黃衛(wèi)山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東肥城　271608

新活素對高齡冠心病合并心力衰竭患者的效果觀察

黃衛(wèi)
山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東肥城271608

目的 探討對高齡冠心病合并心力衰竭患者使用新活素的臨床效果。方法 方便選取該院高齡冠心病合并心力衰竭患者80例（2013年11月—2015年10月期間），將其單雙號編號分2組，40例為一組。對照組給予常規(guī)臨床治療，觀察組再輔以新活素，對比2組效果。結(jié)果 觀察組LVEF平均值（47.62±9.01）%、NT-proBNP平均值（2 495.62± 287.62）ng/L優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但對比2組不良反應(yīng)概率差別不大差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 新活素用于治療高齡冠心病合并心力衰竭患者的效果可觀。

高齡；冠心??；心力衰竭；新活素

［Abstract］Objective To observe the effect of using new living elements in coronary heart disease complicated with heart failure.Methods Convenient selected 80 cases of elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure （Novermber 2013 to October 2015），divided into 2 groups，the control group was given conventional treatment，the observation group was supplemented with new living elements，compared with 2 groups of effects.Results Observation group LVEF average（47.62±9.01）%，NT-proBNP average（2 495.62±287.62）ng/L than the control group，P＜0.05，the difference is statistically significant but the contrast between the 2 groups of adverse reaction probability difference（P＞0.05）.Conclusion The effect of new active element in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure.

［Key words］Old age；Coronary heart disease；Heart failure；New living element

隨著人們生活壓力和水平的提高，心力衰竭疾病的發(fā)生概率也趨于上漲，而合并高齡冠心病后，無疑對患者的生命安全更加造成了威脅［1］。由于心力衰竭疾病的死亡率、致殘率均非常高，直接對患者的身體健康、生命安全造成威脅，且隨著年齡增長，冠心病發(fā)病概率也隨之攀升，故高齡冠心病合并心力衰竭患者在臨床上非常受到重視。新活素具有較好的保護心肌缺血細(xì)胞、利尿、緩解血管平滑肌等功效，臨床上常用以治療冠心病合并心力衰竭疾病。故此，該文對該院2013年11月—2015年10月期間收治的高齡冠心病合并心力衰竭患者80例展開研究，意在尋求相應(yīng)的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療高齡冠心病合并心力衰竭患者（共收集80例）作為研究對象，所選時間屬于2013 年11月—2015年10月期間，所有患者在實施研究前，均征求患者及其家屬同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。將這80例高齡冠心病合并心力衰竭患者單雙號編號分組，分為觀察組（單號）、對照組（雙號）這2組，40例為一組。觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占22、18例，年齡平均（79.76±4.16）歲。對照組當(dāng)中，男、女性患者各占24、16例，年齡平均（79.37±4.64）歲。對比兩組高齡冠心病合并心力衰竭患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以實施兩者的科學(xué)對比。

1.2 方法

常規(guī)臨床治療——對照組。給予高齡冠心病合并心力衰竭患者洋地黃類藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、抗血小板藥物等進行治療［2］，同時給予患者使用利尿劑、β受體阻滯劑等實施常規(guī)方案［3］。

常規(guī)臨床方案聯(lián)合新活素治療——觀察組。常規(guī)臨床方案同上文，再根據(jù)患者的血壓指標(biāo)調(diào)整新活素的使用劑量，針對收縮壓高于120.00 mmHg的患者，先給其緩慢靜脈注射1.50 μg/kg劑量的新活素-凍干重組人腦利鈉肽 （國藥準(zhǔn)字S20050033），再靜滴3～5 d新活素，劑量為0.01 μg/（kg·min）［4］；若患者收縮壓不足120.00 mmHg，則直接靜滴3～5 d（劑量相同）［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組高齡冠心病合并心力衰竭患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）情況、患者的氨基末端腦鈉肽水平（NT-proBNP），記錄2組發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2組高齡冠心病合并心力衰竭患者在經(jīng)過不同方式治療后的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示高齡冠心病合并心力衰竭患者的LVEF平均值、NT-proBNP平均值，并用t值檢驗，用“%”表示高齡冠心病合并心力衰竭患者的不良反應(yīng)概率，并用卡方值檢驗，當(dāng)2組高齡冠心病合并心力衰竭患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）表示。

2　結(jié)果

治療前，2組高齡冠心病合并心力衰竭患者的LVEF平均值、NT-proBNP平均值對比差別不大；治療后，觀察組兩項平均值均表明優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1　對比兩組高齡冠心病合并心力衰竭患者的觀察指標(biāo)［（±s），ng/L］

