姚　鑫，羅　琳，洪邦輝，陳　燕

(貴州師范大學(xué) 體育學(xué)院,貴州 貴陽　550001)

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太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松患者鍛煉情緒及骨密度和生理指標(biāo)的影響

姚鑫，羅琳，洪邦輝，陳燕

(貴州師范大學(xué) 體育學(xué)院,貴州 貴陽550001)

摘要：目的探討連續(xù)6個(gè)月太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)退休老年男性鍛煉情緒、骨密度及部分生理指標(biāo)的影響。方法通過亞洲骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)檢出中高危人群，然后進(jìn)行骨密度超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選取骨質(zhì)疏松老年男性受試者50例，結(jié)合受試者意愿，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25人。實(shí)驗(yàn)組連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月專業(yè)教練指導(dǎo)的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后，分別測(cè)定兩組受試者鍛煉情緒量表評(píng)分、骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值、血壓和平衡能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，活力激發(fā)和身心平靜兩個(gè)條目評(píng)分顯著增加(P<0.05)，生理疲憊條目評(píng)分非常顯著性增加(P<0.01)，骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值有顯著性差異(P<0.05), 收縮壓出現(xiàn)顯著降低(P<0.05)，睜眼和閉眼單腳站立時(shí)間顯著增加(P<0.05)。結(jié)論堅(jiān)持長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)可以顯著提高受試者的鍛煉積極性、產(chǎn)生良好的鍛煉情緒、增加跟骨骨密度、降低血壓、增強(qiáng)老年人的平衡能力，對(duì)預(yù)防老年跌倒性骨折，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展有益。

關(guān)鍵詞：太極拳；骨質(zhì)疏松；鍛煉情緒；老年；骨密度

0引言

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis ,OP)是一種表現(xiàn)為骨量減少和骨細(xì)微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯拇x性疾病[1]。骨量下降導(dǎo)致骨脆性增加，最大的危害是跌倒性骨折的風(fēng)險(xiǎn)增肌。一旦發(fā)生跌倒性骨折，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者的致殘率及致死率。世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)將OP列為世界范圍內(nèi)排名第二嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病[2]。據(jù)粗略估計(jì)，我國(guó)50歲以上的老年人群約有6 900多萬人患有骨質(zhì)疏松癥，大約2.1億人骨量偏低[3]。隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的推進(jìn)，老年人口數(shù)量的增加，這個(gè)數(shù)字還會(huì)增長(zhǎng)。故本研究從2013年7月 ～ 2014年1月,對(duì)退休老年男性進(jìn)行為期6個(gè)月的持續(xù)太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并對(duì)干預(yù)前后受試者的骨密度、鍛煉情緒、部分生理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取貴州師范大學(xué)男性退休教職工300人(年齡：60～70歲)，通過亞洲骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)指數(shù)輔助篩查[4]。OSTA 骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算公式: OSTA=0.2×(體重-年齡)。受試者發(fā)生OP的低、中、高危險(xiǎn)性3個(gè)級(jí)別分類判定標(biāo)準(zhǔn)為：OSTA≤-5為高危險(xiǎn)性(骨質(zhì)疏松);-5

表1　受試者基本信息

1.2方法

所有受試者在運(yùn)動(dòng)前接受相關(guān)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，在專業(yè)太極拳教練指導(dǎo)下進(jìn)行為期6個(gè)月的24式太極拳運(yùn)動(dòng)。每周由專業(yè)太極拳教練帶隊(duì)集中鍛煉5次，休息2d，每次60min，包括10min熱身，10min放松，40min太極拳練習(xí)。兩位太極拳教練輪換執(zhí)教，一周工作7d，對(duì)每位實(shí)驗(yàn)參與受試者建立運(yùn)動(dòng)記錄檔案并有專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)追蹤，保證1周至少5次鍛煉，并對(duì)每次運(yùn)動(dòng)進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止運(yùn)動(dòng)意外發(fā)生，每月進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)回訪。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后，進(jìn)行鍛煉情緒量表，右足腳跟骨強(qiáng)度超聲及部分生理指標(biāo)測(cè)定。

1.3儀器和測(cè)量方法

采用美國(guó)產(chǎn)的Lunar Achilles Express超聲骨強(qiáng)度儀，測(cè)量右足跟骨強(qiáng)度值以及對(duì)應(yīng)的T-值強(qiáng)度指數(shù)。

血壓：測(cè)量受試者安靜狀態(tài)下的收縮壓和舒張壓，測(cè)量單位為mmHg。

平衡能力測(cè)試(單足站立試驗(yàn)):受試者站立在平整地面，身體放松，雙手于身體兩側(cè)自然下垂，單側(cè)腳屈膝離地，腳尖距離地面需2～5cm，秒表計(jì)時(shí)，記錄單腳站立的時(shí)間。雙腳交換測(cè)試，分別記錄站立時(shí)間。并測(cè)試睜眼和閉眼兩種情況下，單腳站立時(shí)間。當(dāng)離地腳觸及地面，或閉眼狀態(tài)睜眼，則停止計(jì)時(shí)。

