李拉杰連小艷（ 西安市臨潼區(qū)康復(fù)路5號核工業(yè)四一七醫(yī)院普外科，陜西 西安 70600； 陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)醫(yī)院外二科，陜西 渭南 75300）

充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果觀察

李拉杰1連小艷2
（1 西安市臨潼區(qū)康復(fù)路5號核工業(yè)四一七醫(yī)院普外科，陜西 西安 710600；
2 陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)醫(yī)院外二科，陜西 渭南 715300）

目的 探究充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法 隨機(jī)選取在2012年3月至2014年3月這2年時間內(nèi)，我院接收治療的80例腹股溝疝患者，對這80例患者的治療過程進(jìn)行回顧，這80例患者隨機(jī)的分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，另外一組是對照組，每組各有40例患者，前者使用巴西氏疝修補(bǔ)術(shù)，后者使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 對兩組患者的治療效果對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在手術(shù)時間、住院時間以及出血量方面都明顯的小于對照組，且復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥少。結(jié)論 充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對于治療腹股溝疝有著顯著地療效，值得在臨床上推廣使用。

充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝屬于外科中常見的一種疾病，通常在成人群體里發(fā)病率較高，在發(fā)病初期就需要及時治療，一旦耽誤了病情的治療，就會增加后期治療過程中的難度以及風(fēng)險對患者的生命構(gòu)成威脅［1］，本文主要對我院2013年2月至2014年2月收治的80例腹股溝疝臨床患者在治療過程中使用的方法、治療的效果進(jìn)行回顧性的論述，主要論述內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：隨機(jī)選取在2012年3月至2014年3月這2年時間內(nèi)，我院接收治療的80例腹股溝疝患者，對這80例患者的治療過程進(jìn)行回顧，這80例患者隨機(jī)的分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，另外一組是對照組，每組各有40例患者，在實(shí)驗(yàn)組中，男性28例，女性12例，年齡最小的23歲，最大的57歲，平均年齡40歲；對照組患者中男性32例，女性8例，年齡最小的25歲，最大的65歲，平均年齡45歲，實(shí)驗(yàn)組和對照組基本資料之間沒有差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法：對照組40例患者在治療過程中使用的是巴西氏疝修補(bǔ)術(shù)，具體的治療過程嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作，實(shí)驗(yàn)組40例患者的治療使用的是充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，實(shí)驗(yàn)組的治療方法如下：所有患者在術(shù)前做好麻醉處理，減輕患者的痛苦。首先確定患者的切口位置，確定好切口位置以后對患者進(jìn)行切口，切開患者的腹外斜肌腱膜以及游離精索，切口后找出疝囊并再次切開，暴露腹膜前脂肪，對近處的疝囊使用醫(yī)學(xué)針線縫扎處理，遠(yuǎn)處的疝囊只需要進(jìn)行止血處理就可以了，需要保證腹外斜肌腱膜以及精索完全的游離，將網(wǎng)塞充填于內(nèi)環(huán)口，錐尖在里后，花瓣錐底在外前，底周邊縫合數(shù)針固定，然后在腹橫筋膜前需要放置疝平片同時在腹外斜肌腱膜和精索后面也需要放置疝平片，放置好之后，需要對疝平片切口進(jìn)行縫合處理，縫合過程中的固定位置主要選擇在恥骨結(jié)節(jié)腱膜組織。在保證平片水平放置的前提下，對患者切開的所有部位進(jìn)行縫合，縫合的針數(shù)根據(jù)患者切口的大小確定。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：對試驗(yàn)組和觀察組兩組患者在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及其并發(fā)癥進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對照組經(jīng)過不同的治療方法之后，表現(xiàn)出來的臨床治療效果是不一樣的，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時間方面顯著少于對照組的手術(shù)時間，實(shí)驗(yàn)組的住院時間也顯著的少于對照組的時間（P＜0.05），手術(shù)后的出血量也明顯的少于對照組（P＜0.05），在術(shù)后的并發(fā)癥也明顯的少于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

腹股溝疝是臨床上一種常見的外科病，通常在成人群體里發(fā)病率較高，早期的治療很關(guān)鍵，這是因?yàn)樵摬∮兄^多的并發(fā)癥，隨著并發(fā)癥的產(chǎn)生將會給患者造成更大的痛苦，對于治療工作顯得意義重大，在臨床上治療主要以手術(shù)的方式為主，傳統(tǒng)的治療方法是通過疝修補(bǔ)術(shù)，也就是說通過加強(qiáng)腹部的薄弱區(qū)［2］，將疝組織進(jìn)行縫合達(dá)到增強(qiáng)腹壁的作用，這種方法在治療過程中，破壞了正常的組織結(jié)構(gòu)，雖然有一定的效果，但是在治療中會出現(xiàn)切口面積較大、手術(shù)過程中出血量較多、而且在術(shù)后會引起一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)［3］，這些都使得傳統(tǒng)的治療方法存在著較多的弊端。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對于腹股溝疝的治療方法得到了一定的改善，當(dāng)前在治療腹股溝疝過程中主要使用的是充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

表1　試驗(yàn)組和對照組的各項資料對比

通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于腹股溝疝的發(fā)病原因普遍認(rèn)為是腹橫筋膜的缺損和腹橫筋膜的破壞，傳統(tǒng)的治療過程只重視了結(jié)果，卻忽略了對腹橫筋膜的修復(fù)，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方法主要是針對這一點(diǎn)做出的完善，它主要是通過人工材料去對腹橫筋膜進(jìn)行修復(fù)，在修復(fù)過程中并沒有對正常的組織結(jié)構(gòu)造成破壞，而且在手術(shù)之后，不會產(chǎn)生張力，對于一些不良反應(yīng)及其并發(fā)癥有了明顯的改善，手術(shù)成功率比較大且復(fù)發(fā)率較低。目前，對于腹股溝疝的治療使用較多的就是平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，該方法就屬于充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的一種。

總之，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝方面有顯著的效果，每一種疾病在經(jīng)過治療之后都會有不同程度的復(fù)發(fā)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為0.53%，這更加說明充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉時征.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，6（5）：157-159.

［2］ 宮煥松，鄭維波，羅菲.無張力修補(bǔ)術(shù)治療86例腹股溝斜疝的臨床效果分析［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（7）：138-139.

［3］ 歐陽可鑒.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應(yīng)觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（9）：136-137.

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