王志會(huì)

【摘要】 目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理過程中潛在的不安全因素， 并針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防護(hù)性處理干預(yù)。方法 139例心血管內(nèi)科收治的患者， 均采取醫(yī)院自制問卷調(diào)查表分別評(píng)估患者及護(hù)理人員在心血管內(nèi)科疾病救治過程存在的不安全因素， 總結(jié)歸納針對(duì)性防范措施。結(jié)果 護(hù)理過程中易造成護(hù)理糾紛事故的危險(xiǎn)因素主要集中在醫(yī)患交流有障礙， 占38.13%；其次為遵醫(yī)行為較差及護(hù)理操作不規(guī)范， 占30.94%和23.81%， 環(huán)境因素、護(hù)理工作交接未記錄與責(zé)任管理制度缺陷占比較低。結(jié)論 在日常護(hù)理心血管內(nèi)科患者期間， 需重視護(hù)理潛在不安全因素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)自身護(hù)理水平， 提升職業(yè)素養(yǎng)及工作責(zé)任心， 及時(shí)的掌握和更新護(hù)理新知識(shí)和新技能， 通過積極正性的服務(wù)責(zé)任意識(shí)有效排除潛在風(fēng)險(xiǎn)， 規(guī)避可能發(fā)生的護(hù)理投訴或糾紛。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.180

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院主要科室， 患者病情較為復(fù)雜， 變化速度快并且難以預(yù)見， 其科室的護(hù)理工作也起著極為重要的作用， 但是因心血管、呼吸內(nèi)科的特殊性也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素， 對(duì)護(hù)理治療過程產(chǎn)生不利[1， 2]。甚至因護(hù)理危險(xiǎn)因素造成各類投訴事故法律糾紛， 對(duì)此如何避免事故發(fā)生成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的熱門問題。本文結(jié)合本院心血管內(nèi)科患者病癥特點(diǎn)， 重點(diǎn)分析在臨床護(hù)理過程中存在的不安全風(fēng)險(xiǎn)因素， 通過總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)， 探討風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療糾紛因素做好防范對(duì)策， 因此回顧性分析本院2014年3月～2016年2月心血管內(nèi)科收治的139例患者臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年2月心血管內(nèi)科收治的住院治療患者139例， 年齡51～79歲， 平均年齡（62.7±5.8）歲， 其中男76例， 女63例。本次研究均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書， 及本院倫理委員會(huì)簽訂同意書。所有患者均通過檢查明確診斷， 其中冠心病伴高血壓者47例， 風(fēng)濕性心臟病23例， 心肌梗死28例， 先天性心臟病31例， 主動(dòng)脈夾層10例。心血管內(nèi)科護(hù)理人員21名。

1. 2 方法 根據(jù)本院心血管內(nèi)科實(shí)際情況， 結(jié)合本科多年心血管疾病治療及護(hù)理情況及患者特點(diǎn)自制相關(guān)護(hù)理不安全因素調(diào)查問卷， 分別對(duì)護(hù)理人員與患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 針對(duì)護(hù)理人員不安全因素評(píng)估主要包括：護(hù)理用藥是否合理、護(hù)理操作是否規(guī)范、相關(guān)專業(yè)知識(shí)講解是否清晰準(zhǔn)確、護(hù)理工作交接是否記錄以及在護(hù)理責(zé)任管理制度是否健全；針對(duì)心血管內(nèi)科患者不安全因素評(píng)估主要包括：遵醫(yī)行為是否較差、醫(yī)患交流有障礙、相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況以及環(huán)境因素。

2 結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析， 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中易造成護(hù)理糾紛事故的危險(xiǎn)因素主要集中在醫(yī)患交流有障礙， 占38.13%；其次為遵醫(yī)行為較差及護(hù)理操作不規(guī)范， 占30.94%和23.81%， 環(huán)境因素、護(hù)理工作交接未記錄與責(zé)任管理制度缺陷占比較低。見表1。

3 討論

心血管內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室之一， 其收治患者多屬于高齡群體， 加之患者身體普遍伴有各項(xiàng)慢性基礎(chǔ)疾病， 其住院治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)， 病情具有突發(fā)性、隨機(jī)性高等特點(diǎn)[3]， 其治療期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意外事故率較高， 因此對(duì)其科室的護(hù)理提出了更高的要求。

