毛 偉（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

探討門診輸液患者實施心理護理的必要性

毛 偉
（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

目的 探討門診靜脈輸液患者實施心理護理的必要性。方法 隨機選取我院門診輸液室就診的584例患者分為實驗組（292例）和對照組（292例）；對照組接受常規(guī)護理，實驗組除接受常規(guī)護理外，還在輸液的全過程中給予心理護理，采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）問卷調(diào)查并進行評分。結(jié)果 實驗組情緒穩(wěn)定患者270例（92.47%）明顯高于對照組情緒穩(wěn)定患者207例（70.89%），接受心理護理措施后焦慮和抑郁得到顯著改善。結(jié)論 實施心理護理有助于患者緩解恐懼、焦慮及抑郁情緒，對于提高門診護理質(zhì)量、減少護理糾紛具有必要性。

門診；靜脈輸液；心理護理；必要性

隨著人們生活水平的改善，健康意識逐漸提高，對門診醫(yī)療的需求不斷增加。門診是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的第一站，門診輸液則是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，它不僅關(guān)系到患者的身心健康，同時也是醫(yī)院整體形象和醫(yī)療服務(wù)水平的體現(xiàn)。心理護理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的組成部分，是研究患者心理活動規(guī)律與心理護理的有機結(jié)合。當(dāng)前護理質(zhì)量和護理水平的不斷提高，護理模式已由過去功能制護理向整體護理發(fā)展［1-2］，現(xiàn)代護理理念是“以患者為中心”，因此，在醫(yī)療護理過程中心理護理學(xué)越來越重要。由于門診患者多且病種復(fù)雜，心理問題比較突出，有針對性地開展心理護理，不但有助于患者主動配合治療和護理，還能促進其功能康復(fù)和心理康復(fù)［3-5］。本文通過對我院584例門診輸液患者分別實施常規(guī)護理和常規(guī)護理加心理護理的資料分析，擬探討對門診輸液患者實施心理護理的必要性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院門診治療室2014年1月至2014年8月接診的584例門診輸液患者，隨機分為對照組和實驗組各292例，其中對照組患者292例，男167例，女125例，年齡12～69歲；實驗組患者292例，男153例，女139例，年齡10～73歲。其中上呼吸道感染177例，消化道疾病118例，心腦血管疾病106例，泌尿系統(tǒng)感染94例，外傷89例（選取患者時排除智力不正常、意識模糊、有既往精神病史和不能獨立完成調(diào)查表的患者）。

1.2心理護理的方法

1.2.1治療前的心理護理：首先是給患者傳遞一種無聲的信息，干凈、整潔、安靜、舒適的輸液室，儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹的護理人員，主動熱情迎接患者，給患者以尊重、安全和美好感覺。然后詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史和特殊要求，向患者詳細(xì)說明輸液的目的，輸注藥物的名稱、作用及輸液過程中的注意事項，輸液總量及大約需要的時間，并告知如何配合護理人員預(yù)防和處理輸液過程中的不良反應(yīng)。

表1　兩組患者接受護理干預(yù)后臨床療效對比

1.2.2治療中的心理護理：根據(jù)患者的需要安排座位或床位。嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)程。輸液過程中護士給予鼓勵性語言，用理解的心態(tài)和關(guān)心的語言對患者進行開解。加強對輸液患者的巡視護理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，詢問患者有無不適感，耐心解答患者提出的疑問，給患者講解有關(guān)的健康知識，充分發(fā)揮患者主觀能動性，提高戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.3治療結(jié)束時的心理護理：護士應(yīng)掌握每例患者的輸液情況，當(dāng)患者輸液結(jié)束及時為其拔針，動作操作輕柔，同時指導(dǎo)患者正確按壓穿刺部位的方法，詢問患者有無身體不適感。當(dāng)患者離開醫(yī)院時告訴患者回家后的注意事項，讓患者感覺護理人員自始自終都在關(guān)心、重視他，更能增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評表（SAS）和焦慮自評表（SDS）對實施心理護理對照組和實驗組患者的心理狀態(tài)進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用Excel 2007、SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，采用t檢驗；組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實施心理護理后臨床效果對比：對照組292例患者接受常規(guī)護理后出現(xiàn)恐懼28例、焦慮38例、抑郁19例，其中情緒穩(wěn)定患者207例，占實驗組的70.89%；實驗組292例患者接受常規(guī)護理及心理護理出現(xiàn)恐懼6例、焦慮9例、抑郁7例，情緒穩(wěn)定患者270例，占對照組的92.47%，見表1。實驗組患者的臨床效果顯著高于對照組患者，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實施護理措施后焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評分對比：對照組SAS和SDS的分別為（44.19±9.65）、（42.53± 7.48）；實驗組SAS和SDS的分別為（34.96±7.64）、（33.80 ±6.56），見表2。實驗組患者的SAS和SDS評分顯著優(yōu)于對照組患者的SAS和SDS評分，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者接實施護理干預(yù)后SAS和SDS評分對比

