劉壬招?賴蘭靜?劉新英?黃振存?張喆

【摘要】 目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年4月～2013年4月骨科收治的266例手術(shù)患者作為對(duì)照組， 采取常規(guī)護(hù)理方法；選取2013年5月～2015年5月骨科收治的304例手術(shù)患者作為觀察組， 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組患者服務(wù)范圍、診區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理、消毒隔離各項(xiàng)評(píng)分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分為（20.2±7.6）、（29.5±6.3）、（97.87±7.2）分；對(duì)照組分別為（38.5±9.6）、（39.6±4.2）、（80.77±11.2）分， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 能夠有效加快患者的康復(fù)速度， 提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.192

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月骨科收治的266例手術(shù)患者作為對(duì)照組， 男151例， 女115例；年齡18～75歲， 平均年齡（52.76±7.31）歲。選取2013年5月～2015年5月骨科收治的304例手術(shù)患者作為觀察組， 男158例， 女146例；年齡18～77歲， 平均年齡（54.12±7.73）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組

1. 2. 1. 1 術(shù)前護(hù)理 骨科手術(shù)大多會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的刺激， 尤其是心理上的恐懼、擔(dān)憂情緒居多， 很多患者會(huì)對(duì)手術(shù)是否成功、會(huì)不會(huì)遺留下后遺癥產(chǎn)生一定的擔(dān)心、焦慮[1]。疏導(dǎo)患者的緊張情緒， 耐心與患者和家屬溝通， 積極解答患者提出的疑問(wèn)， 客觀的解釋手術(shù)后的影響及疾病的預(yù)后， 盡可能確保良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療[2]。同時(shí)， 出于保證手術(shù)的治療效果的目的， 護(hù)士要幫助患者樹立對(duì)治療的信心， 能讓患者在一個(gè)身心舒適的前提下進(jìn)行手術(shù)， 并能主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療[3]。

1. 2. 1. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士對(duì)手術(shù)的整個(gè)過(guò)程要有充分的了解， 能夠靈活的處理手術(shù)中發(fā)生的各種意外情況， 巡回護(hù)士在手術(shù)中要協(xié)助患者擺好體位， 使患者的手術(shù)部位得到充分的暴露， 同時(shí)要盡可能的使患者舒適。

1. 2. 1. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢后， 護(hù)士為患者穿好病號(hào)服， 減輕心理壓力， 耐心地指導(dǎo)患者和患者家屬如何保持切口的清潔和干燥， 每天定時(shí)巡視， 了解患者的恢復(fù)情況[4]。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的服務(wù)， 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理訪視 了解分析患者心理狀態(tài)， 評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性， 即可能出現(xiàn)情緒緊張、食欲不振， 失眠及血壓、心律異常等不利于手術(shù)的情況。正確引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒， 擺脫恐懼心理， 增強(qiáng)信心， 更好的配合手術(shù)。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后， 由于手術(shù)室的環(huán)境特殊， 要面對(duì)各種特殊裝置及監(jiān)護(hù)儀器， 而產(chǎn)生恐懼、壓抑、孤獨(dú)及緊張無(wú)助的心理。此時(shí)護(hù)士要以有限的時(shí)間與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交談并給予關(guān)心和幫助， 努力解除其恐懼心理。術(shù)中保持安靜， 不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情， 耐心回答患者的疑問(wèn)， 仔細(xì)觀察患者， 密切配合醫(yī)生， 保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1. 2. 2. 3 手術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后考慮最多的是手術(shù)是否成功， 常表現(xiàn)為思想憂慮， 郁悶不安、易怒及與醫(yī)護(hù)人員不合作。此時(shí)護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心同情患者， 多巡視， 耐心解釋術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀和康復(fù)周期， 穩(wěn)定患者情緒， 并及時(shí)處理患者不適癥狀， 如術(shù)后疼痛除予以適量藥物處理外， 護(hù)士應(yīng)幫助患者調(diào)整舒適體位， 聽輕松的音樂， 分散其注意力， 幫助患者減輕疼痛。由于骨科手術(shù)患者大多數(shù)都需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床， 會(huì)給患者帶來(lái)很大的不適感， 所以更需做好安慰和解釋工作， 向患者及家屬及時(shí)說(shuō)明術(shù)后的配合， 協(xié)助患者早期功能鍛煉以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)， 防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 2. 2. 4 心理護(hù)理 由于病痛的折磨， 患者在精神、心理方面相對(duì)健康人群要脆弱、敏感很多， 因此護(hù)理人員要認(rèn)真評(píng)估患者情緒并幫助調(diào)整， 給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)， 使患者的心態(tài)向著積極、樂觀的方向發(fā)展， 使患者早日得以康復(fù)。

