陳羽建，陳懷忠（廣西壯族自治區(qū)皮膚病醫(yī)院，廣西 南寧 530003）

中藥面膜治療痤瘡后色素沉著療效觀察

陳羽建，陳懷忠
（廣西壯族自治區(qū)皮膚病醫(yī)院，廣西 南寧 530003）

目的：觀察中藥面膜治療痤瘡后色素沉著的臨床療效與安全性。方法：300例隨機分為治療組148例和對照組152例，治療組用中藥面膜敷面后加石膏倒模，每周2次，共8周；對照組應用0.1%維甲酸乳膏敷面后加石膏倒模，方法同治療組。結果：總有效率治療組、對照組分別為66.21%、46.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中藥面膜治療痤瘡后色素沉著安全有效。

痤瘡；色素沉著；中藥面膜

痤瘡是多發(fā)于青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，常見于皮脂腺豐富的面部、胸背部，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等［1］。痤瘡炎癥消退后，大部分都會遺留色素沉著甚至留下瘢痕，歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年難消，影響外在形象及美觀。目前大多數(shù)主要靠時間的推移讓色素緩慢自然消退，給患者帶來沉重的心理負擔，甚至影響日常生活。臨床上主要用抗菌藥物、維甲酸類的藥物控制炎癥，維甲酸類藥物能加速皮膚細胞的更替，改變黑素細胞的形態(tài)，抑制酪氨酸酶活性，減少黑素的形成，但此類藥物作用有限，且副作用大；系統(tǒng)性抗生素應用對痤瘡和色素沉著有一定的療效，但在人體應用時在皮脂腺內(nèi)很難達到有效的抗菌濃度，因此療效并不理想。另外還有化學換膚術、強脈沖光、激光治療等方法，費用過高。我們用中藥面膜治療痤瘡后色素沉著取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共300例，均為2014年6月至2015年9月我院皮膚科門診就診的痤瘡后色素沉著患者。男156例、女144例，年齡17～39歲、平均22.7歲，病程2個月～5年、平均6.2個月。隨機分為治療組148例和對照組152例，兩組性別結構、年齡、病程及病情嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2］：有痤瘡病史，經(jīng)治療后現(xiàn)單側面部粉刺數(shù)小于等于25個，或單側面部丘膿皰疹數(shù)小于等于10個。痤瘡皮損炎癥基本消退后在原皮損（丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫等）處留有局限性色素改變，既不高起，也不凹下；初期皮損顏色較鮮紅，隨后可依次表現(xiàn)為暗紅色或深褐色、黃褐色、淺褐色，最后可自行消退；色素沉著大小不定，可散在分布，也可密集成片，一般無自覺癥狀?；颊咴敢庵委煵磿r復診，簽署知情同意書。

排除標準：2周內(nèi)用過其他脫色劑的痤瘡色素沉著；其它疾?。ㄈ缛赴摺ⅫS褐斑等）引起的色素沉著，處于妊娠期或哺乳期，患有嚴重系統(tǒng)疾病，皮膚破潰或敏感性皮膚，不能堅持治療和依從性差。

2 治療方法

治療組清潔面部后，用離子噴霧儀噴霧10min，毛孔張開后，將自制中藥面膜（白花蛇草300g、金銀花300g、黃芩300g、黃柏150g、夏枯草200g、黃連150g、丹參150g、紅花150g，混合研細末，過200目篩）約10g用溫水調(diào)成糊狀敷于面后加石膏倒模，20min后清潔干凈，每周2次，共8周。

對照組同樣清潔面部后用離子噴霧儀噴霧10min，毛孔張開后，應用0.1%維甲酸乳膏涂抹面部后加石膏倒模，保留20min后清潔干凈，方法同治療組。

治療期間，禁用可能有脫色或美白作用的藥物，忌辛辣刺激、油膩及含糖量高的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果，多飲水，保證睡眠，少用刺激性化妝品，避免直接暴露陽光下。

