吳麗瓊 范勇斌 王 榮(北京市石景山醫(yī)院口腔科 北京 100043)
他克莫司和潰瘍膏對口腔扁平苔蘚的療效比較
吳麗瓊范勇斌王榮(北京市石景山醫(yī)院口腔科北京100043)
摘要:目的:比較他克莫司和潰瘍膏治療口腔扁平苔蘚的療效。方法:將北京市石景山醫(yī)院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者隨機分為28例觀察組(他克莫司治療)和28例對照組(潰瘍膏治療),比較兩組總有療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組總有效率(92.8%)高于對照組(71.4%),不良反應(yīng)發(fā)生率(3.4%)低于對照組(14.3%),P<0.05。結(jié)論:跟潰瘍膏相比,他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞:口腔扁平苔蘚 他克莫司 潰瘍膏 療效比較
當前,口腔扁平苔蘚已經(jīng)成為口腔黏膜常見疾病之一,在人群中的發(fā)病率高達0.5%~2.2%。雖然當前臨床上對口腔扁平苔蘚的研究頗多,但是其病因依然不明,病程長常遷延反復,影響患者正常生活。近年來,北京市石景山醫(yī)院口腔科運用他克莫司和潰瘍膏分別治療口腔扁平苔蘚,取得不同療效,現(xiàn)將治療經(jīng)過和治療結(jié)果匯報如下:
1.1臨床資料:本文資料來源于2014年1月~2016年1月北京市石景山醫(yī)院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者,男性30例、女性26例,患者年齡28~72歲,平均年齡(45.6±6.2)歲,病程15d~10年,平均病程(15.4±2.4)個月,其中潰瘍型24例、充血糜爛型32例。現(xiàn)采用隨機抽樣的方式抽取28例作為觀察組,剩余28例作為對照組,將兩組患者基本資料逐項分析,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:運用2%碳酸氫鈉含漱液清潔患處。觀察組再運用他克莫司(生產(chǎn)商:四川明欣藥業(yè)有限責任公司,批準文號:國藥準字H20123430)治療,在飯后用無菌棉簽蘸他克莫司軟膏搽于患處,在用藥1h內(nèi)不可進食及飲水,3次/d。對照組運用潰瘍膏治療,在飯后和睡前用無菌棉簽蘸潰瘍膏搽于患處,用藥半小時內(nèi)不可進食及飲水,4次/d,所有患者在用藥期間忌食過熱和辛辣食物,2~4周為一個療程,一個療程結(jié)束后評價療效[1]。
1.3療效評定標準:統(tǒng)計兩組總療效和不良反應(yīng)發(fā)生率??谇槐馄教μ\療效評價主要是參照《口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標準(試行)》[2]。①顯效:經(jīng)治療,患者充血糜爛、潰瘍、疼痛癥狀完全消失,白色條紋消失或者輕微;②有效:經(jīng)治療,患者充血糜爛、潰瘍面積明顯縮小,白色條紋有一定減少,疼痛有所減輕;③無效:經(jīng)治療,患者充血糜爛、潰瘍面積跟治療前相比無變化甚至加重,白色條紋無減少甚至加重,疼痛無減輕甚至加重。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
2.1兩組總療效比較分析:經(jīng)治療,觀察組總有效率為92.8%,對照組總有效率為71.4%,由此可以看出觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體如表1所示:
2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析:觀察組有1例出現(xiàn)了輕微灼燒感,不良反應(yīng)發(fā)生率(3.4%);而對照組有4例出現(xiàn)了不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率(14.3%),其中黏膜刺痛2例、輕微灼燒感1例、黏膜干燥1例,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1兩組總療效比較分析[n(%)]
口腔扁平苔蘚屬于多因素引起的慢性口腔黏膜病,病程較長,若無法治愈,容易反復發(fā)作。傳統(tǒng)治療主要采用潰瘍膏。潰瘍膏的主要成分為抗生素、激素、維生素A以及丁卡因,其中的抗生素具有對抗口腔扁平苔蘚糜爛面感染,防止繼發(fā)感染作用,激素主要抑制口腔扁平苔蘚局部過強細胞免疫反應(yīng),發(fā)揮抗炎作用,維生素A主要具有促進上皮愈合作用,丁卡因主要可以緩解糜爛面疼痛。但是長期運用潰瘍膏治療會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),患者治療依從性較差。他克莫司作為一類強力新型免疫抑制劑,主要是從鏈霉菌發(fā)酵物中提取而來的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有很強的免疫抑制作用,主要是通過抑制白介素-2的釋放實現(xiàn)抑制T淋巴細胞的作用。根據(jù)口腔扁平苔蘚的發(fā)病機制為T細胞介導,局部應(yīng)用他克莫司治療可以取得顯著療效,患者的耐受性好,系統(tǒng)吸收少,血藥濃度低,不會出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象[3]。雖然運用他克莫司治療口腔扁平苔蘚時患者會出現(xiàn)局部燒灼感,但是含漱20min左右便可自行消失,連續(xù)用藥5~7d不會出現(xiàn)該癥狀,患者依從性高,療效顯著。
在本文中,筆者為了進一步對比他克莫司、潰瘍膏兩種藥物治療口腔扁平苔蘚的療效,通過將56例患者隨機分為觀察組和對照組,分別給予他克莫司、潰瘍膏治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),應(yīng)用他克莫司治療的觀察組總有效率(92.8%)高于運用潰瘍膏治療的對照組(71.4%),他克莫司治療的不良反應(yīng)發(fā)生率(3.4%)低于對照組(14.3%),P<0.05。
綜上所述,相比潰瘍膏,他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床推廣。
參考文獻
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中圖分類號:R781.5
文獻標識碼:B
文章編號:1672-8351(2016)07-0075-01