賈學(xué)磊 王樂玲（河南省上蔡縣人民醫(yī)院放射科，河南 上蔡 463800）

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雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的價(jià)值分析

賈學(xué)磊 王樂玲
（河南省上蔡縣人民醫(yī)院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探究雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的臨床診斷價(jià)值。方法 在2013年2月至2014年2月期間，隨機(jī)選取上蔡縣人民醫(yī)院因胸腺腫瘤接受術(shù)后三維適形放療患者38例采用常規(guī)CT以及雙源灌注成像對其進(jìn)行診斷，并對其CPTI參數(shù)變化進(jìn)行分析。結(jié)果 38例患者中經(jīng)過診斷確診為放射性肺損傷的有20例，使用常規(guī)CT和雙源CT灌注成像在早期診斷放射性肺損傷方面差異很明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 雙源CT灌注成像可以早于普通的CT診斷出放射性肺損傷的影像資料，在臨床上值得推廣使用。

雙源CT；灌注成像；早期診斷；放射性肺損傷；價(jià)值分析

1　資料與方法

1.1一般資料：在2013年2月至2014年2月期間，選取我院因胸腺腫瘤接受術(shù)后三維適形放療患者38例，在這38例患者中女性20例，女性18例，年齡最小的為48歲，最大的為60歲，平均年齡為（54.5±5.1），所有患者均因?yàn)樾叵倌[瘤接受放療。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者的入選標(biāo)注如下：①照射總劑量為60 Gy；②照射每2 d進(jìn)行一次，每次用量為2 Gy；③照射劑量超過20 Gy的肺體積占整個(gè)肺部體積的23.0%～25.0%；④放療時(shí)間為60 d；⑤沒有其他化療史；⑥放療前沒有一些造成肺部損傷的基礎(chǔ)性疾病。

1.3方法：患者在進(jìn)行放療前以及放療劑量達(dá)到30 Gy的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行常規(guī)CT以及雙源CT灌注成像檢查。具體的方法如下：在本次CT灌注成像檢查過程中使用的是德國生產(chǎn)的Somatom Definition雙源64層儀器設(shè)備，在掃描過程中使用設(shè)備配置的CTPI技術(shù)對患者的肺部進(jìn)行掃描。首先對患者進(jìn)行胸部定位像掃描后，進(jìn)行4D模式同層動態(tài)灌注掃描，選擇Body perfusion的DynMulti序列，患者保持平靜的呼吸18 s，同步掃描的時(shí)間也是18 s，掃描過程中的主要范圍包括整個(gè)肺部以及放療照射區(qū)［1］，使用高壓注射器從患者的肘前靜脈注入碘海醇40 mL，濃度為300 mgI/mL，注射過程中速度控制在每秒6.0 mL，注射完畢后間隔5 s開始掃描，相應(yīng)的參數(shù)分別設(shè)置如下：管電流80 mAs，管電壓90 kV左右，球管轉(zhuǎn)速每轉(zhuǎn)控制在0.5 s，角度為360°，采用4D模式，掃描時(shí)間0.5 s，自動重建層厚以及層間距均為5.0 mm，采用512×512的矩陣，F(xiàn)OV為320 mm×320 mm，使用雙源CT灌注成像掃描結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)CT掃描［2］。

1.4觀察指標(biāo)：主要觀察掃描之后發(fā)生損傷以及未發(fā)生放射性肺損傷患者使用常規(guī)CT以及雙源CT灌注成像早期診斷放射性肺損傷的準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比采用t檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

38例胸腺腫瘤接受術(shù)后三維適形放療患者中被確診為放射性肺損傷的患者有20例，有3例患者是在照射劑量達(dá)到30 Gy時(shí)診斷出來的，放療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)診斷出來的有13例，放療結(jié)束2個(gè)月后診斷出來2例，3個(gè)月后診斷出來2例，這些患者使用常規(guī)的CT診斷，在放療照射區(qū)域的肺組織內(nèi)出現(xiàn)了陽性影像表現(xiàn)，其中分別包括補(bǔ)丁實(shí)變4例，呈片狀滲出8例，含氣不全3例，滲出以及纖維化同時(shí)存在的有5例，在放療照射以外的區(qū)域沒有發(fā)現(xiàn)異常，其他剩余的18例患者在放射照射區(qū)域以及非照射區(qū)域的肺組織使用常規(guī)CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。

常規(guī)CT和雙源CT灌注成像在放射用量為30 Gy時(shí)診斷放射性肺損傷陽性的比較見表1，從表1中可以看出，在早期診斷放射性肺損傷過程中，雙源CT灌注成像的診斷率明顯高于常規(guī)CT診斷（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

放射性肺損傷屬于臨床中部分疾病放射治療后期出現(xiàn)的并發(fā)癥，該病的發(fā)生會對患者造成較大影響，患者會表現(xiàn)出干咳、吞咽困難、胸悶胸痛及呼吸困難等，所以做好早期的診斷預(yù)防工作顯得非常關(guān)鍵［3］。

綜上所述，在診斷早期放射性肺損傷中使用雙源CT灌注成像在早期具有重要的診斷價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

［1］ 張世魁,馬婭瓊,楊蓉佳,等.128層螺旋CT灌注成像在診斷急性腦梗死及評價(jià)患者臨床預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國動脈硬化雜志, 2015,23（6）：603-606.

［2］ 韓述山.多層螺旋CT灌注成像對急性缺血性腦病的早期診斷價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（15）：475-476.

［3］ 李雪萍,劉彪,黃波,等.雙源螺旋CT灌注孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷技術(shù)及臨床價(jià)值分析［J］.中國CT和MRI雜志,2014,12（7）：49-51.

表1　常規(guī)CT和雙源CT灌注成像在放射用量為30 Gy時(shí)診斷放射性肺損傷陽性的比較［n（%）］

R736.3；R445

B

1671-8194（2016）20-0052-01