羅金保

【摘要】 目的 觀察恩替卡韋結(jié)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝硬化患者治療的臨床效果。方法 160例乙肝肝硬化患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組80例。對照組患者單用恩替卡韋治療， 觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸治療， 對比兩組肝功能改變情況、乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陰轉(zhuǎn)情況及肝纖維指標(biāo)降低情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者病毒轉(zhuǎn)陰率為93.47%， 對照組為92.86%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、層粘連蛋白（LN）以及門靜脈內(nèi)徑分別為（155.2±14.0）U/L、（270.0±133.3）μg/L、（173.8±30.0）μg/L、（194.2±66.1）μg/L、（1.38±0.3）cm， 治療后分別（26.1±13.1）U/L、（183.8±32.5）μg/L、（152.0±23.0）μg/L、（104.8±52.7）μg/L以及（1.23±0.40）cm， 對照組患者治療前ALT、HA、PCⅢ、LN以及門靜脈內(nèi)徑分別為（158.3±16.0）U/L、（279.5±131.5）μg/L、（1180.2±26.1）μg/L、（199.2±59.5）μg/L以及（1.30±0.30）cm， 治療后分別（29.1±8.7）U/L、（235.1±8.3）μg/L、（154.1±30.6）μg/L、（138.2±57.6）μg/L以及（1.20±0.30）cm， 觀察組患者在轉(zhuǎn)氨酶降低程度、門靜脈內(nèi)徑降低以及肝纖維指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 使用恩替卡韋結(jié)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝硬化患者實施治療的臨床效果顯著， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋；安絡(luò)化纖丸； 乙肝肝硬化；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.132

資料顯示， 在全世界有4.2億人為乙型肝炎病毒（HBV）的攜帶者， 有40%的乙型肝炎攜帶者會逐漸發(fā)展成為肝硬化， 由于乙型肝炎在肝臟的發(fā)揮過程中有著重要的影響， 對HBV治療的基本原則是抗病毒的相關(guān)治療， 能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生存率[1]。此次研究選取2012年5月～2015年3月在本院接受治療的乙肝肝硬化患者80例作為研究對象， 分析恩替卡韋結(jié)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝硬化患者實施治療的臨床治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年3月在本院接受治療的160例乙肝肝硬化患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組80例。患者全部符合乙肝肝硬化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除嚴(yán)重高血壓、妊娠等患者。觀察組患者中， 男51例， 女29例；年齡最大64歲， 最小24歲， 平均年齡（35.3±10.6）歲。對照組患者中， 男53例， 女27例， 年齡最大65歲， 最小25歲， 平均年齡（35.8±10.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者抗病毒藥物全部使用恩替卡韋， 1次/d， 1片/次， 0.5 mg/片。觀察組患者在其治療基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸實施治療， 2次/d， 6 g/次， 所有患者全部觀察1年。治療過程中嚴(yán)格觀察患者的相關(guān)不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前及治療后對肝功能實施檢查， 檢測ALT水平， 檢查門靜脈內(nèi)經(jīng)。使用放射免疫方法對肝纖維化指標(biāo)（LN、PCⅢ以及HA）。實施檢測處理， 使用熒光定量的方法對HBV以及DNA實施檢測。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者病毒轉(zhuǎn)陰率是93.47%， 對照組為92.86%， 差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療前ALT、HA、PCⅢ、LN以及門靜脈內(nèi)徑分別為（155.2±14.0）U/L、（270.0±133.3）μg/L、（173.8±30.0）μg/L、（194.2±66.1）μg/L、（1.38±0.3）cm， 治療后分別（26.1±13.1）U/L、（183.8±32.5）μg/L、（152.0±23.0）μg/L、（104.8±52.7）μg/L以及（1.23±0.40）cm， 對照組患者治療前ALT、HA、PCⅢ、LN以及門靜脈內(nèi)徑分別為（158.3±16.0）U/L、（279.5±131.5）μg/L、（1180.2±26.1）μg/L、（199.2±59.5）μg/L以及（1.30±0.30）cm， 治療后分別（29.01±8.7）U/L、（235.1±8.3）μg/L、（154.1±30.6）μg/L、（138.2±57.6）μg/L以及（1.20±0.30）cm， 觀察組患者在轉(zhuǎn)氨酶降低程度、門靜脈內(nèi)徑降低以及肝纖維指標(biāo)改善方面均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

HBV感染總?cè)巳糊嫶螅?若不適時給予有效治療， 將逐漸發(fā)展至肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌， 并且會導(dǎo)致巨大的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對慢性HBV感染者抗病毒治療有效且必不可少， 核苷（酸）類藥物不良反應(yīng)相對較輕， 禁忌證相對較少， 能夠持續(xù)抑制病毒復(fù)制， 故目前臨床上使用較多的為核苷（酸）類藥物[2]。恩替卡韋為環(huán)氧羥碳脫氧鳥苷， 具有強效抗HBV作用， 且耐藥率低， 是國內(nèi)外慢性乙型肝炎防治指南一致推薦的藥物， 應(yīng)用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎， 可以取得較為快速與高效的病毒學(xué)應(yīng)答率， 長期持續(xù)治療可保持較高的HBV- DNA抑制效果[3]。

有文獻(xiàn)證明， HBV-DNA水平升高是PHC的獨立危險因素， 感染HBV的原發(fā)性肝癌（PHC）患者血清DNA水平大多≤105copies/ml， 血清病毒載量處于較低水平， 但有研究發(fā)現(xiàn)， 外周血中HBV-DNA拷貝數(shù)與肝組織中HBV-DNA拷貝有時并不成正相關(guān)， 相當(dāng)一部分ALT始終正常、低水平血清HBV-DNA的慢性乙肝患者， 肝組織卻存在顯著的損害， 可能因在漫長的乙肝病毒感染過程中， 宿主的免疫狀態(tài)， 或者肝硬化形成后肝臟體積變小， 有效肝細(xì)胞數(shù)減少， 病毒復(fù)制空間縮小等有關(guān)[4]。

此次選取本院接受治療的乙肝肝硬化患者160例作為此次研究對象， 對照組患者單用恩替卡韋實施治療， 觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸實施治療， 結(jié)果顯示恩替卡韋結(jié)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝硬化患者實施治療的療效顯著。

綜上所述， 使用恩替卡韋結(jié)合安絡(luò)化纖丸對乙肝肝硬化患者實施治療的臨床治療效果顯著， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁劍峰， 江應(yīng)安， 張翠芳， 等. 抗病毒藥物聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎肝硬化療效Meta分析. 傳染病信息， 2013， 26（5）：288-291.

[2] 舒雪保， 張燕華. α-干擾素加安絡(luò)化纖丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化的臨床研究. 江西醫(yī)藥， 2013， 48（12）：1149-1151.

[3] 熱沙來提·牙合甫， 麗娜， 楊家民， 等. 恩替卡韋對安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化組織學(xué)變化的影響. 新疆醫(yī)學(xué)， 2013， 43（8）：61-63.

[4] 李超， 王裕圯， 溫偉生， 等. 阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化臨床療效觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（8）：117.

[收稿日期：2016-05-16]