張振杰　占娜

【摘要】 目的 分析CT灌注成像技術(shù)對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤疾病的診斷效果。方法 50例單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤患者作為觀察Ⅰ組， 50例原發(fā)惡性骨腫瘤疾病患者作為觀察Ⅱ組， 50例健康者作為對(duì)照組， 三組均給予CT灌注成像診斷， 比較三組血流量（BF）、血容量（BV）及表面通透性（PS）等灌注參數(shù)、軟組織腫塊及中央壞死區(qū)的發(fā)生率。結(jié)果 BF、BV及PS灌注水平：觀察Ⅰ組（48.28±9.87）ml/（min·100 g）、

（68.26±10.07）ml/100 g、（49.20±11.08）ml/（min·100 g）與觀察Ⅱ組（47.29±8.96）ml/（min·100 g）、（69.07± 11.02）ml/100 g、（48.97±12.86）ml/（min·100 g）均高于對(duì)照組（1.03±0.27）ml/（min·100 g）、（5.28±2.10）ml/100 g、（6.97±1.06）ml/（min·100 g）（P<0.05）；觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊（8.00%、30.00%）與中央壞死區(qū)比例（16.00%、38.00%）高于對(duì)照組0（P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區(qū)軟組織腫塊（30.00%）與低灌注區(qū)中央壞死發(fā)生比例（38.00%）高于觀察Ⅰ組8.00%、16.00%（P<0.05）。結(jié)論 CT灌注成像技術(shù)對(duì)于單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤疾病診斷效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 CT灌注成像技術(shù)；單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤；原發(fā)惡性骨腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.013

單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤是指患者身體其他部位惡性腫瘤通過各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼， 并在骨骼內(nèi)部生長的子腫瘤[1]。原發(fā)惡性骨腫瘤主要以骨肉瘤、纖維肉瘤以及軟骨肉瘤為主， 是指由局部骨組織生長出來的惡性腫瘤。本研究就CT灌注成像技術(shù)對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤疾病的診斷效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院50例單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤患者作為觀察Ⅰ組， 男26例， 女24例， 年齡22～69歲， 平均年齡（33.36±11.88）歲；50例原發(fā)惡性骨腫瘤疾病患者作為觀察Ⅱ組， 男25例， 女25例， 年齡20～68歲， 平均年齡（31.16±12.28）歲；選取50例健康者作為對(duì)照組， 男24例， 女26例， 年齡21～64歲， 平均年齡（30.93±11.02）歲。三組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 受檢者均給予CT灌注成像技術(shù)診斷， 具體如下：①給予進(jìn)行CT電子掃描儀（廠德國西門子公司， 型號(hào)：SOMATOM Sensation 10 slice）掃測(cè)。②給予進(jìn)行CT灌注影像機(jī)（矩陣：512×512， 掃描速度：1.5 s/周， 掃描時(shí)間：120 s）采集檢測(cè)影像。③采用DynEva軟件檢測(cè)數(shù)據(jù)分析， 計(jì)算出BF、BV及PS檢測(cè)水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組BF、BV及PS水平、軟組織腫塊與中央壞死區(qū)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組BF、BV及PS水平比較 觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見

2. 2 三組軟組織腫塊與中央壞死發(fā)生情況比較 觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊分別有4例（8.00%）、15例（30.00%）， 中央壞死區(qū)為8例（16.00%）、19例（38.00%）， 明顯多于對(duì)照組的0例 （P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區(qū)軟組織腫塊為15例（30.00%）， 低灌注區(qū)中央壞死有19例（38.00%）， 多于觀察Ⅰ組的4例（8.00%）、8例（16.00%）（P<0.05）。

3 討論

單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤均是臨床中較為常見的骨科惡性腫瘤疾病。其中單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率極高， 約占骨原發(fā)性惡性腫瘤疾病的30～40倍[2]。主要是指原發(fā)于患者身體的其他部位， 但腫瘤細(xì)胞通過某種途徑轉(zhuǎn)移到患者的骨骼中， 并在骨骼中成長成為單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)惡性骨腫瘤主要是由于患者自身的骨骼器官或者附屬組織出現(xiàn)惡性腫瘤病變的疾病， 具有病情兇險(xiǎn)急促、發(fā)展迅速、預(yù)后不佳以及致殘致死率高等特點(diǎn)。早期診斷和治療護(hù)理干預(yù)對(duì)于單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤以及原發(fā)惡性骨腫瘤的治療意義重大。但骨腫瘤患者病情十分復(fù)雜， 并且原發(fā)性腫瘤組織同轉(zhuǎn)移性腫瘤組織夾雜一起， 極易在診斷過程中出現(xiàn)混淆和誤診現(xiàn)象， 從而嚴(yán)重影響治療效果， 降低患者預(yù)后生存質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察Ⅰ、Ⅱ組BF、BV及PS灌注水平高于對(duì)照組（P<0.05）， 說明惡性骨腫瘤內(nèi)部血流供應(yīng)情況更豐富， 具有比較高的診斷價(jià)值；觀察Ⅰ、Ⅱ組軟組織腫塊與中央壞死區(qū)比例高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察Ⅱ組高灌注區(qū)軟組織腫塊與低灌注區(qū)中央壞死發(fā)生比例高于觀察Ⅰ組（P<0.05）， 說明單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤患者都會(huì)形成軟組織腫塊與灌注區(qū)域中央壞死等癥狀， 并且原發(fā)惡性骨腫瘤患者軟組織腫塊與灌注區(qū)域中央壞死的發(fā)生幾率更高， 可以作為臨床診斷的參考依據(jù)。

綜上所述， CT灌注成像技術(shù)能夠明顯反映腫瘤新生血管的各項(xiàng)生理特性， 對(duì)原發(fā)惡性骨腫瘤與單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷意義重大， 具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃延. CT灌注成像對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性骨腫瘤的診斷意義.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（11）：114-115.

[2] 宋瑞娟， 關(guān)長旭， 張鳳翔.核素骨顯像聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 38（1）：8-13.

[3] 向陽， 宋麗萍.三相骨顯像定量分析鑒別診斷原發(fā)良惡性骨腫瘤的臨床價(jià)值.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 25（7）：83-86.

[收稿日期：2016-04-08]