趙素平, 張　健, 姚　溪

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

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護理干預對2型糖尿病患者負面情緒及糖代謝的影響

趙素平, 張健, 姚溪

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

摘要:目的探討護理干預對2型糖尿病患者負面情緒及糖代謝的影響。方法選取本科診治的100例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各50例，根據(jù)Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，評估2組患者心理狀態(tài)，空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平以及護理滿意度。結果與對照組比較，觀察組護理后SAS評分和SDS評分均顯著減少(P<0.05)；與對照組比較，觀察組護理后空腹血糖、餐后2h血糖，以及HbA1c水平均顯著降低(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度顯著提升(P<0.05)。結論護理干預能夠有效調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的負面情緒，改善患者糖代謝水平，提升患者對護理服務的滿意度。

關鍵詞:護理干預; 2型糖尿病; 負面情緒; 糖代謝; 滿意度

2型糖尿病是臨床常見疾病，會對患者軀體及精神帶來較大影響，長期治療以及伴隨的糖尿病并發(fā)癥、生活方式變化、社會地位改變、經(jīng)濟負擔等，都會使患者形成負面情緒，誘發(fā)焦慮和抑郁[1-2]。負面情緒對2型糖尿病患者糖代謝調(diào)控及預后影響較大，被醫(yī)護人員所關注[3-4]。本研究給予2型糖尿病患者有效的護理干預，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本科2013年10月—2015年10月2型糖尿病抑郁患者100例，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各50例。對照組男23例，女27例，年齡26～68歲，平均年齡(48.4±5.6)歲，病程2～24年，平均病程(12.5±4.8)年。觀察組男22例，女28例，年齡27～70歲，平均年齡(48.8±5.4)歲，病程2～25年，平均病程(12.7±4.9)年。所有患者均符合WHO糖尿病關于2型糖尿病的診斷標準，排除精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、藥物依賴性患者，以及嚴重糖尿病并發(fā)癥患者。2組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，注意病房衛(wèi)生，加強消毒工作，維持適宜的溫度和濕度，注意患者病情變化及情緒變化，減少探視時間和人數(shù)，避免交叉感染[5]。觀察組采用護理干預。① 認知干預[6]：入院時介紹糖尿病知識及防治措施，使患者正確認識疾病相關知識，糾正患者的錯誤認知，幫助其建立積極的認知模式，提高患者對糖尿病相關知識的認知度，使其更好地配合治療。② 心理干預[7]：尊重患者愛好及隱私，通過語言及表情表達對患者的理解和同情，取得患者及家屬的信任，與其建立良好的護患關系，鼓勵患者訴說其不適癥狀，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者對負面情緒的影響，對于焦慮、抑郁的2型糖尿病患者，認真傾聽患者的顧慮，針對性給予解答，使患者意識到通過合理飲食控制、科學用藥、適當運動等方式，有效控制患者情緒，使其正常生活和工作，糾正患者對治療的誤區(qū)。③ 行為干預[8]：指導患者正確監(jiān)測血糖水平、合理飲食控制、正確運動，通過音樂療法及放松訓練方式，使患者在舒適姿勢下，與音樂結合在一起進行深呼吸訓練，在心理治療過程中釋放不良情緒，舒緩心理壓力。④ 家庭及社會支持[9]：做好患者及家屬的思想工作，給予患者更多的關心和照顧，鼓勵患者更多參與集體及社會活動，幫助其樹立社會價值感，使其更早地回歸家庭和社會。

1.3觀察指標

根據(jù)Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，對護理前、護理后2組患者心理狀態(tài)進行評分，SAS、SDS量表均有20個項目，每個項目對應0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就更嚴重[10]；對護理前、護理后2組空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，進行檢測和比較；根據(jù)護理滿意度調(diào)查表，比較2組患者對護理服務的滿意度，回收率為100.0%, 量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)[11]。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組護理前后SAS評分和SDS評分比較

護理前2組SAS評分及SDS評分比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與對照組比較，觀察組護理后SAS評分和HAMD評分均顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護理前后SAS評分和SDS評分比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較

護理前2組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與對照組相比，觀察組護理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平均顯著降低(P<0.05)，見表2。

表2　2組護理前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對護理服務滿意度比較

與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度顯著提升(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者對護理服務滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

2型糖尿病作為一種常見的身心疾病，患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒。報道[12]稱，國內(nèi)糖尿病患者焦慮、抑郁發(fā)生率高達38.2%～52.3%。糖尿病合并焦慮、抑郁癥時，負面情緒不僅影響糖皮質(zhì)激素、胰島素的分泌，導致血糖水平異常增高或降低，也會大幅降低患者對治療的依從性，繼而導致血糖水平較難控制，對患者糖代謝及病情轉歸帶來消極影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[13]。另外，2型糖尿病還會對家屬情緒及生活質(zhì)量帶來負面影響。

報道[14]稱，系統(tǒng)護理干預能夠改善糖尿病患者的抑郁情緒，改變患者對治療的態(tài)度，提高患者對遵義服藥的依從性。在做好患者軀體護理的常規(guī)護理基礎上，注意其情緒變化及其對血糖水平的影響，做好多方面的綜合護理干預。通過鼓勵、暗示等方式，進行個性化的心理疏導，消除患者內(nèi)心焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更好地配合治療。在降糖藥物治療基礎上，通過認知、行為干預、適當運動等方式，有效降低患者的血糖水平，改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習慣，提高患者的自我護理能力。在緩解抑郁、控制血糖基礎上，延緩疾病的發(fā)生及發(fā)展，避免糖尿病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

護理人員在給2型糖尿病患者提供服務過程中，通過過硬的自身業(yè)務能力及靈活的溝通技巧，給予患者安全、有效的護理服務，并與患者及家屬建立良好的護患關系，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。結果表明護理干預能夠明顯提高護理服務質(zhì)量，并大幅提升2型糖尿病患者對護理服務的滿意度，值得臨床廣泛推廣。

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收稿日期:2016-03-15

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-024-03

DOI:10.7619/jcmp.201614008

The effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes

ZHAO Suping, ZHANG Jian, YAO Xi

(ShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on negative emotions and glucose metabolism for patients with type 2 diabetes. MethodsA total of 100 patients with type 2 diabetes in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The negative emotions in the two groups were evaluated by the Zung′s self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS). The levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c), and the patients’ satisfaction degree to nursing service in the two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS scores and SDS scores after nursing were significantly decreased in the observation group (P<0.05) and the levels of the fasting glucose, 2 h postprandial blood glucose and HbA1c after nursing were obviously reduced in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′satisfaction degree for nursing service was significantly improved in the observation group (P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively adjust the negative emotions for patients with type 2 diabetes, improve the levels of glucose metabolism, and improve the patients′satisfaction degree to nursing service.

KEYWORDS:nursing intervention; type 2 diabetes; negative emotion; glucose metabolism; satisfaction