李強(qiáng)+鄧?yán)?綦鵬

【摘要】 目的 研究多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 108例慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。對(duì)照組患者給予氨茶堿進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予多索茶堿進(jìn)行治療。觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.74%， 高于對(duì)照組的70.37%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.26%）低于對(duì)照組（22.2%）（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著， 能有效的改善患者的臨床癥狀， 不良反應(yīng)較少， 臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多索茶堿；慢性阻塞性肺疾??；氨茶堿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.102

老年人群患有慢性阻塞性肺疾病較多， 主要表現(xiàn)為氣道阻塞、呼吸困難等， 具有死亡率高、病程時(shí)間長(zhǎng)、難以治愈等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅中老年人的健康， 為家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用茶堿類藥物能夠?qū)颊弋a(chǎn)生積極效果， 在使用氨茶堿治療時(shí)能夠減少患者呼吸困難， 呼吸肌功能得到極大改善， 當(dāng)處于低氧狀態(tài)下時(shí)， 呼吸驅(qū)動(dòng)容易受到刺激， 患者使用氨茶堿時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、干嘔、心悸等不良反應(yīng)， 使臨床應(yīng)用受到限制[1]。近年來(lái)， 多索茶堿得到廣泛使用， 逐漸取代了氨茶堿， 改變以往茶堿類藥物使用受局限的局面， 多索茶堿藥效不僅有平喘效果， 同時(shí)還有安全性高、見效快、藥物作用持久、消炎效果較強(qiáng)等作用， 不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯降低的趨勢(shì)。本文對(duì)比多索茶堿及氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年5月住院的108例慢性阻塞性肺疾病患者， 其中男62例， 女46例。年齡46～73歲， 平均年齡（63.86±3.05）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。實(shí)驗(yàn)組中男28例， 女26例， 年齡52～70歲， 平均年齡（61.37±2.88）歲；對(duì)照組中男30例， 女24例， 年齡46～73歲， 平均年齡（63.74±3.09）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均采用慢性阻塞性肺疾病常規(guī)治療處理。實(shí)驗(yàn)組患者給予多索茶堿進(jìn)行治療， 1次/d， 將多索茶堿0.2 g加入0.9%的300 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 用藥周期為1周；對(duì)照組患者給予氨茶堿進(jìn)行治療， 1次/d， 將氨茶堿0.25 g加入0.9%的250 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 用藥周期為1周。同時(shí)兩組選取常規(guī)抗生素治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯的改善， 對(duì)患者的基本生活不造成影響， 肺部的哮鳴聲消失；好轉(zhuǎn)：治療后， 患者呼吸等各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯得到緩解， 但仍然影響患者的日常生活， 肺部哮鳴聲時(shí)有發(fā)生；無(wú)效：肺部哮鳴聲增加或者沒(méi)有減輕、治療效果均未達(dá)到以上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括：①心臟反應(yīng)：主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)加快和心悸感；②胃腸反應(yīng)：主要表現(xiàn)為食欲不正、胃納減少、嘔吐、惡心等癥狀；③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：神經(jīng)較為興奮， 患者伴隨失眠癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組顯效27例， 好轉(zhuǎn)22例， 無(wú)效5例， 總有效率為90.74%（49/54）；對(duì)照組顯效18例、好轉(zhuǎn)20例、無(wú)效16例， 總效率為70.37%（38/54）；兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)心臟反應(yīng)2例、胃腸反應(yīng)1例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%；對(duì)照組出現(xiàn)心臟反應(yīng)4例、胃腸反應(yīng)6例、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)特征為氣流受阻， 肺部氣流受到某種限制不完全可逆， 當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病患者人數(shù)逐年增長(zhǎng)， 死亡率和患病率持續(xù)增加[2]?；颊叩募彝ズ图胰说男睦沓惺芫薮髩毫?， 臨床癥狀一般為連續(xù)性咳嗽、呼吸不暢、影響患者正常睡眠。茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞等作用[3]。

茶堿類藥物具有自身的“瓶頸”， 茶堿類藥物間代謝存在著較大的差異， 使用藥物后不良反應(yīng)多， 主要有引發(fā)血壓快速下降、心律不穩(wěn)定等， 若藥物使用劑量過(guò)大還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

由于氨茶堿藥物性質(zhì)導(dǎo)致其臨床受到極大的限制， 多索茶堿的治療效果與不良反應(yīng)明顯優(yōu)于氨茶堿， 多索茶堿具有療效快、藥效持久等優(yōu)點(diǎn)， 多索茶堿作為茶堿類藥物的衍生物， 具有舒緩支氣管、消炎等作用[4]。其原理是抑制平滑肌中Ca2+濃度， 舒張支氣管， 降低呼吸道敏感， 可以有效減少出現(xiàn)呼吸痙攣現(xiàn)象[5]。本文選取本院108例慢性阻塞性肺疾病患者分別使用氨茶堿與多索茶堿治療。觀察兩組患者臨床效可知， 多索茶堿療效較為顯著。

總之， 多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著， 能有效的改善患者的臨床癥狀， 不良反應(yīng)較少， 臨床上值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑛. 多索茶堿治療慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘患者42例臨床效果分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（11）：2178-2179.

[2] 倪國(guó)峰. 多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（18）：39-40.

[3] 苗云霞. 多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病96例臨床觀察. 中外醫(yī)療， 2010， 29（26）：49.

[4] 張麗華. 多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床療效比較. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（4）：74-76.

[5] 王勍. 茶堿類藥物治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（4）：139-140.

[收稿日期：2016-04-15]