王彩霞

【摘要】 目的 探究尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護理危險因素與預防措施。方法 66例尿路結(jié)石患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各33例。對照組采用常規(guī)護理手段， 對實驗組進行危險因素分析并給予針對性的預防措施。對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組對護理工作的滿意度為93.94%， 高于對照組的75.76%（P<0.05）；實驗組患者住院時間為（5.0±1.0）d， 短于對照組的（7.0±2.0）d （P<0.05）。結(jié)論 對尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)進行護理危險因素分析并采取有預防措施， 有效提高患者滿意度， 促進患者康復， 值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】 尿路結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；護理危險因素；預防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.174

近年來尿路結(jié)石患者數(shù)量不斷增加， 且存在患者年齡間跨度大等問題。尿路結(jié)石存在發(fā)病迅速， 一般與急診入院后迫切需要進行手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)療法創(chuàng)傷小， 患者恢復速度快， 可減少住院時間及治療費用， 得到越來越多患者的認可[1]。為減少微創(chuàng)手術(shù)治療尿路結(jié)石過程中的護理危險因素， 提高患者的康復情況， 本文研究分析尿路結(jié)石手術(shù)過程中存在的護理危險因素， 并針對其制定相應的預防措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月在本院急診科收治的確診為尿路結(jié)石急性發(fā)作， 并進行微創(chuàng)手術(shù)治療的66例患者作為研究對象。將其隨機分為實驗組與對照組， 各33例。

1. 2 方法 對照組采用臨床常規(guī)的尿路微創(chuàng)手術(shù)后護理， 實驗組在對護理危險因素進行分析后采用針對性的預防措施護理方案， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 護理危險因素分析

1. 2. 1. 1 手術(shù)前護理危險因素分析：①手術(shù)前溝通不足。盡管是微創(chuàng)手術(shù)， 但患者進行手術(shù)前仍會產(chǎn)生恐懼、擔心等心理現(xiàn)象。少數(shù)患者甚至出現(xiàn)失眠等。護理人員在手術(shù)前不能與患者及其家屬進行有效的溝通， 或溝通不到位， 均可導致患者手術(shù)前的過度焦慮， 影響患者手術(shù)前的身體和心理健康。②手術(shù)前交流過多。手術(shù)前應給予患者適度的手術(shù)相關知識的普及。但由于年輕護士經(jīng)驗不足等原因?qū)е碌臏贤ㄟ^多， 常會引起患者或者家屬的懷疑情緒， 對手術(shù)的難度產(chǎn)生誤解。加重患者的心理負擔， 影響手術(shù)開展。③接送患者過程中存在的風險。由于采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)， 創(chuàng)傷較少， 多數(shù)患者及其家屬的危險意識降低。如手術(shù)前護理人員解釋不足， 導致家屬陪伴減少， 增加了運送過程中的危險程度。

1. 2. 1. 2 手術(shù)中護理危險因素分析 ①防范意識降低。手術(shù)開始后巡回護士通常會注意力轉(zhuǎn)移， 安全意識降低， 導致問題發(fā)現(xiàn)不及時， 搶救準備不充足等現(xiàn)象。如手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況， 則不能及時采取有效的應對手段。手術(shù)過程中如對患者情況不能全面掌握， 手術(shù)進行過程中不能對患者進行有效的保溫措施， 可導致患者出現(xiàn)低溫、寒戰(zhàn)等情況發(fā)生。②體位不當。采用微創(chuàng)手術(shù)治療尿路結(jié)石時患者常采取截石位或者俯臥位， 但發(fā)病患者年齡跨度大， 不同的年齡段的患者對體位的要求不同。安全有效的體位對于減少并發(fā)癥等的發(fā)生至關重要。③手術(shù)過程中應急措施準備不當。手術(shù)過程中隨時可能出現(xiàn)突發(fā)情況， 手術(shù)室護理人員應該于手術(shù)開始前做好可能發(fā)生的各種突發(fā)事件的準備工作， 對手術(shù)器械以及儀器進行手術(shù)前檢查。

1. 2. 1. 3 手術(shù)后護理危險因素分析 手術(shù)后宣傳教育工作不足是手術(shù)后危險因素出現(xiàn)的主要原因。手術(shù)完成后多數(shù)患者內(nèi)心產(chǎn)生喜悅心情， 放松對手術(shù)后注意事項的防范意識。如手術(shù)后護理人員不能及時給予有效的宣傳教育并監(jiān)督執(zhí)行， 可能導致患者創(chuàng)口出現(xiàn)開裂等情況， 嚴重者可能導致創(chuàng)口的感染等。部分患者急于活動， 不能按照醫(yī)囑安心靜養(yǎng)。

1. 2. 2 預防措施 ①手術(shù)前預防措施：增加服務意識， 強化患者溝通。手術(shù)前要求護理人員對患者的病情進行全面的危險評估， 制定相匹配的手術(shù)及護理方案。護理人員在手術(shù)前針對注意事項以及手術(shù)的相關知識通過簡單的語言進行介紹。定期觀察患者情況， 密切注意患者心理變化， 給予及時的心理輔導， 使患者在進行手術(shù)前保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。②手

術(shù)中預防措施：提高責任心， 加強風險意識。護理人員應在手術(shù)過程中時刻保持高度的風險意識。對手術(shù)中患者做好保暖工作， 并正確擺放體位， 確?；颊叩陌踩?、舒適。嚴格按照手術(shù)流程進行操作。在休息時應進行充足的睡眠， 保證手術(shù)過程中具有足夠的精力。③手術(shù)后預防措施：加強各環(huán)節(jié)管理。手術(shù)后要求護理人員對患者進行密切的溝通， 給予患者正確的康復指導。幫助患者循序漸進的進行康復訓練。④其

他預防措施：要求護理人員熟練掌握手術(shù)流程， 不斷更新知識儲備， 對新儀器設備熟練掌握。能夠配合手術(shù)過程的順利進行。增加對患者的人文關懷， 護理人員應保持一顆熱情的心對待工作和患者。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者對護理工作的滿意度、住院時間及住院費用。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組對護理工作的滿意度為93.94%（31/33）， 顯著高于對照組的75.76%（25/33）（P<0.05）；實驗組患者住院時間為（5.0±1.0）d， 短于對照組的（7.0±2.0）d（P<0.05）。

3 討論

臨床工作中隨著微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)數(shù)量的增多， 工作強度的增加， 護理工作中的多種危險也隨之加劇。手術(shù)中存在的多種護理危險因素得到了越來越多的重視， 如何預防危象因素也成為尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)研究的重點[2]。本研究中針對手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段進行了全面的危險因素分析。溝通不足、安全意識降低、業(yè)務技能不熟練、責任心不足是導致危險因素的主要原因， 針對以上原因制定了詳細的預防措施。要求手術(shù)前后加強與患者及其家屬的溝通， 提高護理人員責任心， 不斷更新知識儲備等。采取預防措施后， 有效減少了患者出現(xiàn)護理危險的可能性， 提高了患者對護理工作的滿意程度。同時促進了患者的康復狀況， 促進醫(yī)患關系的良好發(fā)展。值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張靈娟.上尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療后的體位護理.中外健康文摘， 2012（31）：300.

[2] 段光蘭， 劉金芳.尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的護理危險因素與預防措施.中外醫(yī)療， 2015（7）：143-145.

[收稿日期：2016-01-13]