姜備海

【摘要】 目的 探討分析微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的治療效果。方法 60例腦部血腫患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組行藥物保守治療， 觀察組行微創(chuàng)介入治療， 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）、生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)介入治療腦部血腫能夠有效改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量， 提高患者的治療效果， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)介入；腦部血腫；神經(jīng)內(nèi)科；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.126

腦部血腫是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 一旦發(fā)病， 死亡率和致殘率極高， 嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[1， 2]。因此， 探索合理有效的治療方法對改善患者的預(yù)后、提高生存質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究選擇本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的60例腦部血腫患者為研究對象， 探討分析微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的60例腦部血腫患者為研究對象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男16例， 女14例， 年齡56～77歲， 平均年齡（66.9±4.7）歲， 血腫量32～80 ml， 平均血腫量（54.5±8.5）ml；對照組男17例， 女13例， 年齡55～75歲， 平均年齡（67.2±4.5）歲， 血腫量30～80 ml， 平均血腫量（55.3±8.2）ml。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行藥物保守治療， 即常規(guī)降顱壓、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療+靜脈滴注甘露醇和呋塞米治療；觀察組行微創(chuàng)介入治療， 主要步驟如下：①局部麻醉， 依據(jù)CT檢查結(jié)果標(biāo)記， 以發(fā)際部位和中線作為椎顱切入點(diǎn)進(jìn)行麻醉；②CT輔助下采用椎顱器進(jìn)行患者頭皮、顱骨、硬膜刺穿并放置引流管；③注射器抽吸血腫（1/3～1/2）， 采用引流袋進(jìn)行封閉引流；④術(shù)后3 d采用尿激酶沖洗、液化引流[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者的治療效果及NIHSS、QOL評分。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：血腫完全消失， NIHSS減分>90%；顯效：血腫消失>50%， NIHSS減分>45%；有效：血腫消失≤50%， NIHSS減分≤45%；無效：治療前后未見變化甚至病情加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS、QOL評分比較 治療后， 觀察組NIHSS、QOL評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦部血腫發(fā)病率和致死率都極高， 是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 如果不能得到及時合理的救治， 將會對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。腦部血腫的臨床治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療[4]， 藥物保守治療和傳統(tǒng)的皮骨瓣成形術(shù)雖然能取得一定的治療效果， 但是藥物保守治療和傳統(tǒng)的皮骨瓣成形術(shù)各自具有局限性， 如皮骨瓣成形術(shù)會對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷， 影響患者神經(jīng)功能康復(fù)[5]；藥物保守治療對嚴(yán)重腦部血腫患者的治療效果不理想。相對上述治療方式， 微創(chuàng)介入治療的優(yōu)勢主要包括以下幾點(diǎn)：①有效提高患者腦部血腫癥狀的清除速度；②有效降低患者的顱內(nèi)壓， 同時微創(chuàng)介入治療能夠抑制血腫對患者腦組織的壓迫， 緩解血腫物質(zhì)的毒性， 進(jìn)一步緩解患者的腦血腫癥狀；③具有加快患者神經(jīng)功能康復(fù)速度的優(yōu)勢， 避免患者腦血管嚴(yán)重?fù)p傷， 降低腦部血腫的致殘率和致死率；④可進(jìn)行多次沖洗， 從而降低和減輕患者術(shù)后感染癥狀?；谏鲜鰞?yōu)勢， 近年來， 微創(chuàng)介入治療在神經(jīng)內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用范圍越來越廣泛。

本研究中， 觀察組治療的總有效率為93.3%， 顯著高于對照組的66.7%（P<0.05）， 觀察組患者治療后的NIHSS、QOL評分情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 研究結(jié)果證實(shí)了微創(chuàng)介入治療的有效性和可靠性。

綜上所述， 腦部血腫微創(chuàng)介入治療能夠有效的改善腦部血腫患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量， 提高患者的治療效果， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌維漢， 彭小蓮， 俞萬香， 等.顱內(nèi)出血（血腫）微創(chuàng)介入清除術(shù)的臨床研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 2（15）：105-106.

[2] 劉振川， 徐立明， 趙仕欣， 等.微創(chuàng)介入顱內(nèi)出血（血腫）清除技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究.腦與神經(jīng)疾病雜志， 2011， 4（13）： 217-219.

[3] 童威.顱內(nèi)血腫軟通道微創(chuàng)介入治療技術(shù)的神經(jīng)外科治療研究. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 3（17）：114-115.

[4] 李淑俠.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理體會.中國美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（25）：252.

[5] 柳艷麗.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中護(hù)理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 3（20）：134.

[收稿日期：2016-01-26]