張春竹

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的效果觀察。方法 96例行剖宮產(chǎn)結(jié)束正常妊娠產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各48例。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組首次排尿時(shí)間評(píng)分為（5.4±1.3）分、首次排尿量評(píng)分為（6.3±0.7）分、首次排尿后膀胱殘余尿量評(píng)分為（7.6±1.4）分 ；干預(yù)組分別為（3.7±0.9）、（3.6±0.5）、（4.2±1.3）分， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組發(fā)生尿潴留9例， 占18.75%；干預(yù)組發(fā)生尿潴留2例， 占4.17%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組總舒適度為72.92%， 低于干預(yù)組的89.58% （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期給予預(yù)防性尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù)， 能夠減少術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留， 促進(jìn)術(shù)后盡早排尿并提高護(hù)理舒適度。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；尿潴留；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.195

剖宮產(chǎn)尿潴留是產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)24 h后， 仍不能自行排尿的一種癥狀， 包括不完全性尿潴留和完全性尿潴留， 前者不能將膀胱內(nèi)尿液一次排空， 而后者完全不能自行排尿[1]。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 約有15%的產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后， 存在尿潴留癥狀[2]。本文通過對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期給予預(yù)防尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù)， 收到滿意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2～11月行剖宮產(chǎn)結(jié)束正常妊娠產(chǎn)婦96例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各48例。對(duì)照組年齡22～37歲， 平均年齡（27.6±3.6）歲；孕周37～42周， 平均孕周（38.3±1.7）周。干預(yù)組年齡21～38歲， 平均年齡（28.5±3.7）歲；孕周36～42周， 平均孕周（37.9±1.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理， 包括手術(shù)護(hù)理、剖宮產(chǎn)宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后12 h后拔除導(dǎo)尿管等。干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防尿潴留發(fā)生護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①舒適護(hù)理：為產(chǎn)婦提供相對(duì)舒適安靜的病房， 保持床鋪的舒適度， 控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度， 以產(chǎn)婦感覺適宜為佳。②宣教護(hù)理：使產(chǎn)婦了解手術(shù)過程， 給予產(chǎn)婦在預(yù)防尿潴留方面的正確引導(dǎo)。③導(dǎo)尿管護(hù)理：間斷夾閉導(dǎo)尿管， 并在術(shù)后24 h內(nèi)采用自體排尿法拔出尿管[3]。④誘導(dǎo)排尿護(hù)理：待尿管拔出后， 囑咐產(chǎn)婦飲用一定量紅糖水， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦做到早下床、早排尿， 在產(chǎn)婦存在尿意時(shí)給予流水聲等誘導(dǎo)排尿[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 首次排尿評(píng)分：①首次排尿時(shí)間：記錄術(shù)后拔除尿管后距離首次排尿時(shí)間， <2 h（記0分）、2～4 h（記2分）、4～6 h（記4分）、6～8 h（記6分）、>8 h （記10分）。②首次排尿量：>500 ml（記0分）、300～500 ml（記2分）、200～300 ml（記4分）、50～200 ml（記6分）、<50 ml（記10分）。③首次排尿后膀胱殘余尿量：殘余尿量<50 ml（記0分）、殘余尿量50～100 ml（記3分）、殘余尿量>100～200 ml（記6分）、殘余尿量>200 ml（記10分 ）， 上述三項(xiàng)之和總分>18分者考慮發(fā)生尿潴留。排尿舒適度：應(yīng)用0～10分視覺模擬評(píng)分法， 囑咐產(chǎn)婦對(duì)導(dǎo)尿管拔出后第一次排尿的自我感受做出舒適度評(píng)價(jià)[5]。無不適：0分， 輕度不適：1～3分， 中度不適：4～7分，

嚴(yán)重不適：>8分?？偸孢m度=（無不適+輕度不適）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 首次排尿評(píng)分 對(duì)照組首次排尿時(shí)間評(píng)分為（5.4±1.3）分、

首次排尿量評(píng)分為（6.3±0.7）分、首次排尿后膀胱殘余尿量評(píng)分為（7.6±1.4）分；干預(yù)組分別為（3.7±0.9）、（3.6±0.5）、（4.2±

1.3）分， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.449、21.745、12.33， P<0.05）。

2. 2 尿潴留發(fā)生率 對(duì)照組發(fā)生尿潴留9例， 占18.75%；干預(yù)組發(fā)生尿潴留2例， 占4.17%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.03， P=0.024<0.05）。

2. 3 排尿舒適度 對(duì)照組無不適17例， 輕度不適18例， 中度不適10例， 嚴(yán)重不適3例， 總舒適度為72.92%；干預(yù)組無不適23例， 輕度不適20例， 中度不適4例， 嚴(yán)重不適1例，

總舒適度為89.58%， 兩組總舒適度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.38， P=0.036<0.05）。

3 討論

尿潴留作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的臨床并發(fā)癥之一， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程并給產(chǎn)婦生理和心理帶來極大的影響[6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留是多種因素相互作用的結(jié)果， 其主要包括護(hù)理人員對(duì)術(shù)后尿潴留發(fā)生的危害重視程度不夠， 產(chǎn)婦因妊娠造成腹肌、逼尿肌收縮乏力， 胎先露長(zhǎng)時(shí)間擠壓膀胱及尿道， 無法適應(yīng)術(shù)后臥床式排尿， 手術(shù)過程中麻醉藥物對(duì)排尿神經(jīng)反射的抑制作用， 切口疼痛， 飲水不足及心理影響等因素。而剖宮產(chǎn)術(shù)后早期干預(yù)、早期下床、早期排尿、早期處理排尿困難是防止剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的關(guān)鍵。本文通過建立剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦預(yù)防尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù)措施， 收到滿意療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷春華.產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理措施 . 中外健康文摘， 2012， 3（21）：29.

[2] 林惠靈， 周冬妮， 蘇巧珍.對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防尿潴留護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2012， 13（20）：117-118.

[3] 周穎.剖宮產(chǎn)術(shù)留置導(dǎo)尿的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（25）：68-69.

[4] 陳純芝.早期誘導(dǎo)排尿在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2013， 20（16）：35-36.

[5] 張蓉， 孫慧連， 徐凌燕， 等.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同時(shí)間拔除導(dǎo)尿管對(duì)產(chǎn)婦的影響.護(hù)理與康復(fù)， 2015， 14（1）：30-32.

[6] 徐鳳娥.人性化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（9）：77-78.

[收稿日期：2016-02-29]