周曉佳，聶明明，井慧珠黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內分泌科，黑龍江佳木斯154002

研究硫辛酸對2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效

周曉佳，聶明明，井慧珠
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內分泌科，黑龍江佳木斯154002

目的探討2型糖尿病周圍神經病變患者實施硫辛酸治療的臨床療效。方法將2014年3月—2015年3月該院收治的86例2型糖尿病周圍神經病變患者納入該研究，按隨機數字表法分為兩組；對照組43例給予甲鈷胺治療，觀察組43例給予硫辛酸治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果①在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.283，P＜0.05）。②治療前觀察組患者正中神經傳導速度為（41.2±4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經傳導速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經傳導速度無明顯差異（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經傳導速度明顯快于對照組患者（t=6.173，P＜0.05）。結論硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變患者效果顯著，值得在臨床中采納及應用。

硫辛酸；2型糖尿??；周圍神經病變

糖尿病周圍神經病變是指在排除其他原因后，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀或體征。診斷糖尿病10年內患者常有明顯的周圍神經病變發(fā)生，其患病率與病程相關。糖尿病周圍神經病變主要是由于代謝紊亂而誘發(fā)的，該類患者主要的臨床癥狀包括下肢疼痛、麻木、發(fā)熱以及有觸電感等［1］。臨床研究顯示，2型糖尿病周圍神經病變會對患者的身心健康造成極大的影響，采取及時有效的治療方案非常關鍵［2］。該文2014年3月—2015年3月間將86例2型糖尿病周圍神經病變患者納入研究，其目的是探討2型糖尿病周圍神經病變患者實施硫辛酸治療的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，均符合1997年WHO糖尿病診斷標準，同時經臨床病理檢查發(fā)現存在周圍神經病變相關癥狀［3］。在患者知情同意的條件下，按隨機數字表法分為兩組。觀察組43例中，男24例、女19例；年齡分布54～79歲，平均（65.8±2.4）歲；糖尿病病程為6個月～11年，平均（4.6±0.4）年；周圍神經病變病程2個月～11年，平均（6.8±0.4）年。對照組43例中，男25例、女18例；年齡分布在53～78歲，平均（65.9±2.3）歲；糖尿病病程為6個月～11年，平均（4.7±0.3）年；周圍神經病變病程3個月～11年，平均（6.9±0.3）年。

1.2方法

兩組患者均需采取飲食控制以及運動鍛煉等常規(guī)方法治療，同時使用胰島素注射，以達到控制血糖的目的。對照組患者在此基礎上給予甲鈷胺治療，即使用1mg的甲鈷胺添加到100 m L的生理鹽水當中，行靜脈滴注，1次/d。觀察組患者給予硫辛酸進行治療，即使用300 mg的硫辛酸添加到100 m L的生理鹽水當中，行靜脈滴注，1次/d。在治療過程中，兩組患者每天均需進行空腹及餐后血糖檢測。以1個月為1個療程，療程結束后對兩組患者治療效果進行對比評價。

1.3判定標準

臨床患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為3個等級，即:顯效:患者疼痛、燒灼以及麻木等癥狀均完全消除，血糖水平恢復正常，同時相關體征恢復到正常水平；有效:臨床癥狀及體征均有所好轉，血糖明顯控制；無效:臨床癥狀及體征無改善，血糖沒有得到有效控制?？傆行蕿轱@效、有效兩項有效率總和。此外，對治療前后兩組患者的正中神經傳導速度進行對比評價［4］。

1.4統(tǒng)計方法

該研究應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以均數±標準差（）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比評價

在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 9.283，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后正中神經傳導速度對比評價