表1　對比兩組高齡冠心病合并心力衰竭患者的觀察指標(biāo)［（±s），ng/L］

組別L V E F治療前　　治療后N T -p r o B N P治療前　　治療后觀察組（n = 4 0）對照組（n = 4 0 ）t P 3 2 . 6 2 ± 8 . 4 9 3 2 . 7 8 ± 8 . 9 5 0 . 0 8 0 . 9 3 4 7 . 6 2 ± 9 . 0 1 3 9 . 6 2 ± 7 . 8 2 4 . 2 4 0 . 0 1 7 2 6 8 . 9 5 ± 3 4 5 . 6 2 7 2 5 9 . 6 2 ± 3 7 6 . 4 1 0 . 1 2 0 . 9 1 2 4 9 5 . 6 2 ± 2 8 7 . 6 2 4 7 8 9 . 6 2 ± 3 0 4 . 5 2 3 4 . 6 4 0 . 0 1

觀察組高齡冠心病合并心力衰竭患者的不良反應(yīng)率是5.00%（1例患者是血壓指標(biāo)降低，1例患者是頭暈），與對照組的不良反應(yīng)概率7.50%（出現(xiàn)惡心情況的患者1例，頭痛情況的患者1例，低血壓情況的患者1例）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床上，常規(guī)方案治療高齡冠心病合并心力衰竭主要采取的是藥物、對癥處理等方案，而此方案弊端為無法改善患者的心功能［6］。經(jīng)過臨床諸多實驗表明，在臨床常規(guī)治療的同時輔以新活素來治療高齡冠心病合并心力衰竭患者，能有效提高臨床效果。

新活素（腦利鈉肽），是一種內(nèi)源性多肽，提取源泉為豬腦當(dāng)中。新活素儲存部位是機體的心房，且由機體的心室進行分泌，其主要存在于機體的腦部組織、心肺部組織、脊髓組織當(dāng)中［7］。

針對高齡冠心病合并心力衰竭患者，使用新活素治療的優(yōu)勢和作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一個方面，新活素對患者機體的腎素～血管緊張素～醛固酮系統(tǒng)具有拮抗的作用。第二個方面，新活素通過抑制患者機體中的近曲小管對鈉的重吸收，從而達到利尿的目的，緩解患者心臟前的負(fù)荷量。第三個方面，新活素能夠有效的擴張患者的動脈和靜脈，抑制患者機體腎素的分泌、醛固酮的分泌，從而改善患者心臟后的負(fù)荷量。第四個方面，新活素能夠與機體當(dāng)中血管平滑肌結(jié)合，從而起到舒張效果。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組高齡冠心病合并心力衰竭患者，在采取臨床常規(guī)輔以新活素的方式進行治療后，其LVEF平均值（47.62±9.01）%、NT-proBNP平均值（2 495.62±287.62）ng/L較治療前均得到可觀的改善。而對照組高齡冠心病合并心力衰竭患者，只使用臨床常規(guī)的方式進行治療后，兩項指標(biāo)的改善效果稍遜觀察組。由此可見，兩組在改善心功能方面，觀察組高齡冠心病合并心力衰竭患者的情況較對照組有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時，2組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生概率均較低，說明使用新活素治療的安全性也較高。在侯淑艷學(xué)者［8］的《新活素治療慢性心力衰竭的療效觀察》一文當(dāng)中，實驗組使用新活素治療慢性心力衰竭患者之后，其左室射血分?jǐn)?shù)為 （45.2± 2.7）%，NT-proBNP為（4 529.6±368.9）pg/mL，總體而言，治療后的各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于治療前的數(shù)據(jù)，與該文結(jié)果大致相同。

總而言之，值得將新活素應(yīng)用于高齡冠心病合并心力衰竭疾病的臨床治療中。

［1］劉靜.血脂水平對冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.北京醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：78-79.

［2］郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：40-41.

［3］李珂.新活素治療頑固性心力衰竭的臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2015，2（34）：7121.

［4］武振林，王強，管彩霞，等.新活素在急性心肌梗死中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（30）：148-149.

［5］汪雨靜.新活素治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭一例［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（4）：245-246.

［6］隋寧.新活素治療心功能不全的療效及安全性分析［J］.實用藥物與臨床，2015，18（5）：535-538.

［7］胡波.新活素治療23例心力衰竭患者療效評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（9）：1194-1195.

［8］侯淑艷.新活素治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：128-129.

Effect of New Active Elements on Elderly Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Heart Failure

HUANG Wei
Department of Cardiology，F(xiàn)eicheng mining Central Hospital，Shandong Province，F(xiàn)eicheng，Shandong Province，271608 China

R541.6；541.4

A

1674-0742（2016）07（a）－0148-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.148

黃衛(wèi)（1980.2-），男，山東肥城人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：冠心病心力衰竭防治。

2016-04-07）