宋春雪　李隱民　張浩源

【摘要】 目的 探討持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍（SU）的臨床效果。方法 96例新生兒應激性潰瘍患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例， 對照組給予常規(guī)對癥綜合治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為86.8%， 明顯優(yōu)于對照組的65.8%（P<0.05）；觀察組意識、神經(jīng)反射、肌張力、胃腸功能、循環(huán)不良等臨床癥狀恢復時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍效果良好， 值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；應激性潰瘍；持續(xù)小劑量；新生兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.101

近年來， 新生兒應激性潰瘍的發(fā)病率有上升的趨勢， 因此被重點關(guān)注。應激性潰瘍是因臟器功能受損而發(fā)生的急性胃黏膜病變， 表現(xiàn)為胃黏膜糜爛， 形成潰瘍， 病灶破壞血管引起出血， 該病的發(fā)病機制尚不完全明確。新生兒在缺氧缺血性腦病、嚴重感染及重度窒息等疾病時， 易并發(fā)應激性潰瘍。該病可引發(fā)胃腸功能障礙， 嚴重威脅患兒的健康和生命[1]。該病如不及時治療， 其病變可擴展至十二指腸、胃竇等， 可導致大血管破裂， 所以要及早治療。奧美拉唑?qū)υ摬∮泻芎玫寞熜?。本次研究旨在探討持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年12月在本院治療的新生兒應激性潰瘍患兒76例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組38例。對照組中男20例， 女18例， 日齡1～7 d， 平均日齡（3.0±1.2）d；對照組中男21例， 女17例；日齡1～7 d， 平均日齡（2.9±1.3）d。以上患兒包括早產(chǎn)窒息、肺部感染、敗血癥等疾病， 兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 所有患兒入院后進行禁食處理， 并將患兒置于新生兒保溫箱內(nèi)， 進行呼吸道清理， 吸凈口鼻腔內(nèi)分泌物， 用 1%的碳酸氫鈉（NaHCO3） 溶液對患兒進行洗胃， 給予胃腸減壓、抗感染、止血、維生素K1靜脈注射等綜合治療， 積極對癥治療原發(fā)病。出血過多的患兒， 根據(jù)情況進行輸血 [2]。

1. 2. 2 觀察組 在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予微泵滴注奧美拉唑鹽水注射液， 劑量為0.8 mg/（kg·次）， 1次/d， 連續(xù)注射3～5 d， 直到胃內(nèi)液體顏色由鮮紅色或咖啡色恢復正常。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察患兒臨床癥狀、生命體征的改變及不良反應變等情況， 臨床癥狀包括神經(jīng)反射、意識、肌張力、胃腸功能等方面， 檢測患兒血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等。療效評價標準[3]：顯效 ：治療24 h， 胃液清亮， 無鮮紅色或咖啡色， 大便顏色轉(zhuǎn)黃， 糞便與胃液潛血試驗提示陰性；有效：治療48 h， 胃液清亮， 無鮮紅色或咖啡色， 大便顏色轉(zhuǎn)黃， 糞便與胃液潛血試驗提示陰性；無效：治療 72 h 后癥狀基本未改善， 胃液、大便顏色異常。治療總有效率=（顯效+有效）/ 總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒療效比較 觀察組治療總有效率為86.8%， 對照組為65.8%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組意識、神經(jīng)反射、肌張力、胃腸功能、循環(huán)不良等臨床癥狀恢復時間明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

應激性潰瘍是導致新生兒上消化道出血的最常見原因。新生兒由于休克窒息、嚴重感染、顱內(nèi)疾病、寒冷以及肺部感染等因素使機體產(chǎn)生應激反應， 血中兒茶酚胺分泌增多， 使胃酸的分泌過多， 胃液pH值大幅下降， 同時應激反應使胃腸道植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂， 微循環(huán)出現(xiàn)障礙， 胃腸血液流量減少， 導致胃腸粘膜缺氧， 出現(xiàn)病變壞死， 進而產(chǎn)生糜爛、潰瘍、出血[4]。

故此， 臨床上治療應激性潰瘍、出血關(guān)鍵是要有效抑制胃酸的分泌。胃酸的pH3.5～7.0時能夠最有效抑制出血。應激性潰瘍的治療藥物種類比較多， 抑酸劑是針對性抑制胃酸分泌藥物之一， 奧美拉唑即屬于抑酸劑中的一種， 它能夠有效作用于胃黏膜壁細胞， 對胃酸分泌具有較強的抑制作用， 適用于胃腸潰瘍、胃泌素瘤、返流性食管炎等[5]。

綜上所述， 持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍方法簡單易操作， 可以有效改善新生患兒臨床癥狀， 提高對疾病的治療效果， 值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳進慶.持續(xù)小劑量微泵滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的臨床療效及安全性評價.中國藥理學雜志， 2015， 31（18）： 1812-1814.

[2] 段娓， 譚艷鳴， 彭周杰.持續(xù)小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍療效觀察. 兒科藥學雜志， 2013， 19（1）：12-14.

[3] 路春敏.持續(xù)小劑量靜脈滴注奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效.中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（8）：1619.

[4] 姜小華， 呂艷， 宋曉松.奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍臨床療效觀察.兒科藥學雜志， 2012， 18（3）：20-22.

[5] 張繼英， 劉英麗.奧美拉唑治療新生兒應激性潰瘍的療效研究. 中國高等醫(yī)學教育， 2015（5）：136-137.

[收稿日期：2016-04-11]