jìn)行民族醫(yī)藥的普及。由此可見，加大民族醫(yī)藥宣傳，普及民族醫(yī)藥的一些常識(shí)，讓更多的人了解民族醫(yī)藥，接受民族醫(yī)藥，是民族醫(yī)藥得以持續(xù)發(fā)展的重要手段。

4.3突出民族醫(yī)藥特色，加強(qiáng)文化構(gòu)建，增強(qiáng)民族醫(yī)藥認(rèn)同感調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南寧市民族醫(yī)藥近年來得到較好發(fā)展，但也還存在經(jīng)驗(yàn)傳承受限、人才短缺、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、民族診療特色減弱、文化構(gòu)建缺乏等問題［2］。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，118名被調(diào)查者中有35.6%的人就診過民族醫(yī)，44.5%的人見過民族醫(yī)，認(rèn)為民族醫(yī)有效的占33.9%，僅有1.7%的人認(rèn)為民族醫(yī)無效。盡管對(duì)民族醫(yī)藥的了解不多，但72%的人認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)和傳承民族醫(yī)藥。這些結(jié)果表明，民族醫(yī)藥得到了大多數(shù)見過或未見過的人的認(rèn)同，這種認(rèn)同，除了民族醫(yī)藥本身有效之外，在很大程度上可能更多的是對(duì)民族醫(yī)藥作為一種民族文化的認(rèn)同。民族醫(yī)藥要吸引更多的患者，一方面要提高診療技術(shù)，凸顯其在特色病種上療效確切的特點(diǎn)；另一方面，還要以其操作簡便、價(jià)格低廉、毒副作用小等優(yōu)勢來吸引患者。中醫(yī)藥與民族醫(yī)藥所用藥物多屬天然藥物，具有品種多樣、可根據(jù)不同個(gè)體進(jìn)行不同的配伍，同時(shí)還有價(jià)格低廉、毒副作用較低等優(yōu)點(diǎn)。此外，老一輩傳下的一些診療技法也是中醫(yī)和民族醫(yī)的特色和優(yōu)勢。民族醫(yī)藥要得到更多人的認(rèn)同，就要突出自身的優(yōu)勢，讓更多的患者能從中受益，同時(shí)也要加強(qiáng)民族醫(yī)藥文化構(gòu)建，讓更多的人認(rèn)識(shí)民族醫(yī)藥、了解民族醫(yī)藥。

此外，從調(diào)查結(jié)果顯示，不管是接受民族醫(yī)療法的比例，還是對(duì)民族醫(yī)藥的了解、見過民族醫(yī)療法及在家鄉(xiāng)有民族醫(yī)及其產(chǎn)業(yè)的存在情況等這些的回答，壯、瑤、苗少數(shù)民族被調(diào)查者所占比例都比漢族的比例高，民族醫(yī)藥多存在于少數(shù)民族聚集區(qū)域，調(diào)查結(jié)果也說明了這一點(diǎn)，但廣西壯族自治區(qū)人口還是以漢族人口最多，因此，在漢族人口聚集區(qū)，如在城鎮(zhèn)區(qū)域加大民族醫(yī)藥的建設(shè)也是民族醫(yī)藥發(fā)展的重要一步。

［1］謝仁權(quán)，王勤.發(fā)展民族醫(yī)藥教育 弘揚(yáng)民族醫(yī)藥事業(yè)［J］.貴州民族研究，2008（2）：190-194.

［2］李耀燕，李彤，李洪波，等.南寧市民族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］.大眾科技，2015，17（192）：173-175.

（編輯熊瑜）

R29

B

2095-4441（2016）02-0144-04

2015-12-16

南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃軟課題（編號(hào)：20136335）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)研究課題（編號(hào)：P2012002）

李彤（1966-），瑤族，研究生學(xué)歷，主任醫(yī)師，研究方向：瑤醫(yī)藥理論及臨床診療技術(shù)

李耀燕，女，博士，講師，研究方向：瑤藥資源開發(fā)；E-mail：118033598@qq.com