3 觀察指標

治療8周后進行療效評價，觀察皮損消退情況和色素沉著的消退情況，記錄治療前后痤瘡皮損消退情況和色素沉著斑點的面積并統(tǒng)計。

4 療效標準［3］

痊愈：肉眼觀察色斑面積消退大于等于90%，色素沉著基本消失。顯效：肉眼觀察色斑面積消退60%～89%，色素沉著明顯變淡。有效：肉眼觀察色斑面積消退30%～59%，色素沉著變淡。無效：肉眼觀察色斑面積消退小于等于30%，色素沉著變化不明顯。

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

不良反應。治療期間治療組初次用藥后面部出現(xiàn)微紅3例，1～2天后自行消失，無皮疹及其它不適，不影響治療，其后治療時均未再出現(xiàn)刺激反應。對照組初次治療后出現(xiàn)面部干燥脫屑5例，對癥處理后緩解，仍能堅持完成治療。

6 討 論

痤瘡又稱“暗瘡”，屬中醫(yī)“粉刺”的范疇。中醫(yī)認為其病機主要是患者素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊熱，復感風邪，熏蒸面部而發(fā)；或是過食辛辣，助濕化熱，濕熱互結，上蒸顏面而致；或因脾虛失運，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，灼津為痰，濕熱痰濁互結而成。中醫(yī)認為，痤瘡后炎癥色素沉著屬于面部色素沉著的一種，病因病機復雜，但歸納起來無外乎虛、熱、濕、及瘀4種因素［4］。本病由于病情經(jīng)久不愈，氣血瘀滯，經(jīng)脈失暢；或肺氣內(nèi)郁，血熱瘀滯而不得宣散，凝結于面；或病久熱毒傷及陰而作瘀，以致痰瘀互結，“瘀”貫穿始終，成為病因病機的關鍵。用離子噴霧可以讓皮膚毛孔張開，使皮膚深層的沉淀物及分泌過盛的皮脂排泄通暢，促進面部血液循環(huán)，加強藥物的吸收；噴霧后敷中藥面膜，自制中藥面膜中的丹參活血化瘀、養(yǎng)血潤膚，具有抑制痤瘡丙酸桿菌、改善面部局部微循環(huán)、減少滲出、調(diào)節(jié)組織的修復和再生功能作用；紅花活血化瘀、祛瘀散結，有祛斑淡化色素作用；黃芩宣肺氣以解肺胃濕熱，有祛瘀生新、宣肺消痰、軟堅消結的功效，還有促進皮下滲血吸收的作用；黃柏、黃連清熱燥濕、涼血解毒，可有效抑制痤瘡丙酸桿菌，控制炎癥反應；夏枯草泄熱散結、理氣解郁，緩解毛囊口角化角質栓堵塞；金銀花、白花蛇舌草清風退熱，可調(diào)整皮脂腺代謝，增強皮膚新陳代謝。因此，中藥面膜具有清熱解毒、活血化瘀、祛斑淡化色素功效。研磨成粉，結合石膏冷膜倒模，隨著石膏膜發(fā)熱、冷卻、凝固的理化作用，使藥效鞏固和維持，在發(fā)熱過程中皮膚溫度升高，加強了皮膚血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，汗孔和毛孔張開，促進外敷中藥超微粉的吸收。另外，石膏冷膜倒模可以有效減少中藥外用的過敏反應。實驗結果顯示，中藥面膜療效高于維甲酸乳膏，未觀察到明顯的不良反應。

綜上所述，中藥面膜治療痤瘡后色素沉著效果佳，且安全簡單，經(jīng)濟實惠。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚性病學［M］.4版.南京：江蘇科學技術出版社，2010：1165-1166.

［2］ 范瑛，宋坪.外用中藥治療痤瘡后紅斑及色素沉著的探討［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2013，12（4）：2l1-214.

［3］ 黃澤春，晏丹，李慧，等.中西醫(yī)結合微爆破技術治療面部色素沉著斑［J］.中國美容醫(yī)學，2011，17（3）：186-189.

［4］ 王俊志，劉鎵雨，趙玉娟.中藥面膜加點刺放血治療痤瘡后色素沉著療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：548.

R275.987.33 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0719-02

廣西中醫(yī)藥管理局2014年廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科研課題（編號：GZZC14-61）

2016-02-15