馮海群

【摘要】 目的 探析痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療病毒性肝炎的臨床效果。方法 90例病毒性肝炎患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組給予常規(guī)西藥治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液聯(lián)合治療。對兩組的肝纖維化、肝功能以及臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療前， 兩組肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的臨床療效、肝功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用痰熱清注射液和西藥聯(lián)合治療病毒性肝炎， 療效確切， 能改善肝功能和肝纖維化， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清注射液；病毒性肝炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.134

病毒性肝炎是臨床上比較常見的一種疾病， 在我國具有較高的感染率， 約3.2%， 由于該病具有病程長、傳染性高等特點， 已成為比較嚴(yán)重的一個公共衛(wèi)生問題[1]。當(dāng)前臨床上在治療病毒性肝炎時， 通常以常規(guī)西藥為主， 但是無法獲得令人滿意的療效。本文對痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療病毒性肝炎的臨床效果進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院收治的病毒性肝炎患者90例為研究對象， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組中男27例， 女18例， 年齡20～65歲， 平均年齡（37.4±15.0）歲， 病程6個月～22年， 平均病程（10.2±5.1）年；觀察組中男29例， 女16例， 年齡22～67歲， 平均年齡（37.5±15.0）歲， 病程7個月～21年， 平均病程（10.1±4.7）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)西藥治療， 包括門冬氨酸鉀鎂、18-α甘草酸二胺以及硫普羅寧等保肝治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液聯(lián)合治療， 20 ml痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030054， 規(guī)格10 ml）+5%葡萄糖注射液250 ml， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 于治療前后分別檢測患者的肝功能和肝纖維化指標(biāo)， 其中肝功能指標(biāo)包括堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等；而肝纖維化指標(biāo)則包括層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）、透明質(zhì)酸酶（HA）以及Ⅲ型前膠原（PCⅢ）。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床體征和癥狀基本消失， 且肝功能基本恢復(fù)正常；有效：臨床體征和癥狀明顯改善， 且肝功能各項指標(biāo)較治療前下降>50%；無效：肝功能、臨床體征、癥狀無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過4周治療， 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 兩組治療前肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組肝功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組肝纖維化指標(biāo)比較 兩組治療后的肝纖維化指標(biāo)改善比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將肝炎劃分為“肝氣郁結(jié)”“脾胃不和”“肋痛”或者“氣滯”范疇， 認(rèn)為正氣不足、濕阻熱郁是該病的基本病機(jī)， 治療通常堅持退黃利濕、涼血祛瘀的基本原則。痰熱清注射液作為一種中藥制劑， 由山羊角、黃芩、連翹、熊膽粉以及金銀花等多味中藥構(gòu)成， 方中的黃芩可以退黃、清熱；山羊角具有清熱解毒、平肝息風(fēng)之功效；熊膽粉可以利膽、促進(jìn)膽汁分泌， 諸藥合用， 則能充分發(fā)揮平肝、清熱、利濕、退黃、消炎之功效[2]。在本次研究中， 觀察組治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組的肝纖維化和肝功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療病毒性肝炎療效顯著， 與郜海生等[3]研究報道基本一致。

綜上所述， 痰熱清注射液和西藥聯(lián)合治療病毒性肝炎， 不僅療效確切， 還能改善肝功能和肝纖維化， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王戈. 痰熱清注射液聯(lián)合西藥治療病毒性肝炎療效觀察.中國中醫(yī)急癥， 2012， 21（8）：1344.

[2]過建春， 施軍平， 陳群偉， 等. 痰熱清注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察.中國中醫(yī)急癥， 2006， 15（4）：362-363.

[3]郜海生， 李光. 痰熱清注射液治療病毒性乙型肝炎療效觀察.臨床醫(yī)藥實踐， 2008， 35（13）：446-447.

[收稿日期：2016-01-14]