3. 1 心血管內(nèi)科護(hù)理潛在不安全因素 為加強(qiáng)潛在不安全因素的護(hù)理預(yù)防， 作者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)總結(jié)探討心血管內(nèi)科患者在治療護(hù)理期間存在的不安全因素：①管理因素人事制度發(fā)生改革， 護(hù)理人員流動(dòng)性增加， 年齡年輕化， 專業(yè)素質(zhì)不夠強(qiáng)， 各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不到位， 管理存在疏忽。②人員因素， 個(gè)別護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足， 其責(zé)任心不高， 存在護(hù)理差錯(cuò)行為， 遇到患者病情擴(kuò)展突發(fā)情況時(shí)缺乏合理的應(yīng)變能力；同時(shí)服務(wù)理念較差， 與患者交流溝通能力不足易引起投訴事件。③環(huán)境因素， 心血管內(nèi)科多為體質(zhì)較弱的老年患者， 若病區(qū)環(huán)境設(shè)置不合理以產(chǎn)生危險(xiǎn)因素[4]， 如開水房、廁所區(qū)域地面濕滑， 病床周圍雜物歸置不合理易引發(fā)患者摔倒等。病區(qū)衛(wèi)生消毒不及時(shí)， 存在交叉感染等危險(xiǎn)因素。

3. 2 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素防范措施 ①對(duì)現(xiàn)有心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)制度進(jìn)行完善， 確保各項(xiàng)護(hù)理工作穩(wěn)定開展， 例如加強(qiáng)護(hù)理流程巡查、護(hù)理工作交接記錄規(guī)范制定、明確護(hù)理崗位責(zé)任等。②加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)， 在一定程度上盡量?jī)?yōu)化院內(nèi)環(huán)境， 如提升病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生， 保持干凈整潔的病房， 提供電視、微波爐等電器設(shè)備， 優(yōu)化住院生活舒適度。③增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)， 如定期組織相關(guān)安全、法律知識(shí)講座或培訓(xùn)， 提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作者及管理人員重視醫(yī)療責(zé)任安全意識(shí)， 增強(qiáng)法律意識(shí)， 減少醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生；同時(shí)一旦出現(xiàn)醫(yī)療投訴或事故糾紛， 需及時(shí)保存護(hù)理記錄文書， 以確保后期司法舉證；因此護(hù)理人員在日常工作中必須規(guī)范護(hù)理內(nèi)容記錄， 提供操作標(biāo)準(zhǔn)， 定期加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療器械及心血管疾病知識(shí)處理培訓(xùn)， 保證高效優(yōu)質(zhì)做好護(hù)理治療工作。④構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 針對(duì)護(hù)理人員溝通交流能力進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 提升護(hù)理人員在于患者交流期間的語(yǔ)言表達(dá)能力， 提升服務(wù)意識(shí)， 增加護(hù)理工作積極性， 以熱情、舒適的交流給予患者尊重與關(guān)心[5]。⑤實(shí)行人文管理， 結(jié)合患者病癥特點(diǎn)采取具有針對(duì)性的護(hù)理治療， 以改善護(hù)患關(guān)系促和諧為主要目的， 優(yōu)化自身護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)在人文管理不僅是針對(duì)患者， 而且要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境， 及時(shí)了解護(hù)理人員心理狀態(tài)， 及時(shí)排解心血管內(nèi)科護(hù)理人員內(nèi)心的苦悶， 避免因護(hù)理人員情緒引發(fā)護(hù)理投訴事件。

綜上所述， 在日常護(hù)理心血管內(nèi)科患者期間， 需重視護(hù)理潛在不安全因素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)自身護(hù)理水平， 提升職業(yè)素養(yǎng)及工作責(zé)任心， 及時(shí)掌握和更新護(hù)理新知識(shí)和新技能， 通過積極正性的服務(wù)責(zé)任意識(shí)來有效排除潛在風(fēng)險(xiǎn)， 規(guī)避可能發(fā)生的護(hù)理投訴或糾紛。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-22]