王國(guó)梁
【摘要】 目的 研究燒傷整形患者實(shí)施早期整形修復(fù)治療的臨床效果。方法 210例燒傷患者, 依據(jù)整形修復(fù)時(shí)間不同將其分為對(duì)照組(90例)和觀察組(120例), 對(duì)照組在燒傷10 d后實(shí)施整形修復(fù), 觀察組在燒傷10 d內(nèi)實(shí)施整形修復(fù), 比較兩組患者的臨床治療效果以及二次手術(shù)率。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%, 高于對(duì)照組的71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者二次手術(shù)率為1.67%, 對(duì)照組為22.22%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 燒傷整形患者早期實(shí)施整形修復(fù)治療的臨床效果顯著, 能夠有效提升皮片存活率, 降低血腫面積, 明顯降低感染率, 加快患者功能恢復(fù), 提升日常生活能力, 避免再次手術(shù), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 整形修復(fù);燒傷整形;治療效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.082
大多數(shù)燒傷患者對(duì)整形修復(fù)正常的外觀結(jié)構(gòu)具有強(qiáng)烈的要求, 隨著燒傷整形修復(fù)技術(shù)的逐漸成熟, 怎樣提升患者的臨床治療效果是整個(gè)世界關(guān)注的焦點(diǎn)。燒傷是因化學(xué)物質(zhì)、電以及高溫等因素導(dǎo)致的人體組織損傷, 手以及面部是與空氣接觸最多的部位, 一旦出現(xiàn)燒傷, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的外觀形象及生理功能, 同時(shí)患者機(jī)體還會(huì)出現(xiàn)病理、生理以及生化反應(yīng), 容易引發(fā)感染[1]。本院選擇2014年5月~2015年
6月診治的210例燒傷患者, 對(duì)其整形修復(fù)時(shí)間對(duì)治療的效果影響進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院選擇2014年5月~2015年6月診治的210例燒傷患者, 依據(jù)整形修復(fù)時(shí)間不同將其分為對(duì)照組(90例)和觀察組(120例)。對(duì)照組男50例, 女40例;年齡16~58歲, 平均年齡(33.4±8.6)歲;致傷原因:50例為熱壓傷, 30例為電燒傷, 10例為堿燒傷。觀察組男70例, 女50例;年齡18~61歲, 平均年齡(34.2±9.2)歲;致傷原因:74例為熱壓傷, 20例為電燒傷, 16例為堿燒傷。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均給予抗生素、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)等常規(guī)方法治療, 對(duì)照組患者在燒傷10 d后實(shí)施整形修復(fù), 等創(chuàng)面肉芽長(zhǎng)處置后實(shí)施植皮手術(shù)。觀察組患者在燒傷10 d
內(nèi)實(shí)施整形修復(fù), 對(duì)于確定指端存在血液循環(huán)障礙的患者或者 Ⅲ度燒傷患者早期實(shí)施切痂減張手術(shù), 其他的創(chuàng)面實(shí)施暴露治療, 術(shù)中徹底切除壞死組織, 切除淺筋膜層及創(chuàng)面的壞死組織, 同時(shí)將淺靜脈完好的保留下來(lái), 對(duì)出血點(diǎn)實(shí)施電凝止血。對(duì)于無(wú)神經(jīng)血管受損的部位應(yīng)運(yùn)用全厚或者中厚的皮片進(jìn)行覆蓋, 通過(guò)加壓包扎后進(jìn)行觀察;對(duì)于存在神經(jīng)或者肌腱外露的患者實(shí)施腹部皮瓣類(lèi)修復(fù), 在10~20 d后斷蒂, 所選的患者均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀察, 最終決定是否需要進(jìn)行二次手術(shù)。觀察并比較兩組治療效果及二次手術(shù)率。