馬 芳（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

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急診科門診輸液患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及相關(guān)護(hù)理對(duì)策

馬 芳
（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 對(duì)急診科的輸液患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討并探索相應(yīng)的護(hù)理措施。方法 將120例來(lái)我院急診科輸液患者作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液護(hù)理，對(duì)觀察組首先分析其身體狀況并針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提供相應(yīng)的護(hù)理方案，輸液治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者中發(fā)生的不良狀況。結(jié)果 急診科門診輸液患者中，群體規(guī)模最大的是老年人和小孩，輸液時(shí)間白天多余晚上，重病患者多余非重病患者，大多數(shù)患者及家屬處于焦慮與緊張狀態(tài)中；對(duì)照組患者的不良現(xiàn)象的發(fā)生率遠(yuǎn)高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論在急診科門診輸液患者中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括年齡、輸液時(shí)間、患者病情嚴(yán)重度和心理狀態(tài)及醫(yī)院護(hù)士的操作水平等因素，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理方案有利于降低潛在風(fēng)險(xiǎn)帶給患者的傷害和威脅，減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診科；門診輸液；潛在風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理對(duì)策

醫(yī)院的急診科作為一個(gè)設(shè)備齊全，功能多樣的?？祁惖木C合性患者接待部門，往往會(huì)接待一些急需要搶救的患者，完成最為緊迫和關(guān)鍵的搶救工作，這一性質(zhì)的存在使得急癥科門診輸液患者會(huì)受到潛在的一些風(fēng)險(xiǎn)因素的負(fù)面影響，進(jìn)而給治療效果帶來(lái)一定的阻礙效果，因此，對(duì)于急診門診輸液患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)的研究及相應(yīng)的護(hù)理策略的制定具有極為重要的作用［1］。本文以120例來(lái)我院急診科輸液患者作為研究對(duì)象，對(duì)其存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討并探索相應(yīng)的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年3月至2014年3月來(lái)我院急診科進(jìn)行輸液治療的患者120例作為研究對(duì)象，其中男58例，女62例，年齡2～71歲，其中老年人和小孩子主要以傳染性疾病、外傷疾病、心血管類疾病和疼痛類疾病為主，夜間前往急診部門救治的患者有102例。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、就診時(shí)間、主要病癥等方面均沒(méi)有顯著的差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)觀察組患者首先在進(jìn)行治療過(guò)程中對(duì)其發(fā)生的針頭的脫落、針眼的出現(xiàn)淤青、身體腫脹、皮膚發(fā)熱或者出現(xiàn)疹子、嘔吐、出血等各種不良現(xiàn)象進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并觀察患者在治療結(jié)束后是否發(fā)生藥物感染和醫(yī)院的交叉感染和用藥出錯(cuò)等問(wèn)題，對(duì)治療中發(fā)生的不良現(xiàn)象進(jìn)行分析，歸納輸液中的各類潛在風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)性的提出合理的護(hù)理方案。對(duì)照組采取常規(guī)的輸液護(hù)理，包括碘酒消毒，傷口包扎等，另外也和觀察組患者一樣，統(tǒng)計(jì)分析治療過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者中發(fā)生涉及到的不良的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并比較實(shí)施以潛在風(fēng)險(xiǎn)針對(duì)性護(hù)理措施后的不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以百分率表示，當(dāng)P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 年齡比例：將患者的年齡區(qū)間以12、28、60歲進(jìn)行分割后發(fā)現(xiàn)，年齡段處于12歲以下和60歲以上的患者在急診科門診治療中占據(jù)較高的比例，占總?cè)藬?shù)的75%以上，這表明，進(jìn)行急診科門診輸液的患者中以老年人和兒童為主要群體。

2.2 就診時(shí)間：對(duì)兩組患者的就診的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，患者在晚上進(jìn)行急診的比率高于白天，白天治療患者僅占15%。

2.3 疾病嚴(yán)重度：120例患者中，病情非常嚴(yán)重者92例，病情輕微或不會(huì)威脅到生命健康者28例，這表明，急診輸液患者中，重病患者占的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非重癥患者。

2.4 患者及家屬的心理狀態(tài)：在治療過(guò)程中對(duì)患者及家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行了觀察和評(píng)測(cè)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者和家屬的心理狀態(tài)都非常差，對(duì)照組中有42例患者出現(xiàn)了不同程度的狂躁、焦慮、緊張，觀察組中有40例出現(xiàn)了不同程度的狂躁、焦慮、緊張。

2.5 不良事件發(fā)生比例：對(duì)治療期間兩組患者因部分潛在危險(xiǎn)因素導(dǎo)致發(fā)生不良現(xiàn)象的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸納，見(jiàn)表1。由表可知，觀察組不良事件發(fā)生率為8.3%，明顯少于對(duì)照組的23.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良潛在風(fēng)險(xiǎn)因素歸納表

3 討 論

通過(guò)研究可知，急診輸液的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要有病患年齡、就診時(shí)間、病情嚴(yán)重度、心理狀態(tài)、是否發(fā)生感染、是否有藥物過(guò)敏反應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的操作水平及是否規(guī)范用藥等，這與倪惠琴［2］等的研究結(jié)果相一致。

針對(duì)以上各類風(fēng)險(xiǎn)因素，依次分門別類的加以解決，且經(jīng)過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理效果的對(duì)比后發(fā)現(xiàn)觀察組的效果極佳。針對(duì)患者的年齡問(wèn)題，從本文研究中可發(fā)現(xiàn)，面臨較大風(fēng)險(xiǎn)的患者是老年人和孩子，因此，對(duì)這類患者進(jìn)行輸液治療時(shí)應(yīng)該先進(jìn)行血壓、過(guò)敏性檢查，并在操作時(shí)謹(jǐn)慎小心；針對(duì)就診時(shí)間，因患者多在夜間接受輸液，因此護(hù)士在操作的過(guò)程中應(yīng)非常認(rèn)真，以免因身體困乏而用錯(cuò)藥或操作出錯(cuò)，醫(yī)院還需要保證工作人員的充足，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間奔波勞累；針對(duì)病情嚴(yán)重程度的不同，尤其是重癥患者和中癥患者，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)師的建議和指導(dǎo)，對(duì)患者的病情予以實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)；對(duì)于心理狀態(tài)不良者，要對(duì)患者本人與家屬加強(qiáng)心理干預(yù)，不時(shí)地向他們講解一些醫(yī)藥知識(shí)，以免他們做無(wú)謂的擔(dān)心；另外，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理行為，并注重病房環(huán)境的維持，降低外界因素對(duì)患者的影響。

總之，在輸液過(guò)程中針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理方案有利于降低潛在風(fēng)險(xiǎn)帶給患者的傷害和威脅，減少不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王曉娟.急診觀察室輸液患者如廁風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，13（2）:201-202.

［2］ 倪惠琴.門急診輸液安全風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，11（15）:104-105.

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0251-01