鍛煉情緒量表[5]：由4個(gè)分量表(積極投入，身心平靜，生理疲憊、活力激發(fā))組成，共12個(gè)條目。計(jì)分方法：每個(gè)條目采用5級(jí)計(jì)分法，各條目分項(xiàng)得分相加為分量表的總分。得分越高，代表鍛煉積極度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果與分析

2.1受試者干預(yù)前后鍛煉情緒評(píng)分比較

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組鍛煉情緒量表各評(píng)分條目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。持續(xù)6個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)后比較，在活力激發(fā)和身心平靜兩個(gè)條目評(píng)分有顯著增加(P<0.05)，在生理疲憊條目評(píng)分有非常顯著增加(P<0.01)；積極投入條目與干預(yù)前相比未出現(xiàn)顯著性差異，見表2。

表2　受試者干預(yù)前后鍛煉情緒評(píng)分比較±s)

注：#表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，出現(xiàn)顯著差異(P<0.05)；*表示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，出現(xiàn)非常顯著差異(P<0.01)，下同。

2.2受試者干預(yù)前后骨密度結(jié)果比較

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組骨強(qiáng)度值和骨密度指數(shù)T值結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。持續(xù)6個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)后比較，在骨強(qiáng)度值和骨密度指數(shù)T值出現(xiàn)顯著增加(P<0.05)，見表3。

表3　受試者干預(yù)前后骨密度結(jié)果比較±s)

2.3受試者干預(yù)前后血壓比較

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。持續(xù)6個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)后比較，在收縮壓出現(xiàn)顯著增加(P<0.05)，舒張壓與干預(yù)前比較未出現(xiàn)顯著差異，見表4。

表4　受試者干預(yù)前后血壓變化比較±s)

2.4受試者干預(yù)前后平衡能力比較

運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組平衡能力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。持續(xù)6個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)后比較，睜眼單腳站立時(shí)間和閉眼單腳站立時(shí)間出現(xiàn)顯著增加(P<0.05)，見表5。

表5　受試者干預(yù)前后平衡能力比較±s)

3討論

目前，對(duì)骨質(zhì)疏松的常見治療方式有藥物治療和非藥物治療[6]。其中非藥物治療又以飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)兩種最常見。研究表明，太極拳鍛煉對(duì)于人情緒的調(diào)節(jié)有良好的效果[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，活力激發(fā)和身心平靜兩個(gè)條目評(píng)分顯著增加，生理疲憊條目評(píng)分有非常顯著性增加。這可能于太極拳運(yùn)動(dòng)本身講求氣息的運(yùn)用，在運(yùn)動(dòng)過程中強(qiáng)調(diào)心平氣和，并且集體鍛煉的方式，給退休老年男性一個(gè)聚會(huì)的機(jī)會(huì)，所以在活力激發(fā)和身心平靜條目得分出現(xiàn)顯著增加。太極拳運(yùn)動(dòng)屬于有氧運(yùn)動(dòng)范疇，通過長(zhǎng)期鍛煉可以增強(qiáng)心血管彈性和收縮力，從而使血液循環(huán)速度增加，而良好的血液循環(huán)可以緩沖體溫因環(huán)境變化發(fā)生的改變，使神經(jīng)傳導(dǎo)維持在正常水平，不容易使人在運(yùn)動(dòng)中疲勞；并且運(yùn)動(dòng)可以誘導(dǎo)血中去甲腎上腺素和5-羥色胺水平升高，從而提高人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平，這些因素都使老年人更有活力。本研究結(jié)果顯示通過長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以有效地增加中老年人的神經(jīng)興奮性，降低疲勞感，使人活力充沛，在身體素質(zhì)提高的同時(shí)，伴隨鍛煉積極性的增加。

本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期太極拳訓(xùn)練，顯著增加了實(shí)驗(yàn)組受試者右腳跟骨骨強(qiáng)度和骨密度指數(shù)T值。研究表明，負(fù)重或者抗阻力量練習(xí)可以使體內(nèi)鈣質(zhì)沉積更加有利[8]。太極拳的技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)是屬于利用自身體重作為下肢鍛煉阻力的訓(xùn)練方式，整套動(dòng)作身體多處于半屈曲體位，腰部帶動(dòng)下肢不斷做螺旋式弧形動(dòng)作，這種技術(shù)動(dòng)作不斷刺激腰部，膝關(guān)節(jié)，腳踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，使它們不斷得到鍛煉，進(jìn)而關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和身體協(xié)調(diào)性得以提高，對(duì)預(yù)防老年人跌倒有益。并且太極拳的邁步載重得步法特點(diǎn)，可以使老年人下盤腿腳穩(wěn)固有力，對(duì)于逐步發(fā)展老年人腿部力量，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程有益。

