郭志才

【摘要】 目的 觀察特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法 64例行口腔正畸患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各32例。對(duì)照組給予Hawley保持器， 研究組給予改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器。佩戴1年后， 對(duì)比兩組患者的應(yīng)用療效。結(jié)果 兩組的上、下頜尖牙牙弓寬度與磨牙牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的上、下頜牙Little指數(shù)分別為（0.23±0.21）、（0.50±0.35）， 均低于對(duì)照組的（0.76±0.24）、（1.32±0.36）（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸中應(yīng)用改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 保證了患者牙列的整齊度， 提高了牙列固位的效果， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 特殊口腔；正畸保持器；口腔正畸；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.071

牙頜發(fā)育不良的主要表現(xiàn)形式便是口腔牙頜畸形， 其發(fā)病受先天或后天因素的影響， 多發(fā)于兒童時(shí)期。通常情況下， 口腔牙頜畸形不會(huì)造成嚴(yán)重的功能障礙， 但其直接影響著患者的面部形象， 甚至?xí)蛊涑霈F(xiàn)生理障礙。隨著人們生活水平的提高， 牙頜畸形患者對(duì)治療提出了更高的要求， 在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的支持下， 口腔正畸保持器的類型日漸豐富， 臨床實(shí)踐中， 將其用于輔助治療， 保障了矯治效果。對(duì)于不同患者而言， 其發(fā)病機(jī)制、錯(cuò)頜類型與審美需求等均存在一定的差異， 為了進(jìn)一步提高治療效果， 應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的保持器。本文以本院收治的64例患者為研究對(duì)象， 給予了Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 均取得了顯著的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年11月～2014年10月本院收治64例行口腔正畸患者， 男36例， 女28例， 年齡最小10歲、最大31歲， 平均年齡（14.2±5.7）歲， 錯(cuò)頜類型：Ⅱ類錯(cuò)頜30例、Ⅲ類錯(cuò)頜34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均采用直絲弓矯治技術(shù)；②正畸效果良好；③患者要求佩戴保持器；④均簽署知情同意書。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組給予Hawley保持器， 彎折直徑為0.8 mm的不銹鋼， 直至第一恒磨牙或第二雙尖牙的長(zhǎng)唇弓變?yōu)閱伪劭ɑ蚣^卡， 并且第一或第二恒磨牙也要變?yōu)閱伪劭ɑ蚣^卡， 此后將長(zhǎng)唇弓焊接到單臂卡或箭頭卡， 焊接材料多采用白合焊金。同時(shí)， 在患者舌頭側(cè)與腭側(cè)邊緣鋪?zhàn)阅芰匣校?要求患者連續(xù)佩戴， 6個(gè)月后， 調(diào)整為夜間佩戴即可。

1. 2. 2 研究組給予改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 采用德國Greve公司生產(chǎn)的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片， 及該公司生產(chǎn)的TF/SQ正壓電熱壓膜儀， 根據(jù)相關(guān)的操作要求制作保持器。改良方法為將患者頰側(cè)與唇側(cè)的邊緣位置平齦乳頭， 不覆蓋牙齦， 腭側(cè)與舌側(cè)位于牙齦緣上方3～15 mm位置， 要求患者堅(jiān)持佩戴， 在刷牙前和進(jìn)食前取下， 此后6個(gè)月， 調(diào)整為夜間佩戴即可。

1. 3 觀察指標(biāo) 佩戴1年后， 觀察患者的上、下頜弓寬度與Little指數(shù)。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[1] Little指數(shù)為左側(cè)尖牙與右側(cè)尖牙間解剖接觸點(diǎn)的距離綜合， 如果相鄰兩顆牙齒間的接觸點(diǎn)發(fā)生接觸， 此時(shí)的Little指數(shù)為0， 該數(shù)值與牙齒整齊度呈反比例， 前者越低， 后者越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的上、下頜尖牙牙弓寬度與磨牙牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的上、下頜牙Little指數(shù)均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

口腔正畸主要是用于治療牙頜畸形患者， 旨在改善患者的面部形象， 提高其口腔咀嚼功能。在治療過程中， 為了促進(jìn)牙頜畸形功能的有效恢復(fù)， 保證美觀度的進(jìn)一步提升， 通常需要較長(zhǎng)的矯正時(shí)間。口腔正畸保持器的佩戴與選用直接關(guān)系著矯正治療的成效， 當(dāng)前， 臨床上常見兩種保持器， 分別為Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器[2]。

與傳統(tǒng)保持器相比， 改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器為患者齦乳頭與齦緣提供了寬裕的環(huán)境， 此時(shí)， 唾液的自潔功能得到了充分的發(fā)揮， 進(jìn)而利于口腔環(huán)境的維持。同時(shí)， 改良保持器， 減少了對(duì)舌側(cè)、腭側(cè)牙周組織的影響， 進(jìn)一步提高了固位效果。實(shí)際治療過程中， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者注意佩戴時(shí)間， 通常6個(gè)月后， 可改變夜間佩戴即可， 但對(duì)于扭轉(zhuǎn)與牙列間隙患者而言， 需要適當(dāng)延長(zhǎng)佩戴時(shí)間， 以此提高保持效果。

本文以本院收治的64例患者為研究對(duì)象， 分別給予了Hawley保持器與改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器， 兩組的上、下頜牙弓寬度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組的Little指數(shù)低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明與常規(guī)保持器相比， 改良保持器治療效果顯著， 提升了固位效果， 同時(shí)患者牙列保持了良好的整齊度， 因此， 在臨床實(shí)踐中應(yīng)積極推廣。

綜上所述， 在口腔正畸中應(yīng)用特殊口腔正畸保持器， 應(yīng)用改良保持器的效果優(yōu)于常規(guī)保持器， 同時(shí)前者還具備透明、無色、體積小、舒適度高、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李尚峰. 特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應(yīng)用效果研究. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（8）：9-10.

[2] 王林， 丁少華， 張海強(qiáng). Hawley保持器與透明壓膜保持器正畸治療保持效果比較. 中國實(shí)用口腔科雜志， 2011， 4（6）：362-363， 366.

[收稿日期：2016-03-21]