孫淑格（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

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全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在VBAC中的應(yīng)用效果

孫淑格
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在VBAC中的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的90例VBAC產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦采用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率為96.36%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的87.27%，12.73%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在對(duì)VBAC產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升自然分娩率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)后順產(chǎn)產(chǎn)婦；全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩簡(jiǎn)稱VBAC，該方式能夠有效的緩解圍生期產(chǎn)婦的發(fā)生感染、失血或者血栓的發(fā)生情況，但是同樣也要面臨母體子宮破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以為了能夠更好的提升VBAC產(chǎn)婦的分娩結(jié)果，我院在對(duì)VBAC產(chǎn)婦分娩的過程中行全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，本文就簡(jiǎn)單的對(duì)該種護(hù)理措施對(duì)于VBAC產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年5月至2014年5月間收治的90例VBAC產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所有產(chǎn)婦均為有過一次剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的二次妊娠產(chǎn)婦，都已進(jìn)入待產(chǎn)期，且上次剖宮產(chǎn)手術(shù)均行的低位橫切術(shù)，本次分娩距上次剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間均在3年以上；無(wú)其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史，子宮下段瘢痕厚度不小于3 mm；骨盆橫徑足夠大，頭盆評(píng)分在7分以上；無(wú)手術(shù)指征，并愿意接受陰道試產(chǎn)，接受本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有妊高征、糖尿病等疾病的產(chǎn)婦，以及血液疾病等內(nèi)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分成兩組，每組產(chǎn)婦45例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在25～30歲，平均年齡為（29.6± 0.5）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡在24～32歲，平均年齡為（29.3±0.9）歲，兩組產(chǎn)婦在一般資料的對(duì)比中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即①做好入院指導(dǎo)，測(cè)量產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，幫助產(chǎn)婦做藥物過敏試驗(yàn)，合理安排飲食，進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)、觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀；②產(chǎn)后需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化情況，同時(shí)每隔3 h按壓宮底一次，如果發(fā)現(xiàn)宮底位置異常應(yīng)該告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)治療；③產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，并敦促產(chǎn)婦及時(shí)的排尿，使用溫水沖洗產(chǎn)婦會(huì)陰部，避免引發(fā)感染。

觀察組產(chǎn)婦采用全程連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

產(chǎn)前：①健康宣教。和即將分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對(duì)于不同的產(chǎn)婦需要進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，講解分娩過程中的配合并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何使用呼吸方式減輕疼痛，對(duì)于產(chǎn)婦的疑問要耐心的進(jìn)行解答，另外需要告知在分娩前的注意事項(xiàng)，運(yùn)用鼓勵(lì)的話語(yǔ)和溫和的語(yǔ)氣消除產(chǎn)婦的緊張、害怕的心理情緒；介紹醫(yī)院環(huán)境，在允許的情況下讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和產(chǎn)房的環(huán)境進(jìn)行了解，從而消除其陌生感，有助于緩解其心理的落差；②做好相關(guān)的產(chǎn)前檢查工作。即通過B超等方式對(duì)產(chǎn)婦的子宮瘢痕的深度進(jìn)行檢查，對(duì)其瘢痕等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后助產(chǎn)護(hù)士必須全程陪伴，在分娩的過程中配合醫(yī)師的操作，另外還要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)通過鼓勵(lì)、指導(dǎo)呼吸降低疼痛等方式來(lái)緩解產(chǎn)婦的痛苦。

產(chǎn)后：在順利分娩之后將產(chǎn)婦送入病房，然后嚴(yán)密觀察期生命體征表現(xiàn)，同時(shí)需要觀察期陰道流血的情況如果發(fā)生大出血需要立即告知醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療；盡量保持產(chǎn)婦外陰的清潔，每天使用碘伏溶液對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行擦洗；飲食上需要多攝入富含維生素的食物，食物的類型以粥、湯類為主加入阿膠、人參補(bǔ)血活血藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率，并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度等，做好詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)之后，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

VBAC能夠有效的避免產(chǎn)婦出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥，因次越來(lái)越多的經(jīng)產(chǎn)婦在選擇分娩方式時(shí)使用陰道分娩，但是由于剖宮產(chǎn)導(dǎo)致其子宮有手術(shù)瘢痕，因此其子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率也非常高，所以為了提升分娩的效果越來(lái)越多的醫(yī)療結(jié)構(gòu)開始使用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施。全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是在孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后連續(xù)性地對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，通過連續(xù)性的干預(yù)方式對(duì)圍生期的產(chǎn)婦進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理操作，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

本次實(shí)驗(yàn)中我們對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理措施，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)階段的精心護(hù)理，使得其順產(chǎn)的成功率得到明顯的提升，觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)成功率為96.36%，其中2例產(chǎn)婦由于子宮破裂的原因行剖宮產(chǎn)分娩；另外觀察組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)VBAC產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升自然分娩率和安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉軍.全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)自然分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,20(9):462-463.

[2] 成娟,鐘小玲,傅瑪麗.助產(chǎn)士組連續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,17(4):129-130.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0231-01