汪峻嶺?徐興偉?李惠?李玉梅?郭春梅

【摘要】 目的 探討在病毒性肝炎診斷中相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取60例慢性乙型肝炎（乙肝）患者設(shè)為慢性乙肝組， 60例慢性丙型肝炎（丙肝）患者設(shè)為慢性丙肝組， 60例健康體檢人員設(shè)為對(duì)照組。三組均進(jìn)行血常規(guī)及生化檢驗(yàn)， 比較三組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 慢性乙肝組白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）為（5.12±1.65）×109/L、血小板計(jì)數(shù)（PLT）為（100.85±75.32）×109/L， 淋巴細(xì)胞為（37.23±10.96）%， 中性粒細(xì)胞為（56.23±13.14）%；慢性丙肝組分別為（5.04±1.69）×109/L、（108.46±73.56）×109/L、（36.91±11.47）%、（57.34±12.96）%；對(duì)照組分別為（6.79±1.52）×109/L、（174.24±43.73）×109/L、（30.21±6.76）%、（62.25±9.87）%。慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細(xì)胞水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。慢性乙肝組及慢性丙肝組患者白球比（A/G）、白蛋白（ALB）水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 且慢性丙肝組低于慢性乙肝組（P<0.05）；兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平均明顯高于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及生化指標(biāo)檢測(cè)， 有利于病毒性肝炎的診斷和治療效果的評(píng)價(jià)， 且操作簡(jiǎn)單， 方便快捷， 在臨床中具有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎；生化檢驗(yàn)；血常規(guī)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.025

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒同時(shí)作用所導(dǎo)致， 在臨床中比較常見， 包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎及肝癌等多種類型[1]?；颊弑憩F(xiàn)為食欲不振、惡心乏力、上腹部不適、肝區(qū)疼痛等[2]。由于本病具有很強(qiáng)的流行性和傳染性， 需要及時(shí)治療， 以免發(fā)展成肝癌或肝硬化[3]。血常規(guī)及生化檢驗(yàn)是本病必不可少的輔助診斷方法。本研究中對(duì)病毒性肝炎患者血常規(guī)及生化檢驗(yàn)結(jié)果與同期健康體檢者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 探討其在臨床中的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取大慶市第二醫(yī)院2013年4月～2015年4月收治病毒性肝炎患者及健康體檢者共180例。將60例慢性乙肝患者設(shè)為慢性乙肝組， 其中男37例， 女23例， 年齡最小28歲， 最大74歲， 平均年齡（55.8±6.3）歲。60例慢性丙肝患者設(shè)為慢性丙肝組， 其中男36例， 女24例， 年齡最小29歲， 最大75歲， 平均年齡（56.4±6.5）歲。60例健康體檢且生化指標(biāo)正常者作為對(duì)照組， 其中男32例， 女28例， 年齡最小27歲， 最大73歲， 平均年齡（56.6±6.7）歲。三組研究對(duì)象均排除心、腎及肺等重要器官疾病以及嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。三組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 血常規(guī)檢驗(yàn)采用日本希森美康有限公司 XT-4000i全自動(dòng)血球分析儀 （檢測(cè)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、WBC、PLT）， 生化檢驗(yàn)采用日立7170全自動(dòng)生化分析儀（檢測(cè)ALT、A/G、TBIL、ALB）。ALT檢驗(yàn)方法為速率法， A/G 用計(jì)算法， TBIL用重氮法， ALB檢驗(yàn)用溴甲酚綠法。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較 慢性乙肝組WBC為 （5.12±

1.65）×109/L、PLT為（100.85±75.32）×109/L， 淋巴細(xì)胞為（37.23±

10.96）%， 中性粒細(xì)胞為（56.23±13.14）%；慢性丙肝組分別為（5.04±1.69）×109/L、（108.46±73.56）×109/L、（36.91±11.47）%、（57.34±12.96）%；對(duì)照組分別為 （6.79±1.52）×109/L、（174.24± 43.73）×109/L、（30.21±6.76）%、（62.25±9.87）%。慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細(xì)胞水平均明顯低于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較 慢性乙肝組及慢性丙肝組患者A/G、ALB水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 且慢性丙肝組低于慢性乙肝組（P<0.05）；兩組患者ALT、TBIL水平均明顯高于對(duì)照組， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

調(diào)查研究表明， 我國(guó)肝病患者發(fā)病率很高， 乙肝病毒的攜帶者已經(jīng)超過(guò)了1億[4]。因此對(duì)本病進(jìn)行及時(shí)、正確的診斷和治療對(duì)防止病情惡化及提高生活質(zhì)量有著非常重要的價(jià)值。患者發(fā)病之后， 血常規(guī)及生化指標(biāo)就會(huì)隨之發(fā)生變化。白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降主要與患者的造血功能障礙有關(guān)， 病毒侵蝕骨髓干細(xì)胞， 產(chǎn)生染色體損害， 導(dǎo)致異常分化[5]。血小板計(jì)數(shù)降低分析其原因可能是患者脾功能亢進(jìn)， 后者對(duì)骨髓造成嚴(yán)重破壞[6， 7]。本研究結(jié)果顯示， 慢性乙肝組、慢性丙肝組患者淋巴細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， WBC、PLT及中性粒細(xì)胞水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；慢性乙肝組及慢性丙肝組患者A/G及ALB水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， ALT及TBIL水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明這些血常規(guī)及生化指標(biāo)對(duì)診斷肝病具有重要價(jià)值。由于肝細(xì)胞損害， 肝細(xì)胞中的物質(zhì)泄漏到血清當(dāng)中， 導(dǎo)致ALT升高。人體>90%血清總蛋白及全部血清ALB均由肝臟合成， 因此以上兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均直接反映了肝臟的合成功能。

綜上所述， 病毒性肝炎患者多項(xiàng)血常規(guī)及生化指標(biāo)與正常人不同， 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)， 具有方便快捷、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)， 有利于病毒性肝炎的診斷和治療效果的評(píng)價(jià)， 在臨床中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊婷婷.四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于肝硬化和病毒性肝炎的價(jià)值分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（14）：2053-2054.

[2] 安良敏， 劉崧， 余素瓊.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用特點(diǎn)分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（13）：95-96.

[3] 殷榮華.在病毒性肝病診斷中生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用及特點(diǎn)分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（31）：48-49.

[4] 唐曉茹， 冷振華.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（44）：96-97.

[5] 徐銀才， 江云濤， 肖啟彪.病毒性肝炎的相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 10（10）：71.

[6] 劉曉靜.病毒性肝炎患者的相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（20）：27-28.

[7] 何建清.病毒性肝病生化檢驗(yàn)指標(biāo)變化特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（8）：7-8.

[收稿日期：2016-03-15]