張艷梅+韋蘭+林金+靳彩云+楊奕娜

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的影響。方法 50例行宮頸癌根治術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和治療組， 每組25例。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者則實(shí)行舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分， 并分析比較患者疼痛改善程度。結(jié)果 觀察組中0級(jí)和Ⅰ級(jí)患者21例， Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者4例， 對(duì)照組中0級(jí)和Ⅰ級(jí)患者12例， Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)患者13例， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的輕度、中度、重度焦慮例數(shù)分別為20、3、2例， 對(duì)照組患者的輕度、中度、重度焦慮例數(shù)分別為10、3、12例， 觀察組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可以有效緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮情緒和術(shù)后疼痛， 護(hù)理效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.169

宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤之一， 在我國發(fā)病率為， 且呈上升趨勢(shì)， 約占全身惡性腫瘤的[1]。宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者的心理及生理健康均造成了巨大的影響， 因此， 為促提高護(hù)理質(zhì)量， 做好宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要。本院對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 獲得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年12月～2012年10月本院收治的50例宮頸癌婦女作為研究對(duì)象， 所有患者均采用宮頸癌根治術(shù)治療。50例宮頸癌患者的年齡33～65歲， 平均年齡（46.5±6.3）年， 腫瘤分期：Ⅰ期30例， ⅡA期20例。將50例宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組和治療組， 每組25例。觀察組患者年齡38～65歲， 平均年齡（47.5±5.9）年， 腫瘤分期：Ⅰ期16例， ⅡA期9例。對(duì)照組患者年齡33～62歲， 平均年齡（45.3±5.8）年， 腫瘤分期：Ⅰ期14例， ⅡA期11例。兩組患者的年齡、腫瘤分期等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行宮頸癌根治術(shù)， 且圍手術(shù)期均行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理， 觀察組患者給予一系列的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 熱情的向患者詳細(xì)介紹責(zé)任醫(yī)生、護(hù)理人員、病區(qū)環(huán)境及病區(qū)的制度， 使患者能盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。與患者多做溝通交流， 講解手術(shù)治療的必要性及安全性， 幫助患者樹立信心， 從而積極的配合治療及護(hù)理。幫助患者及家屬解除思想顧慮， 解釋手術(shù)方法、治療方法及手術(shù)后的生理改變， 告知術(shù)前、術(shù)后注意點(diǎn)， 對(duì)患者的問題耐心解釋。盡可能在術(shù)前消除患者的恐懼、焦慮和抑郁情緒。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 必須及時(shí)掌握患者的生理、社會(huì)及心理狀態(tài)在手術(shù)過程中的變化， 以便隨時(shí)調(diào)整護(hù)理工作以滿足患者的需要。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后告知患者手術(shù)進(jìn)展順利， 以緩解其緊張的情緒。在麻醉鎮(zhèn)痛消失后， 患者會(huì)感覺到傷口疼痛， 要及時(shí)的告訴患者這是正常生理反應(yīng)， 消除其抑郁焦慮情緒。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察患者的疼痛程度， 分為四個(gè)等級(jí)， 0級(jí)：患者無痛或者稍微感覺不適；Ⅰ級(jí)：患者有輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：患者有明顯疼痛但能夠忍受；Ⅲ級(jí)：患者疼痛劇烈不能忍受。記錄比較兩組患者不同疼痛級(jí)別占比[2]。②兩組患者均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其焦慮情況進(jìn)行評(píng)分， 根據(jù)焦慮評(píng)分情況劃分輕、中、重三級(jí)， 記錄并比較兩組患者不同焦慮情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的疼痛等級(jí)情況比較 兩組患者的疼痛等級(jí)情況比較， 觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的焦慮發(fā)生情況比較 觀察組患者的輕度、中度、重度焦慮例數(shù)分別為20、3、2例， 對(duì)照組分別為10、3、12例， 觀察組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤， 其發(fā)病率與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂等因素有關(guān)， 病因?qū)W發(fā)現(xiàn)與高危型人乳頭病毒感染有關(guān)[3]。近幾年來， 宮頸癌的發(fā)病率越來越高， 且日趨年輕化。宮頸癌的臨床治療方法中以手術(shù)切除為最直接有效， 術(shù)后的5年生存率也相對(duì)較高[4]。為保證手術(shù)的順利進(jìn)行及良好的術(shù)后康復(fù)， 手術(shù)前后的護(hù)理相當(dāng)重要。宮頸癌患者不僅要忍受根治術(shù)后巨大的生理痛苦， 還要承受其他各方面的心理壓力。因此， 做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理， 消除患者的心理障礙， 使其坦然地面對(duì)疾病， 增強(qiáng)患者的生存欲望?；颊呱硇慕】岛椭C完美的回歸家庭與社會(huì)是宮頸癌治療目標(biāo)， 也是醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)使命[5]。

采用積極的護(hù)理措施能夠保證手術(shù)安全、順利地進(jìn)行。術(shù)前全面評(píng)估并充分了解患者一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及心理特征， 做好個(gè)性化護(hù)理， 爭取患者的信任和合作， 使患者了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)， 達(dá)到放松心態(tài)、緩解壓力的目的， 從心理、情感上支持他們。心理護(hù)理及健康教育對(duì)宮頸癌根治患者的治療具有重要的意義， 因此很多醫(yī)院把心理護(hù)理融入到宮頸癌根治的護(hù)理之中[6]。

本研究中， 宮頸癌患者均有不同程度的心理障礙， 心理健康水平明顯低于正常健康人群。通過護(hù)理干預(yù)后， 兩組患者的疼痛等級(jí)情況比較， 觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理和健康教育可以顯著提高宮頸癌患者心理健康水平。

綜上所述， 宮頸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)是手術(shù)治療成功的極其重要因素， 可顯著緩解患者焦慮及抑郁情緒， 減輕術(shù)后疼痛， 能提高手術(shù)的安全性， 并且在宮頸癌患者術(shù)后的康復(fù)中發(fā)揮了重要作用， 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生， 有重要的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 連利娟， 林巧稚. 婦科腫瘤學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006： 652-653.

[4] 勞麗芳， 黃秀鳳， 許倩茹， 等. 宮頸癌手術(shù)病人的心理護(hù)理研究. 護(hù)理研究， 2007， 21（1）：140-141.

[5] 高榮杰. 宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì). 中國中醫(yī)藥咨訊， 2012， 4（3）：400.

[6] 孟江平. 宮頸癌根治術(shù)護(hù)理體會(huì). 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（1）： 201.

[收稿日期：2016-04-29]