任淑君河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘　476000

左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素化療方案治療耐多藥肺結(jié)核療效分析

任淑君
河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘476000

目的 分析左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素化療方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效。方法 整群選取2014年11月—2015年11月該院收治的89例耐多藥肺結(jié)核患者為該次研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組44例和治療組45例。兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素進(jìn)行治療，對照組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予乙胺丁醇聯(lián)合鏈霉素進(jìn)行治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，對照組患者中痰菌為陰性23例（52.3%），治療組為37例（82.2%），兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素化療方案治療耐多藥肺結(jié)核效果顯著，提高了痰菌陰轉(zhuǎn)率，病灶吸收情況較好，值得臨床應(yīng)用。

左氧氟沙星；卷曲霉素；耐多藥肺結(jié)核

［Abstract］Objective To analyse the clinical effects of multi-drug resistant tuberculosis treated by chemotherapy regimens of levofloxacin combine capreomycin.Methods Group selected November 2014 to November 2015 89 cases of patients with multi-drug resistant tuberculosis as the object of study.To randomly divided into the two groups，the control group was 44 cases，and the treatment group was 45 cases.They were given the routine medicine for treatment，the treatment group was given the levofloxacin combine capreomycin based on the routine medicine for treatment，the control group was given the ethambutol combine streptomycin based on the routine medicine for treatment.To observed the clinical effect of them.Results After treatment，there 23 cases（52.3%）of the patients that the sputum smear was feminine of the control，the treatment group was 37 cases（82.2%），to compared the sputum negative rate of the，there was statistical significance（P﹤0.05）. ConclusionThat has significant effect of multi-drug resistant tuberculosis treated by chemotherapy regimens of levofloxacin combine capreomycin，to improve the sputum negative rate，the absorbing state of focus was better，and worth for promotion.

［Key words］Levofloxacin；Capreomycin；Multi-drug resistant tuberculosis

目前，我國約有12萬例耐多藥肺結(jié)核病患者，是全球疫情較高的國家之一。耐多藥肺結(jié)核病中結(jié)核桿菌對異煙肼、利福平兩種及以上藥物同時耐受，其形成原因與患者沒有按照說明服用藥物、治療中斷等因素有關(guān)，其患病率較高，嚴(yán)重威脅者患者的生命［1-2］。該研究整群選取2014年11月—2015年11月期間該院治療的89例耐多藥肺結(jié)核患者，分組使用不同治療方法治療，觀察臨床療效，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年11月—2015年11月期間該院收治的89例耐多藥肺結(jié)核患者，所有患者均符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，對照組44例和治療組45例，對照組中男28例，女16例，平均年齡（54.73±7.62）歲；治療組中男30例，女15例，平均年齡（55.33±6.85）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如下：口服吡嗪酰胺0.5 g/d，3次/d，口服利福噴汀0.6 g/d，1次/d，2次/周，口服帕斯煙肼1 g/d，1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予乙胺丁醇聯(lián)合鏈霉素進(jìn)行治療，口服乙胺丁醇0.75 g/d，1次/d，肌肉注射鏈霉素0.75 g/d，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素進(jìn)行治療，口服左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H20010731）0.2 g/d，2 次/d，肌肉注射卷曲霉素（國藥準(zhǔn)字H20094030）0.75 g/d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療12個月后，觀察兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況及病灶吸收情況，分為明顯吸收，吸收，無變化，總吸收率=（明顯吸收+吸收）/總例數(shù)［3］。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較

治療結(jié)束后，對照組患者中痰菌為陰性23例，陰轉(zhuǎn)率為52.3%；治療組為37例，陰轉(zhuǎn)率為82.2%。兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.084，P＜0.05）。

2.2 兩組患者病灶吸收情況比較

治療組總吸收率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者病灶吸收情況比較［n（%）］

3　討論

耐多藥肺結(jié)核臨床常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血等癥狀。耐多藥肺結(jié)核病具有傳染性、臨床治療困難、病程較長、治療費用較高等問題，耐多藥的問題嚴(yán)重困擾著臨床治療［4-5］。因此，為臨床選擇有效、合理、低毒的治療方案至關(guān)重要。卷曲霉素屬于多肽類抗生素，通過抑制結(jié)核桿菌的生長，從而起到抗結(jié)核作用，與其他抗結(jié)核要聯(lián)合使用時療效較好，是治療耐多藥肺結(jié)核的首選藥物［6］。使用卷曲霉素患者會出現(xiàn)血尿、口渴、食欲減退等癥狀。左氧氟沙星的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌活性，組織細(xì)菌的復(fù)制與合成，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，其具有抗菌效果好、抗菌作用廣譜、口服吸收率較高、毒副作用少等優(yōu)點［7］。

該研究顯示，對照組的病癥總吸收率及痰菌陰轉(zhuǎn)率均低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），姜立華［8］研究中，實施左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素治療的觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率及病癥總吸收率分別為86.0%、90.0%，與該研究治療組結(jié)果一致，說明左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核，提高了組痰菌陰轉(zhuǎn)率及病癥總吸收率，有效控制患者的病情。

綜上所述，耐多藥肺結(jié)核患者使用左氧氟沙星聯(lián)合卷曲霉素進(jìn)行治療，臨床療效明顯，增加了痰菌陰轉(zhuǎn)及病癥吸收情況，值得臨床使用。

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［4］劉群群，苗艷芳.耐多藥肺結(jié)核88例抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析［J］.中國藥物與臨床，2015，15（5）：730-732.

［5］王立新.左氧氟沙星片治療耐多藥肺結(jié)核的不良反應(yīng)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：80-81.

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［7］劉存旭.比較左氧氟沙星與莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）：13-14.

［8］姜立華.含左氧氟沙星及卷曲霉素化療方案治療耐多藥肺結(jié)核患者的臨床療效［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（z1）：88-89.

The Curative Effect Analysis of Multi-drug Resistant Tuberculosis Treated by Chemotherapy Regimens of Levofloxacin Combine Capreomycin

REN Shu-jun
Tuberculosis control Institute of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（a）－0116-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.116

任淑君（1976.8-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病的診斷與治療。

2016-04-05）