常冰

【摘要】 目的 探究恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的臨床療效。方法 68例慢性重癥乙型肝炎分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者接受綜合治療， 觀察組患者則在綜合治療的基礎(chǔ)上接受恩替卡韋治療。比較兩組肝功能指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果 觀察組白蛋白（ALB）高于對照組， 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及凝血酶原時間（PT）低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率（91.18%）明顯優(yōu)于對照組（64.71%）（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎有利于改善患者的肝功能， 提高治療效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋；慢性重癥乙型肝炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.097

重癥乙型肝炎患者會出現(xiàn)肝細(xì)胞大量壞死的情況， 導(dǎo)致肝功能衰竭甚至死亡， 具有較高的死亡率[1]。肝移植是重癥乙型肝炎患者最佳治療方式， 但是由于供肝來源較為困難且術(shù)后易出現(xiàn)排斥反應(yīng)， 因此藥物治療仍未該病當(dāng)前的主要治療手段。為尋找更為療效的治療方式， 本院在綜合治療的基礎(chǔ)上給予患者恩替卡韋治療， 探究其臨床療效， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照治療方式的不同將本院2013年12月～2015年12月收治的68例慢性重癥乙型肝炎患者分為對照組和觀察組， 每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：凝血酶原活動度（PTA）在40%以下， 符合重癥乙型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；了解本次研究內(nèi)容并志愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重心血管疾病患者；哺乳期婦女；治療依從性患者。其中， 對照組男21例、女13例；平均年齡（48.94±4.42）歲；病程2～14年， 平均病程（6.82±3.58）年。觀察組男22例、女12例；平均年齡（49.66±4.25）歲；病程 2～13年， 平均病程（6.41±3.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受綜合治療：包括甘利欣、氨基酸及促肝細(xì)胞生長素及天門冬氨酸鉀鎂等常規(guī)護(hù)肝、抗病毒的治療及飲食、生活、并發(fā)癥護(hù)理等。而觀察組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上接受用恩替卡韋分散片口服治療， 0.5 mg/次， 1次/d。均治療1個月， 在治療期內(nèi)均按量用藥， 按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的ALB、ALT及PT三項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化情況；療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀明顯改善， 凝血酶原活動度（PTA）>60%；有效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀有所緩解， PTA為40～60%；③無效：治療后， 患者厭食、嘔吐等臨床癥狀未出現(xiàn)緩解跡象， PTA<40%；治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效 經(jīng)過1個月治療， 對照組顯效8例、有效14例、無效12例， 治療總有效率為64.71%；觀察組顯效11例、有效20例、無效3例， 治療總有效率91.18%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.93， P=0.008<0.05）。

2. 2 .兩組患者治療前后肝功能指標(biāo) 治療前， 對照組患者的ALB、ALT及PT分別為（33.76±2.25）g/L、（563.23±8.93）U/L、（26.83±2.25）s， 與觀察組患者的（33.24±2.36）g/L、（562.44±9.21）U/L、（26.58±2.52）s， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。治療后， 對照組患者ALB、ALT及PT分別為（34.82±2.81）g/L、

（89.65±4.32）U/L、（15.89±1.37）s， 與觀察組患者的（38.78±2.21）g/L、（82.43±5.06）U/L、（14.21±1.22）s， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎逐年上升的發(fā)病率給我國當(dāng)前的臨床治療工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。相關(guān)研究顯示， 重型乙型肝炎的患者病死率高達(dá)80%以上， 而存活下來的患者也仍需面對著反復(fù)發(fā)作的不利情況。對于乙型肝炎預(yù)防、治療工作由此也引起了社會性的廣泛關(guān)注。臨床上通常給予乙型肝炎患者抗病毒、護(hù)肝、糾正電解質(zhì)、支持治療等多種方式的綜合治療， 但是對于一發(fā)展到疾病晚期的重癥乙型肝炎患者而言療效不佳[2]。重型乙型肝炎以修復(fù)受損細(xì)胞、促進(jìn)細(xì)胞的再生， 改善患者的免疫功能為主要治療方向。隨著對乙型肝炎臨床治療藥物的不斷研制， 發(fā)現(xiàn)恩替卡韋在該病的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值[3]。恩替卡韋是一種對HBV病毒具有抑制作用的環(huán)基鳥嘌呤核昔類似物。進(jìn)而人體后， 該藥物能夠抑制DNA到mDNA的轉(zhuǎn)錄過程， 從而促使肝細(xì)胞的修復(fù)、再生[4]。在重癥乙型肝炎患者的臨床治療中， 能夠阻止疾病的進(jìn)一步惡化， 改善患者的生存狀況。對于未有供肝源的重癥乙型肝炎患者而言， 在綜合治療的基礎(chǔ)上給予恩替卡韋是當(dāng)前提高其生存率的主要手段。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率91.18%高于對照組的64.71%（P<0.05），

治療后， ALB為（38.78±2.21）g/L高于對照組的（34.82±2.81）g/L， ALT為（82.43±5.06）U/L及PT（14.21±1.22）s低于對照組的（89.65±4.32）U/L、（15.89±1.37）s， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎有利于改善患者的肝功能， 提高治療效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐瑩， 王衛(wèi)彬， 李湛東， 等. 《2015年美國肝病學(xué)會指南更新版：慢性乙型肝炎的治療》摘譯. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（2）：223-229.

[2] 陳淋麗. 慢性乙型肝炎護(hù)肝治療患者肝硬化的臨床危險因素研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）：32-33.

[3] 竇芊， 杜敬佩， 楊瑞， 等. 恩替卡韋分散片聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療慢性重癥乙型肝炎. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 25（28）：66-69.

[4] 劉俊華. 恩替卡韋治療慢性重癥乙型肝炎的意義. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2014（25）：82-83.

[收稿日期：2016-04-06]