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們對健康與疾病的觀念發(fā)生了根本的變化，患者對護理服務(wù)的要求越來越高，臨床治療過程中不僅僅是要求疾病的康復(fù)，同時要求心理上的疾患得到康復(fù)。心理護理是護理人員運用心理學(xué)知識和方法對患者進行護理，提高患者對疾病的認(rèn)識，促進患者順利康復(fù)的措施。門診是靜脈輸液的主要場所，涉及的患者多、診療時間短、病種及心理因素復(fù)雜，患者又來自各階層、各地域，有著社會經(jīng)歷、職業(yè)、文化水平的差異和對疾病的不同認(rèn)識，在候診過程中部分患者存在恐懼、抑郁、焦慮情緒［6］。經(jīng)過掛號、開單檢查、交費、取藥等就診環(huán)節(jié)，加上對醫(yī)師診治水平和護士穿刺技術(shù)的不信任，往往容易激動，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生，影響護理效果及患者的康復(fù)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，門診輸液患者的自我保護意識和法律意識逐漸增強，患者對護理服務(wù)提出了更高的要求，如果能根據(jù)患者不同的心里需求，給予患者必要的尊重、理解和關(guān)懷，讓患者保持平和穩(wěn)定的心態(tài)從而減少了恐懼、焦慮、抑郁情緒，減輕其心理壓力，緩解患者的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，因而主動配合治療和護理，有利于身心疾病的康復(fù)。

通過我院584例患者采用不同護理方式后問卷調(diào)查分析，結(jié)果顯示門診輸液患者實施有計劃、有針對性的心理護理，能增進患者對疾病健康知識的認(rèn)識，有效的消除患者的負(fù)面情緒，緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁情緒，積極主動配合治療，使患者生理、心理達到愉悅的狀態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，和相關(guān)的報道一致［7-10］。

目前衛(wèi)生部提倡優(yōu)質(zhì)護理和責(zé)任制的整體護理，心理護理是整體護理學(xué)重要組成部分，是現(xiàn)代護理學(xué)人性化服務(wù)理念的具體體現(xiàn)，對門診輸液患者實施心理護理可以有效縮短護患熟悉時間，增加對護理人員的信任感，改善心理狀態(tài)，提高患者滿意度［11］。同時，在門診輸液室實施心理護理更能體現(xiàn)“以人為本以患者為中心”的護理內(nèi)涵，使患者在輸液過程生理、心理、社會達到愉悅的狀態(tài)，護理人員也能保持最佳工作狀態(tài)，激發(fā)對護理工作的熱情，發(fā)揮主觀能動性，靈活運用理論知識因病施護，給患者提供最佳的動態(tài)護理。

綜上所述，對門診輸液患者實施有效的心理護理尤為重要，對于提高整體護理質(zhì)量適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式具有必要性。

［1］ 滿力，姜世昌.心理護理發(fā)展現(xiàn)狀及展望［J］.護理學(xué)雜志，2003，18 （1）：77-78.

［2］ 薛新力，朱龔萍，陳良英.臨床心理護理基本概念與方法評析［J］.護理學(xué)雜志，2010，25（24）：79-81.

［3］ 王淑麗，王娟.外科門診患者不同傷口的治療及心理護理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7（8）：58-59.

［4］ 曹金珠.心理護理對門診輸液腫瘤患者心理狀況的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（18）：80-81.

［5］ 柳娜，劉玲，謝永紅，等.心理護理干預(yù)對門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：124.

［6］ 高云南.門診輸液室患者的心理研究及護理［J］.北方藥學(xué)，2013，10（3）：179.

［7］ 李翠芳，徐燕瓊，胡雪琴，等.心理護理干預(yù)對門診注射患者心理及情緒影響［J］.護理研究，2012，19（14）：132-133.

［8］ 羅英，心理護理對門診輸液腫瘤患者心理狀況的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（12）：1411-1412.

［9］ 陶琴華.門診輸液患者的心理特征分析及臨床護理對策［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（1）：133-134.

［10］ 陳冬梅.門診輸液患者心理護理的臨床探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1526.

［11］ 王青云.心理護理對門診輸液患者的干預(yù)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（25）：108-109.

1671-8194（2016）21-0265-02

R472

B