廖金生

【摘要】 目的 探討應(yīng)用頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方式對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療的效果。

方法 60例孤獨(dú)癥譜系障礙患兒， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組給予單純康復(fù)訓(xùn)練， 觀察組給予頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療， 對比兩組療效。結(jié)果 治療后兩組兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練+頭穴叢刺的方式對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療可取得更加理想的效果。

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥譜系障礙；康復(fù)訓(xùn)練；頭穴叢刺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.197

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）又可稱為自閉癥， 其屬于一種因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而引起的廣泛性發(fā)育障礙[1]。孤獨(dú)癥譜系障礙的發(fā)生會對患兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 因此必須加強(qiáng)對孤獨(dú)癥譜系障礙的有效治療方式進(jìn)行深入研究。本次研究應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺的方式對30例孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療后取得良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年7月本院收治的60例孤獨(dú)癥譜系障礙患兒作為研究對象， 隨機(jī)將患兒分為對照組和觀察組， 各30例。對照組女12例， 男18例；年齡3～12歲， 平均年齡（9.51±1.50）歲；病程1～5年， 平均病程（3.26±1.31）年。觀察組女11例， 男19例；年齡3～11歲， 平均年齡（9.24±1.64）歲；病程1～6年， 平均病程（3.28±1.61）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練， 以患兒實(shí)際情況作為根據(jù)對其進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析療法（ABA）、語言認(rèn)知訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等個性化康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上對患兒實(shí)施頭穴叢刺治療， 選擇適應(yīng)0.30 mm×25 mm規(guī)格的毫針實(shí)施治療。常規(guī)消毒完畢后， 實(shí)施進(jìn)針操作。針體與皮膚呈15°進(jìn)針， 扎至帽狀腱膜下。進(jìn)針的深度為10～15 mm左右， 留針時間為3～4 h。在留針期間， 每隔30 min進(jìn)行1次捻轉(zhuǎn)。針刺區(qū)域具體如下：①顳區(qū)：針對語言、學(xué)習(xí)記憶障礙進(jìn)行治療；②額區(qū)：針對記憶能力、智力活動、情感反應(yīng)障礙等進(jìn)行治療；③枕下區(qū)：針對平衡障礙進(jìn)行治療；④枕區(qū)：針對視覺障礙進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前、后均應(yīng)用CARS對患兒病情進(jìn)行評分。重度自閉癥：評分>42分；中度自閉癥：36分<評分<41分；輕度自閉癥：30分<評分<35分。分值越高， 表面患兒的病情越嚴(yán)重。對兩組治療效果進(jìn)行比較， 顯效：CARS評分的下降分值>10分；有效：CARS評分的下降分值在5～10范圍內(nèi)；無效：CARS評分的下降分值<5分?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 病情改善情況 治療前， 兩組患兒CARS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組CARS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療效果 觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孤獨(dú)譜系障礙為在嬰幼兒時期發(fā)病的一種神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病， 患病后患兒身心健康造成嚴(yán)重影響。孤獨(dú)癥譜系障礙作為一種精神疾病， 其特征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重社會相互影響以及溝通技能損害、興趣缺乏、行為刻板等[2]。多數(shù)孤獨(dú)癥譜系障礙患兒均存在突出的智力發(fā)育落后特點(diǎn)， 其脾氣差、反應(yīng)遲鈍， 極易出現(xiàn)自傷、攻擊等行為。因此， 必須加強(qiáng)對孤獨(dú)癥譜系障礙的有效治療方式進(jìn)行深入研究。

臨床上主要應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練方式對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療。以患兒的實(shí)際病情作為根據(jù)指定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案， 對患者進(jìn)行教育和行為矯正。通過康復(fù)訓(xùn)練使患兒能夠掌握一些簡單的語言， 使其能夠逐漸進(jìn)行一些基本生活自理。但是康復(fù)訓(xùn)練為一種較單純的教育方式， 其在患兒狀況的改善上存在一定局限性， 且無法對該病進(jìn)行根治。在中醫(yī)學(xué)中， 孤獨(dú)癥譜系障礙屬于“胎弱”、“語遲”等范疇， 其病因主要表現(xiàn)為先天不足、升發(fā)不利、心竅不通、神失所養(yǎng)等。因此對該類患兒實(shí)施頭穴叢刺治療可取得良好效果。該種治療方法的作用原理表現(xiàn)為頭針直接對患兒的大腦皮質(zhì)部位發(fā)生作用， 促進(jìn)腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞興奮性得到有效增強(qiáng)， 進(jìn)而促進(jìn)受到抑制的腦細(xì)胞得到有效激發(fā)， 刺激相應(yīng)區(qū)域， 促進(jìn)腦部血流得到有效改善， 進(jìn)而使額葉功能得到有效恢復(fù)， 最終促進(jìn)患兒的情感、智力功能得到有效提高[3]。在對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上再對實(shí)施頭穴叢刺可促進(jìn)治療效果得到顯著提高。在本次研究中， 觀察組CARS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為90.00%， 高于對照組的66.67%（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合頭穴叢刺方式對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒進(jìn)行治療可取得更理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁青， 劉祎思， 俞裕天， 等.頭穴留針配合行為訓(xùn)練治療兒童自閉癥療效觀察.中國針灸， 2013， 15（7）：218-219.

[2] 李騰飛， 趙燕， 李虎星.耳穴貼壓配合頭針治療兒童自閉癥30例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（9）：631-632.

[3] 李寶棟， 孫寶山， 戈杰英， 等.頭穴叢刺聯(lián)合認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練治療血管性認(rèn)知功能障礙的臨床研究.哈爾濱醫(yī)藥， 2014， 6（1）：236-237.

[收稿日期：2016-03-23]