本研究顯示經(jīng)過長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組老年男性收縮壓較對(duì)照組出現(xiàn)顯著下降。這可能與進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身肌肉處于不斷收縮和舒張交替中，大腦中樞保護(hù)性抑制作用不斷加強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮性升高，引起血管舒張，從而促使收縮壓[9]。但由于太極拳一直處于半屈曲體位，身體下肢聚集過多血液，外周阻力增加和回心血量減少故舒張壓改變不明顯。但也有研究結(jié)果顯示太極拳練習(xí)對(duì)血壓和心率的影響都不大，因?yàn)檠獕翰粌H受飲食、代謝、遺傳等因素的影響[10]，還受運(yùn)動(dòng)時(shí)間的影響。從本研究結(jié)果來看，太極拳鍛煉對(duì)血壓，特別是收縮壓高的老年人來說，還是有顯著的降壓作用。

人體的平衡功能和年齡具有顯著的相關(guān)性，有研究表明50歲以后，年齡與機(jī)體平衡能力呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)， 70歲以后這種改變更加明顯[11]。老年人跌倒行為，在我國(guó)65歲以上的老年的跌倒行為是造成老年人意外傷害死因最大的一個(gè)誘因，并且伴隨年齡的增長(zhǎng)，因跌倒造成的死亡率大大增加[12]。骨質(zhì)疏松會(huì)造成骨量下降，這就使骨質(zhì)疏松老年人在跌倒的時(shí)，容易出現(xiàn)跌倒性骨折，并且老年人的機(jī)體恢復(fù)能力減慢，一旦出現(xiàn)骨折對(duì)老年人的影響不僅僅肢體的疼痛，更會(huì)使老年人喪失獨(dú)立生活的能力，由于骨折需要長(zhǎng)期制動(dòng)，容易導(dǎo)致機(jī)體各器官功能衰退、自信心下降及社會(huì)參與減少。本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組老年人睜眼站立和閉眼站立時(shí)間均有顯著增加，表明太極拳可以增加老年人的平衡能力。其機(jī)制可能與太極拳注重重心移動(dòng)和下肢鍛煉，強(qiáng)化了膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，下肢肌肉力量得以加強(qiáng)，神經(jīng)肌肉的反應(yīng)速度增加，不斷提高老年人身體的協(xié)調(diào)性和平衡能力。

總之，長(zhǎng)期太極拳鍛煉有益于提高受試者的鍛煉積極性、增加骨密度、降低血壓、增強(qiáng)老年人的平衡能力，對(duì)預(yù)防老年跌倒性骨折有益。

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文章編號(hào)：1004—5570(2016)03-0032-05

收稿日期：2016-05-03

基金項(xiàng)目：貴州省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目(黔科合J字LKS[2012]52號(hào))；民政部老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)“十一五”研究計(jì)劃項(xiàng)目(200747-1)

作者簡(jiǎn)介：姚鑫(1959-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：健康教育，體育保健，E-mail: 6701151@163.com.

中圖分類號(hào)：G852.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Effect of Taijiquan exercise on exercise mood and bone mineral density and physiological indexes of elderly male patients with osteoporosis

YAO Xin,LUO Lin,HONG Banghui,CHEN Yan

(School of Physical Education，Guizhou Normal University,Guiyang,Guizhou 550001,China)

Abstract:The research explored the effect of Taijiquan Exercise on the mood, bone mass and some physiological indexes of old men in the last 6 months. Methods: on the basis of the Asian osteoporosis self-assessment tool (OSTA) index and bone mineral density ultrasound results, selection of osteoporosis in elderly male subjects in 50 cases, were randomly divided into the experimental group and the control group of 25 people, the experimental group continued for 6 months professional coaching Taijiquan exercise. Before and after exercise, the scores of the subjects' exercise mood scale, bone strength, bone density index T, blood pressure and balance ability were measured. Results: the experimental group and the control group compared to exercise intervention, to stimulate the vitality and mental calm two entry score was significantly increased (P<0.05), physiological fatigue entry score increased significantly (P<0.01), bone strength, bone density index t value have significant difference (P < 0.05), systolic pressure was significantly decreased (P<0.05), with their eyes open and closed single foot standing time increased significantly (P<0.05). Conclusion: long term Tai Chi exercise can significantly improve the subjects' exercise motivation, increase bone density, lower blood pressure, and enhance the balance ability of the elderly, in order to prevent falls in the elderly.

Key words:Tai Chi Chuan; osteoporosis; exercise mood; old age; bone mineral density