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:術(shù)后皮瓣或者皮片成活≥95%, 同時(shí)單血腫面積≤2 cm2或者不存在血腫情況, 未見(jiàn)有感染出現(xiàn);有效:患者術(shù)后皮瓣或者皮片成活85%~94%, 同時(shí)單血腫面積為2~5 cm2或者不伴有血腫, 未見(jiàn)感染出現(xiàn);無(wú)效:術(shù)后皮瓣或者皮片成活<85%, 同時(shí)但血腫面積>5 cm2或者存在感染。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組總有效率為96.67%, 高于對(duì)照組的71.11%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者二次手術(shù)率為1.67%(2/120), 對(duì)照組患者二次手術(shù)率為22.22%(20/90), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
雙手是人體在空氣中暴露時(shí)間最長(zhǎng)的部位, 也是我國(guó)燒傷部位最多見(jiàn)的地方, 達(dá)到了44%, 再加上雙手是人體最主要的功能器官, 假如燒傷沒(méi)有及時(shí)得到治療或者治療方法不當(dāng), 就會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷手部的功能, 對(duì)日常生活能力造成影響。本文通過(guò)比較, 觀察組患者治療總有效率達(dá)到96.67%, 高于對(duì)照組患者的71.11%(P<0.05)。說(shuō)明燒傷整形手術(shù)應(yīng)盡早實(shí)施整形修復(fù)操作, 這樣有助于提升皮片存活率, 同時(shí)能夠降低血腫面積及出現(xiàn)感染率。對(duì)其原因進(jìn)行分析, 可能是由于手術(shù)時(shí)機(jī)、方法與患者創(chuàng)面修復(fù)效果具有直接的相關(guān)性, 本文研究指出, 早期對(duì)燒傷患者實(shí)施整形修復(fù)操作能夠緩解或者消除患者損傷部位的腫脹, 進(jìn)而有助于改善血液循環(huán), 降低創(chuàng)面出現(xiàn)感染率, 縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間, 提升皮瓣或者皮片存活率, 同時(shí)降低血腫面積, 提升創(chuàng)面修復(fù)效果。
本文研究指出, 燒傷整形患者早期實(shí)施整形修復(fù)手術(shù)的效果較好, 能夠提升預(yù)后效果, 加快患者燒傷部位功能及皮膚恢復(fù), 提升日常生活能力, 對(duì)其原因進(jìn)行分析, 可能為燒傷10 d內(nèi)實(shí)施整形修復(fù)有助于降低瘢痕組織生成, 不但美觀性強(qiáng), 同時(shí)還能降低創(chuàng)面出現(xiàn)感染, 緩解水腫, 縮短病程, 讓患者的生理功能得到最大程度的恢復(fù), 因而早期實(shí)施整形修復(fù)操作能夠避免患者創(chuàng)面加深, 以便得到更好的修復(fù)效果, 不但有助于提升美觀度, 同時(shí)還能夠加快患者功能恢復(fù), 提升預(yù)后效果, 增加日常生活能力[3]。另外本文研究還指出, 觀察組患者二次手術(shù)率為1.67%, 對(duì)照組患者二次手術(shù)率為22.22%, 表明燒傷整形患者早期實(shí)施整形修復(fù)操作的臨床效果顯著, 有助于降低二次手術(shù)率。對(duì)其原因進(jìn)行分析, 可能與燒傷嚴(yán)重性有關(guān), 嚴(yán)重的燒傷會(huì)損傷真皮層, 因而引起患者出現(xiàn)瘢痕組織, 同時(shí)治療燒傷原則主要是促進(jìn)患者創(chuàng)面早期愈合, 預(yù)防瘢痕增生等有關(guān)。但是實(shí)施早期整形修復(fù)操作需要把握好正確的實(shí)際, 同時(shí)針對(duì)患者的具體燒傷情況制定相應(yīng)的修復(fù)方法, 這樣有助于創(chuàng)面愈合, 降低功能與瘢痕障礙, 進(jìn)而降低二次手術(shù)出現(xiàn)幾率。
綜上所述, 燒傷整形患者早期實(shí)施整形修復(fù)治療的臨床效果顯著, 能夠有效提升皮片存活幾率, 降低血腫面積, 明顯降低感染率, 加快患者功能恢復(fù), 提升日常生活能力, 避免再次手術(shù), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2016-03-10]