治療前觀察組患者正中神經傳導速度為（41.2± 4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經傳導速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經傳導速度明顯快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.173，P＜0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴重，我國糖尿病患者的發(fā)病率呈現了明顯上升趨勢。2型糖尿病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變，功能減退及衰竭。周圍神經病變的發(fā)病機制及發(fā)病原因尚未完全闡明，認為主要是血糖等代謝紊亂所導致的氧化應激、血管性缺血缺氧、神經生長因子缺乏等。此外，自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等也可能與周圍神經病變的發(fā)生有一定的關系。預防:①控制高血壓、高血糖，糾正血脂異常；②加強足部護理；③定期進行篩查及病情評價:一經診斷糖尿病后應至少每年檢查1次周圍神經病變。對于糖尿病程長，合并有腎病、眼底病變等微血管并發(fā)癥的患者，應每3～6個月復查1次周圍神經病變；治療:①血糖控制；②神經修復；③抗氧化應激；④改善微循環(huán)；⑤改善代謝紊亂。積極良好的血糖控制是預防治療周圍神經病變最重要和最根本的方法，及早有效的進行神經修復是治療周圍神經病變重要的治療措施。

針對2型糖尿病周圍神經病變患者，該提到采取甲鈷胺治療，甲鈷胺是一類內源性輔酶B12，能夠使卵磷脂的合成得到有效促進，同時使神經元髓鞘的形成得到有效促進，將其應用在2型糖尿病周圍神經病變患者治療過程中，對于患者的下肢麻木以及刺痛等癥狀改善不夠明顯，整體療效較為欠缺，因此臨床不提倡采取此類藥物治療。而對于該提到的硫辛酸來說，則是處于線粒體的酵素，屬于生物能夠自行合成的一種雙硫化合物，通過抑制脂質過氧化，增加神經營養(yǎng)血管的血流量，增加神經Na+-K+-ATP酶活性，保護血管內皮功能。其具備非常顯著的抗氧化功效，同時能夠使抗氧化劑得到有效儲存及再生，例如維生素C及維生素E等。將硫辛酸應用于2型糖尿病周圍神經病變患者治療過程中，能夠使患者神經營養(yǎng)血管內血流量得到有效擴增，使神經傳導速度加快，并使神經Na+-K+-ATP酶活性機制得到有效改善，進一步使患者的整體治療效果增強［6］。有學者經研究表明:對于2型糖尿病周圍神經病變患者，采取硫辛酸治療效果顯著，治療總有效率超過90%；效果顯著優(yōu)于采取甲鈷胺治療；此次得出了與該學者較為相似的研究成果［7-8］。

該納入研究的86例2型糖尿病周圍神經病變患者中，觀察組43例給予硫辛酸治療，對照組43例給予甲鈷胺治療，結果顯示:①觀察組中，顯效26例、有效12例、無效3例，總有效率為93.02%；對照組中，顯效9例、有效21例、無效13例，總有效率為69.77%。由此表明，在治療總有效率方面，觀察組為93.02%，明顯要比對照組的69.77%高，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 9.283，P＜0.05）。②治療前觀察組患者正中神經傳導速度為（41.2±4.3）m/s、治療后為（47.2±4.1）m/s。治療前對照組患者正中神經傳導速度為（41.3±4.2）m/s、治療后為（43.2±4.2）m/s。治療前，兩組患者正中神經傳導速度無明顯差異（t=1.732，P＞0.05），治療后，觀察組患者正中神經傳導速度明顯快于對照組患者（t=6.173，P＜0.05）。綜上所述硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變患者效果顯著，值得在臨床中采納及應用。

［1］凌振南，朱豐，李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18 （7）：3-5.

［2］程團結，尚祥嶺，齊昆青.硫辛酸聯合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2012，14（27）：149-150.

［3］趙漢儒.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22（8）：710-711.

［4］董樹兵，張玲霞.法舒地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，13 （34）：62-63.

［5］竇念濤，李莉，余國慶.硫辛酸注射液治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（7）：1232-1233. ［6］黃安華.α-硫辛酸聯合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：3-5.

［7］馮怡墨.李開鵬.光子治療聯合前列地爾及α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變臨床療效評價［J］.激光雜志，2015，36（9）：162-164.

R587.2

A

1672-4062（2016）07（a）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.037

周曉佳（1975.5-），女，副主任醫(yī)師，研究方向:臨床內分泌學。

2016-03-26）