王培東

【摘要】 目的 研究益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊肺型咳喘的效果。方法 72例老年性痰熱蘊肺型咳喘患者， 隨機分成對照組和實驗組， 每組36例。對照組采用常規(guī)西藥治療， 實驗組在對照組基礎上加用益氣通腑方治療。對比兩組療效。結(jié)果 實驗組總有效率為97.22%， 明顯高于對照組的86.11%（P<0.05）。結(jié)論 采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊肺型咳喘效果顯著， 能有效提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年性痰熱蘊肺型咳喘；益氣通腑方；熱毒寧

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.126

老年性咳喘多見于慢性支氣管炎， 主要臨床癥狀以咳嗽、痰多、氣喘為主， 臨床中多見為痰熱蘊肺型， 老年性痰熱蘊肺型咳喘常常伴隨著便秘、咳痰等癥狀， 嚴重影響患者的生活[1]。近年來， 隨著時代的日益發(fā)展， 老年性咳喘的發(fā)病率逐年增高， 引起現(xiàn)代醫(yī)療研究人員的高度重視[2]。本研究在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合益氣通腑方治療老年性痰熱蘊肺型咳喘的臨床治療上取得了顯著的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3月～2016年2月本院治療老年性痰熱蘊肺型咳喘的患者72例， 隨機將其分成對照組和實驗組， 每組36例。對照組中男18例， 女18例， 年齡61～89歲， 平均年齡（70.12±6.32）歲， 病程2～5 d， 平均病程（3.15±1.01）d；實驗組中男19例， 女17例， 年齡60～90歲， 平均年齡（71.04±7.11）歲， 病程2～6 d， 平均病程（3.17±1.17）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)方法治療， 包括：①注射熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z20050217） 10 ml/次， 1次/d；②供給足夠的營養(yǎng)；③幫助患者翻身、拍背與吸痰；④全身維持中性溫度環(huán)境， 維持水電解質(zhì)， 酸堿平衡。實驗組在對照組治療的基礎上加用益氣通腑方， 藥方包括：甘草3 g、赤芍9 g、川芎9 g、厚樸10 g、枳實10 g、桃仁15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、生大黃20 g， 將藥材在浸泡20 min后用1000 ml水煎煮10 min， 加入生大黃與1000 ml水， 直至湯藥濃縮200 ml左右， 每日早晚用鼻飼法給予患者， 1劑/d， 每日幫助患者大便1～2次。兩組患者共治療1周后對比療效。

1. 3 療效評價標準[3] 治療后， 根據(jù)兩組患者臨床癥狀變化情況對比療效。若患者已經(jīng)退熱， 苔黃變?yōu)榧t色、舌苔薄白， 無咳痰、咳嗽、咳喘現(xiàn)象， 大便、脈象等基本正常則為康復；若患者已經(jīng)退熱， 苔黃變?yōu)榧t色、舌苔薄白， 咳痰、咳嗽、咳喘現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)， 大便、脈象等基本正常則為有效；若患者未退熱， 舌象、咳痰、咳嗽、咳喘、大便次數(shù)、脈象等基本無改變或變重則為無效?？傆行?康復率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 實驗組總有效率為97.22%， 高于對照組的86.11%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年人因體質(zhì)虛弱、活動量不多、長期臥床等因素而容易導致脾、肺等疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學認為：肺為嬌臟、居于上焦， 以清肅下降為順， 壅阻為逆， 若濕痰郁久， 肺熱素盛， 痰受熱蒸， 或素體痰濕內(nèi)蘊， 復感外邪化熱， 都可導致痰熱阻肺， 肺失清素， 則表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘癥狀。臨床治療以清熱解毒止咳化痰為主。

本研究采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊肺型咳喘， 益氣通腑方是中藥制劑， 具有抑菌與抗病毒作用， 兼有祛痰鎮(zhèn)咳與鎮(zhèn)靜作用， 主治熱、咳、痰、喘[4]。由甘草、赤芍、川芎、厚樸、枳實、桃仁、丹參、白術(shù)、茯苓、生大黃組成。結(jié)果顯示， 實驗組總有效率為97.22%， 高于對照組的86.11%（P<0.05）， 說明益氣通腑方治療老年性痰熱蘊肺型咳喘效果顯著， 可有效減輕或消除臨床癥狀。分析原因為方中甘草可瀉火解毒、緩急止痛；炙用偏溫， 能散表寒、補中益氣；川芎既能活血化瘀， 又能行氣止痛；厚樸、枳實均能治食積便秘， 去有形實滿， 又能治濕滯傷中， 散無形濕滿；然枳實苦降下行， 氣銳力猛， 尤善逐宿食， 通便閉， 以治實滿為優(yōu)；厚樸苦溫燥濕， 散滿力強， 又長于燥濕化痰， 以治濕滿為優(yōu)[5]；丹參具有活血祛瘀， 養(yǎng)血安神， 涼血消腫的功效；茯苓具有健脾和胃， 滲濕利水， 寧心安神的功效；生大黃具有攻積導滯、瀉下通便， 用于胃腸實熱積滯， 大便秘結(jié)。諸多中藥聯(lián)用， 可起到活血化瘀、燥濕化痰等功效。但臨床運用益氣通腑方時要分辨證候群， 因病施治， 對癥下藥， 避免醫(yī)藥資源不必要的浪費， 延誤病情[6]。

綜上所述， 采用益氣通腑方聯(lián)合西藥治療老年性痰熱蘊肺型咳喘能有效提高患者的治療有效率， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 宋永欣， 魯召欣， 閆志興， 等.益氣通腑逐瘀方灌腸療法對膿毒癥患者血液流變性的影響.中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（3）：431-432， 438.

[2] 余幫蟬.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性肺炎48例觀察.實用中醫(yī)藥雜志， 2015， 31（2）：121-122.

[3] 劉厚艷， 吳萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（3）：170-171.

[4] 周德華.痰熱清注射液合左氧氟沙星治療老年性肺炎50例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 23（1）：67-68.

[5] 張蕊， 史利卿.老年肺部感染患者痰熱蘊肺證與濕熱郁肺證證候特點比較.中國醫(yī)藥導報， 2015， 12（16）：153-156.

[6] 奚肇慶， 趙慶峰， 陸源源， 等.益氣通腑方治療老年性痰熱蘊肺型咳喘30例療效觀察.湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31（11）：21-22.

[收稿日期：2016-03-22]