王軼

【摘要】 目的 探析厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效。方法 122例老年心力衰竭患者， 按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組， 各61例。對(duì)照組采用美托洛爾冶療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦氫氯噻嗪治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為98.36%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.69%（P<0.05）；治療后觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效確切， 可有效改善患者的心功能指標(biāo)， 值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾；老年心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.087

心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 主要發(fā)病原因?yàn)楣δ苄约膊』蛐呐K結(jié)構(gòu)異常。據(jù)調(diào)查[1]， 60歲以上的老年為主要發(fā)病人群， 發(fā)病率高達(dá)90%以上， 對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段臨床上主要采用藥物治療， 但治療效果良莠不齊?，F(xiàn)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾冶療老年心力衰竭療效進(jìn)行探究和評(píng)價(jià)， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取2015年1～12月本院收治的122例老年心力衰竭患者為研究資料， 按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組， 各61例。對(duì)照組中， 男34例， 女27例；年齡65～84歲， 平均年齡（75.65±2.87）歲。觀察組中， 男33例， 女28例；年齡65～85歲， 平均年齡（75.89±2.99）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）以及可擴(kuò)張血管類藥物進(jìn)行治療。在基礎(chǔ)上增加針對(duì)性治療。對(duì)照組采用美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117， 50 g）治療， 1次/d， 1片/次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057227， 每片含厄貝沙坦150 mg， 氫氯噻嗪12.5 mg）進(jìn)行早期治療， 1次/d， 1片/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的心率、血漿腦利鈉肽（BNP）水平、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)情況進(jìn)行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療7 d后， 患者的心功能改善Ⅱ級(jí)， 或恢復(fù)到Ⅰ級(jí)；有效：經(jīng)治療后， 患者的心功能未達(dá)到Ⅰ級(jí)， 但改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：治療前后心功能無(wú)明顯變化?？傆行?+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組的臨床治療總有效率為98.36%， 對(duì)照組為78.69%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療前后心功能改善情況 治療前， 兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的心功能改善情況明顯優(yōu)于治療前， 且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到最末階段的癥候群， 患者的常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、乏力、液體潴留等， 老年患者的發(fā)病率相對(duì)較高。有專家指出[3]， 老年心力衰竭的臨床治療應(yīng)以延緩心衰、改善預(yù)后、緩解臨床癥狀為主要原則， 以降低患者的病死率， 改善老年患者的生活質(zhì)量。以往臨床上主要采用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療， 但無(wú)顯著效果。

本研究顯示， 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾冶療的觀察組患者在臨床療效、心功能改善情況等方面均較為顯著， 本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4， 5]。美洛托爾作為選擇性的受體阻滯劑， 可大幅度降低房室傳導(dǎo)阻力， 降低竇性心率。同時(shí)， 該藥物可阻滯中樞神經(jīng)， 起到良好的降壓效果， 改善患者的心功能。厄貝沙坦氫氯噻嗪的主要成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪， 作為一種復(fù)合劑， 厄貝沙坦氫氯噻嗪可對(duì)機(jī)體內(nèi)的亞型受體產(chǎn)生選擇性作用， 同時(shí)可清除利尿劑藥物產(chǎn)生的代償機(jī)制。氫氯噻嗪具備良好的降壓作用， 同時(shí)可降低血鉀含量， 但需要注意的是， 若在治療過(guò)程中單純選擇氫氯噻嗪極易導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀癥。因此， 需要應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合劑進(jìn)行臨床治療。

綜上所述， 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾冶療老年心力衰竭的療效確切， 可有效改善患者的心功能指標(biāo)， 提高其機(jī)體免疫力和耐受力， 同時(shí)減輕心臟負(fù)荷， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 單潔文. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（4）：138.

[2] 張書軍. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 9（27）：127.

[3] 周宇明. 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（10）：1092.

[4] 徐占青. 厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（16）：55.

[5] 黃梅芳. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（17）：2436.

[收稿日期：2016-03-07]