1. 2. 2. 5 給予患者“人文關(guān)懷” 人性化護(hù)理是醫(yī)院中較為推崇的護(hù)理方式， 是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的延伸， 在對(duì)患者生理進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上重視心理與社會(huì)需求。多方位考慮患者的內(nèi)在要求， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。人性化護(hù)理的提出者認(rèn)為“護(hù)理即關(guān)懷”。針對(duì)這一特點(diǎn)， 醫(yī)院中要求護(hù)士在患者入院之后主動(dòng)與之交流， 熱情的接待， 通過(guò)入院指導(dǎo)等方式快速讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；病房的安排盡量考慮到患者的喜好， 如喜靜的患者盡量安排在環(huán)境相對(duì)靜謐的病房中， 并考慮到同一病房中室友的文化水平、性格特征等安排。做好對(duì)患者的健康宣教， 贏得家屬的支持， 表現(xiàn)出醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的人性化關(guān)懷[5]。

1. 2. 2. 6 做好康復(fù)鍛煉護(hù)理 骨科患者的體力大都發(fā)生很大的下降， 手術(shù)治療之后也存在功能障礙現(xiàn)象。做好康復(fù)護(hù)理非常重要。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 采取循序漸進(jìn)的原則， 于鍛煉之前適當(dāng)按摩肌肉或者熱敷， 促進(jìn)血液循環(huán)。鍛煉結(jié)束之后再次按摩肌肉15 min左右， 放松緊張的組織， 提高鍛煉成效。在康復(fù)鍛煉過(guò)程中也不吝惜關(guān)懷， 體貼每一例患者和家屬， 囑咐患者不要急于求成， 嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃開展活動(dòng)， 鍛煉不要過(guò)度勞累， 以免適得其反， 對(duì)恢復(fù)造成影響。同時(shí)積極鼓勵(lì)患者， 增強(qiáng)恢復(fù)的信心， 改善身心狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者服務(wù)范圍、診區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理、消毒隔離各項(xiàng)評(píng)分比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者心理、社會(huì)、滿意度評(píng)分為（20.2±7.6）、（29.5±6.3）、（97.87±7.2）分；對(duì)照組分別為（38.5±9.6）、（39.6±4.2）、（80.77±11.2）分， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式所暴露的缺陷越來(lái)越多， 已經(jīng)不能滿足人們的需求。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)就是要以患者為主體， 以維護(hù)患者的利益為目標(biāo)。一切為了患者， 及時(shí)為患者解決問(wèn)題， 提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)， 為患者提供優(yōu)良、科學(xué)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念， 更好地重視患者的身心感受， 和患者以及家屬進(jìn)行有效的溝通， 而且通過(guò)手術(shù)前后的溝通， 可以讓患者以及家屬了解整個(gè)手術(shù)的過(guò)程， 增加患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的了解， 從而使患者及患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解成為了可能， 在讓患者的身心都得到有效治療的同時(shí)， 也盡可能避免了醫(yī)患矛盾， 對(duì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定起到了有益的作用。優(yōu)質(zhì)只是一個(gè)相對(duì)的概念， 需要護(hù)理人員不斷的提高優(yōu)質(zhì)的品質(zhì)， 逐步實(shí)現(xiàn)提高-發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-解決問(wèn)題-再提高這樣一種良好的循環(huán)模式。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-18]