王欣東（河南省南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474250）

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醒腦靜治療多發(fā)腦梗死性癡呆的療效觀察

王欣東
（河南省南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474250）

【摘要】目的 分析探討醒腦靜治療多發(fā)腦梗死性癡呆的治療效果。方法 選取2014年2月至2014年11月在我院接受多發(fā)腦梗死性癡呆治療的患者78例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組患者39例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方式，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療方式，比較兩組患者的治療效果、HDS-R、Barthel指數(shù)等情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1個(gè)療程后，兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分情況均較治療前增加，但試驗(yàn)組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多發(fā)腦梗死性癡呆疾病的臨床治療中加入醒腦靜藥物治療方式，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜；多發(fā)腦梗死性癡呆；臨床效果

多發(fā)腦梗死性癡呆是最常見(jiàn)的血管性癡呆疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，多發(fā)腦梗死性癡呆約占血管性癡呆疾病的39.4%[1]。因多發(fā)腦梗死性癡呆可引起雙側(cè)半球大腦中動(dòng)脈或后動(dòng)脈多個(gè)分支供血區(qū)的皮質(zhì)、白質(zhì)或基底核區(qū)受累，引起智能及認(rèn)知功能障礙綜合征，嚴(yán)重威脅患者的生命安全以及生活質(zhì)量[2]。本文通過(guò)研究醒腦靜治療多發(fā)腦梗死性癡呆疾病的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2014年11月在我院接受多發(fā)腦梗死性癡呆治療的患者78例，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組患者39例。對(duì)照組患者中男性患者19例，女性患者20例，年齡52～83歲，平均年齡（67.8±10.5）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（16.3 ±6.7）個(gè)月；36例患者伴有高血壓，28例患者伴有高脂血癥，24例患者伴有冠心病，25例患者伴有糖尿??；23例患者定向能力障礙，26例患者近記憶力減退，24例患者感覺(jué)障礙，16例患者言語(yǔ)功能障礙。試驗(yàn)組患者中男性患者21例，女性患者18例，年齡51～84歲，平均年齡（68.3±11.2）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（17.4±6.9）個(gè)月；39例患者伴有高血壓，25例患者伴有高脂血癥，26例患者伴有冠心病，23例患者伴有糖尿病；21例患者定向能力障礙，24例患者近記憶力減退，27例患者感覺(jué)障礙，14例患者言語(yǔ)功能障礙。兩組患者均未發(fā)生心梗、房顫等疾病，均無(wú)心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方式，包括常規(guī)腦血管疾病對(duì)癥治療措施，口服腦復(fù)康片2～4片/次，每天3次；口服阿司匹林腸溶片100毫克/次，每天1次；靜脈滴注二磷膽堿1克/次，每天1次；輔酶A50～100 U/次，每天1～2次。若為顱內(nèi)高壓患者，可采用20%甘露醇。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療方式，將30 mL醒腦靜加入250 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每天滴注1次，治療4周為1個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)定：治療1個(gè)療程后，比較兩組患者的臨床治療效果以及HDS-R、MBI評(píng)分情況。采用MMSE評(píng)分表比較兩組患者的治療效果，分別在患者治療前、治療1個(gè)療程后進(jìn)行MMSE評(píng)分，若評(píng)分增分率≥20%為顯效；評(píng)分增分率12%～20%為有效；評(píng)分增分率＜12%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)表1可以看出，對(duì)照組患者的治療有效率為66.67%，試驗(yàn)組患者的治療有效率為94.87%，兩組患者治療有效率比較差異顯著，P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者治療前的HDS-R評(píng)分為（11.14±2.05），治療1個(gè)療程后評(píng)分為（13.09±2.53）；治療前的MBI評(píng)分為（33.46±9.13），治療1個(gè)療程后評(píng)分為（35.14±8.62）。試驗(yàn)組患者治療前的HDS-R評(píng)分為（11.09±2.03），治療1個(gè)療程后評(píng)分為（16.29±3.26）；治療前的MBI評(píng)分為（33.27±8.95），治療1個(gè)療程后評(píng)分為（38.84± 8.76）。兩組患者治療前的HDS-R、MBI評(píng)分比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后試驗(yàn)組患者的HDS-R、MBI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例患者惡心，1例患者一過(guò)性低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；試驗(yàn)組患者中有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例患者惡心，1例患者一過(guò)性低血壓，1例患者輕微頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

多發(fā)腦梗死性癡呆疾病常見(jiàn)于老年人群，是引起老年人癡呆的常見(jiàn)原因[3]。多發(fā)腦梗死性癡呆疾病是腦血管因素引起的腦組織損害，導(dǎo)致腦功能性減退發(fā)生的綜合征。有研究顯示，若腦梗死組織的容積＞80 mL，可引起癡呆癥狀。臨床研究顯示，多發(fā)腦梗死性癡呆疾病均可出現(xiàn)不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，腦梗死部位、腦梗死面積等與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)[4]。俞寧，李通等[5]的研究顯示，多發(fā)腦梗死性癡呆患者的癡呆癥越嚴(yán)重，患者的血脂、血壓、血糖等水平越高，動(dòng)脈硬化的程度越嚴(yán)重。本組研究中采用了醒腦靜藥物治療方式，醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥提煉而成，可起到顯著的清除自由基、降低腦脊液中內(nèi)源性致熱原、抑制缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞作用。醒腦靜注射藥物通過(guò)靜脈滴注，可以促使藥物直接穿過(guò)血腦屏障作用于大腦神經(jīng)細(xì)胞，降低神經(jīng)細(xì)胞的凋亡率。鐘萍等[6]的研究顯示，醒腦靜可以有效消除腦水腫，防止腦疝的發(fā)生，有效改善大腦血氧供應(yīng)情況。

通過(guò)本組研究可以看出，醒腦靜治療多發(fā)腦梗死性癡呆疾病的有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的治療有效率比較差異顯著，P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療1個(gè)療程后，患者的HDS-R、MBI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此多發(fā)腦梗死性癡呆疾病的臨床治療中加入醒腦靜藥物治療方式，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 卡力比努爾,吾買爾,莫哈塔爾,等.醒腦靜聯(lián)用舒血寧治療多發(fā)梗死性癡呆的臨床對(duì)比研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):93-94.

[2] 呂勇,顧梅紅.醒腦靜注射液治療老年人多發(fā)性梗死性癡呆療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(18): 2837-2838.

[3] 王靈敏.觀察應(yīng)用醒腦靜注射液治療老年多發(fā)性梗死性癡呆患者的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):152-153.

[4] 邱振漢,孫宏.醒腦靜治療多發(fā)腦梗死性癡呆的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(7):87-89.

[5] 俞寧,李通,陳瓊珍.早期高壓氧治療對(duì)急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病,2014,21(1): 48-50.

[6] 鐘萍,吳丹紅,劉笑迎,等.急性腦梗死和心肌梗死危險(xiǎn)因素的對(duì)比分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(6): 392-394.

中圖分類號(hào)：R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0200-02