李玥

近十幾年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有豐富的可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細胞。但是，畢竟臍帶血的應(yīng)用是新生事物，仍有很多人對臍帶血充滿著疑慮和擔(dān)心：臍帶血到底可以用來治療哪些疾??？臍帶血應(yīng)該自存還是捐贈？

廣東省臍血庫一份凍存長達15年的臍帶血造血干細胞成功救治一名11歲急性髓細胞白血病女孩，在刷新了廣東省臍血庫凍存時間最長的臍帶血臨床應(yīng)用記錄的同時，也成為國內(nèi)臨床應(yīng)用的臍帶血凍存年限之最。據(jù)了解，這份凍存了15年的臍帶血移植前復(fù)蘇活性檢測高達94.2%。

2012年3月，北京市臍血庫為北京道培醫(yī)院提供了一份凍存14年的臍帶血，這份臍帶血是1998年凍存的，解凍時活性達96%以上。用來救治了一位49歲，體重達87公斤的白血病患者。

2011年，發(fā)表在blood雜志上的一篇研究報告顯示，美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體臍帶血冷凍23.5年后，活性依然很高。

問題：

臍帶血是怎么采集制備的？儲存在哪里？臍帶血干細胞為何能夠在儲存20余年后仍保持活力？

解讀：

儲存臍帶血，其實并不是凍存全血，也不是往液氮罐里一放那么簡單。而是將臍帶血中豐富的造血干細胞提取儲存。一份臍帶血，從采集到最終的存儲，可謂層層關(guān)卡，流程嚴苛。

一份臍血從采集、運輸、制備、檢測，降溫、儲存，有著一套嚴格規(guī)范的流程。臍帶血使用一次性血袋進行采集，經(jīng)由接受過臍血采集培訓(xùn)的助產(chǎn)士和醫(yī)生來完成。由臍血庫專職取血員在24小時之內(nèi)運送到臍血庫。臍帶血送至臍血庫后，檢測人員要對原始造血細胞進行檢測和制備。

制備完畢的臍帶血在加入冷凍保護劑后立即進行冷凍，由計算機程序控制緩慢降溫至零下90℃，然后再放入零下196℃的液氮儲存。這種冷凍方法可最大限度的保證臍帶血造血干細胞不受損傷。放入液氮的臍帶血，因為處于零下196℃的超低溫環(huán)境，細胞代謝活動近乎停止，處于深度休眠的狀態(tài)，臍帶血的生物活性能得到完好的保存。因此，只要妥善保管，臍帶血理論上可以長期儲存。

2015年8月，襁褓中的妹妹用自己的臍帶血救治年僅2歲患有白血病的哥哥，患者恢復(fù)良好。2009年，四川一位媽媽在懷孕時被檢查出患有白血病，但她堅持生下孩子，并在醫(yī)生的建議下將孩子的臍帶血進行了儲存。生產(chǎn)后找不到配型相合的骨髓，醫(yī)生使用患者父親的骨髓血以及孩子留下的臍帶血進行聯(lián)合治療，挽救了這位媽媽的生命。2015年6月，北京6歲男童也用自己的臍帶血成功挽救95公斤身患白血病的胖爸爸。

問題：

臍帶血可以用來干什么？自存臍帶血有著什么樣的意義？

解讀：

臍帶血中富含造血干細胞，具有重建血液和免疫系統(tǒng)的功能。儲存臍帶血本質(zhì)是儲存造血干細胞。

臍帶血造血干細胞治療技術(shù)適應(yīng)癥包括：白血病、惡性淋巴瘤、惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血，血紅蛋白病等10余類。

世界范圍內(nèi)臍帶血造血干細胞已經(jīng)應(yīng)用于80多種疾病的治療。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在相關(guān)機構(gòu)注冊的臍帶血臨床試驗已超過1039項，并在不斷增加。這些研究包括了血液系統(tǒng)及非血液系統(tǒng)的疾病。如I型糖尿病、肝硬化、腦癱等。

當(dāng)前臍帶血的臨床應(yīng)用主要集中在三個方面：造血干細胞移植、輔助治療和再生醫(yī)學(xué)。

自存臍帶血除了可以用于上述這些用途外，對于今后的個人精準(zhǔn)醫(yī)療需求也是有意義的。自存臍帶血的臨床應(yīng)用可分為自用和家庭成員間使用兩種。家庭成員間的使用由于存在血緣關(guān)系，其遺傳背景更接近，治療效果會更好。

也就是說自存臍帶血，不僅可以用于孩子自己的疾病治療，也許還會為同胞兄弟姐妹，甚至于父母，提供一個挽救生命的機會。

根據(jù)2007年美國血液學(xué)年會上報告的一項研究成果顯示，有親緣關(guān)系臍帶血的臨床移植效果更好，患者存活率高，移植后排異反應(yīng)發(fā)生率低、程度輕。

問題：

儲存臍帶血對家庭成員有什么好處？

解讀：

儲存臍帶血可增加家族成員找到合適造血干細胞來源的幾率，節(jié)省在造血干細胞配型上耗費的大量時間。

對于同胞間臍血造血干細胞的移植病例也并不罕見。據(jù)主治醫(yī)生介紹：使用同胞妹妹的臍帶血進行造血干細胞移植，其配型相合率高，移植效果好。因此在二孩來臨的時代，如果第一個孩子未能存儲臍帶血，那么為第二個孩子存儲臍帶血或許將為兩個孩子同時提供保障。

除了同胞間的使用，孩子臍帶血救父母的成功案例也屢見不鮮。

1998年，我國實施的首例臍帶血造血干細胞移植治療了一位再生障礙性貧血的患者。在之后的2000年，北京大學(xué)人民醫(yī)院實現(xiàn)了世界首例雙份臍帶血移植，成功治療一名95公斤大體重白血病患者，至今仍健康存活。

雖然我國在十余年前即開展了臍血造血干細胞的臨床應(yīng)用，但從整體的移植例數(shù)來看，我國和世界發(fā)達國家相比，仍有不小差距。自2008年開始，在國家主管部門、臨床醫(yī)療機構(gòu)和臍帶血庫的共同努力下，中國的臍帶血移植開始有了較快發(fā)展，移植效果也有了顯著提高。

我國7家臍血庫自存臍血應(yīng)用已接近200例，這其中有臍帶血自存自用，也有家庭親緣間應(yīng)用的案例。主要用于血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的治療。自體臍帶血造血干細胞移植具有自救作用，如果經(jīng)濟狀況允許，保存自己臍帶血造血干細胞不僅是對個體是個儲備或保險，對于血緣相關(guān)的親屬或用于公共庫捐贈都有很好的應(yīng)用前景和價值。